Graphique 1 - Toubkal

VII- Reflux vésico-urétéral :La fréquence exacte du RVU dans la population en général n’est pas connuemais est probablement inférieure à 1 % (133). On considère habituellement que leRVU prédispose aux infections urinaires (133), bien que ceci n’ait pas été vraimentdémontré (134).Il convient de distinguer les RVU primitifs ou « malformatifs » et les RVUsecondaires ou « fonctionnels ». Les RVU fonctionnels sont 5 à 10 fois plusfréquents que les RVU malformatifs (135) :1- Le reflux malformatif : souvent recherché, rarement trouvéLe reflux malformatif est le fait d’une anomalie de la jonction urétérovésicale :trajet intra mural insuffisant (en longueur ou en musculature) ; abouchementurétéral ectopique, duplicité urétérale, diverticule vésical paraurétéral, urétérocèle.L’accent a été mis sur le caractère génétique de certaines formes de RVUprimitifs (136). Le caractère familial de ce RVU est à présent bien admis, ainsi, dansune étude de van Den Abbeele et al, 60 frères et soeurs d’enfants nord-américainstraités pour RVU primitif avec à la cystographie isotopique : un reflux unilatéral oubilatéral a été détecté chez 27 d’entre eux (45%) (137).Noé dans une autre étude, a identifié un RVU chez 66% (24 sur 36) desdescendants de 23 patients traités eux-mêmes dans l’enfance pour un RVU (137').Il est tendant de proposer un dépistage familial du reflux, en particulier chezles nouveau-nés, à condition de confirmer l’aspect bénéfique de la détection d’unRVU asymptomatique sur la prévention des lésions parenchymateuses acquises.Dans tous ces cas, la cystographie visualise généralement l’anomalie et génèreparfois d’autres explorations.107