Graphique 1 - Toubkal

Figure 39 : .Une hypofixation focale de l’isotope est observée en cas depyélonéphrite aiguë (126)La scintigraphie rénale au DMSA est précieuse sur le plan diagnostique danscertains cas en phase aiguë, par exemple lorsqu’il y a des symptômes d’infectionurinaire haute et que la culture d’urine est négative.Le fait de faire une scintigraphie rénale en phase aiguë a peu d’influence sur letraitement lui-même, si ce n’est sur l’éventuelle durée du traitement. En effet, ondécide habituellement de la voie d’administration en fonction de l’âge et de l’étatclinique du malade et on ne peut attendre les résultats de la scintigraphie pour cefaire (cet examen n’est quasi jamais disponible en urgence).Par ailleurs, certains auteurs ont rapporté récemment que les patients atteintsd’une 1ère infection urinaire et qui ont une scintigraphie rénale au DMSA normale enphase aiguë n’ont quasi jamais eu de RVU de haut grade (de 3 à 5) (123,124).Cette donnée est fort intéressante car elle pourrait réduire significativement lenombre de cystographies mictionnelles, surtout chez la fille.Actuellement, il y a une étude prospective sur le sujet, faite chez 290 enfantsde moins de un an (124).Une autre étude sur près de 300 enfants, mais portant cette fois surl’influence de la précocité du traitement sur l’évolution rénale, montre aussi l’intérêt103