Graphique 1 - Toubkal

L’apparition d’une protéinurie traduit l’installation de lésions deglomérulosclérose focale, vraisemblablement secondaires à la réponseinflammatoire parenchymateuse, plus qu’au phénomène d’hyper filtration lié à laréduction néphronique. Aucun marqueur prédictif fiable de cette atteinteparenchymateuse n’est actuellement validé (181).Il n’y a pas de consensus concernant le bien fondé ni la nature du suivi à longterme après pyélonéphrite aigue. Il est ainsi légitime de se limiter à la mesureannuelle (au moins initialement) de la pression artérielle et de la micro albuminurie.Ce n’est qu’en cas d’anomalie, même mineure, de l’un de ces paramètres qued’autres investigations sont justifiées (évaluation de la filtration glomérulaire,scintigraphie au DMSA) (181).Aucune thérapeutique n’est efficace en cas de cicatrice avérée et il n’y a aucunniveau de preuve pour recommander à ce stade la correction chirurgicale d’un refluxvésico-urétéral ou l’institution d’une antibioprophylaxie prolongée.146