Perspectives Illustration 4a: Radiographie du rachis debout antéro-postérieure/ de profil d’une fille de 15 ans avec une scoliose thoracolombaire droite de 47 °. Illustration 4b: Radiographie du rachis debout antéro-postérieure/ de profil de la fille de 15 ans postopératoire après spondylodèse de correction dorsale T3–L1. Illustration 5a: Radiographie du rachis debout antéro-postérieure/ de profil d’une fille de 13 ans avec scoliose lombaire dominante avec angle de Cobb lombaire de 56 ° et thoracique de 31 ° (avec l’aimable autorisation du PD D r P. Trobisch). Illustration 5b: Radiographie du rachis debout après l’opération avec instrumentation latérale des corps vertébraux T10 à L3 avec correction de la scoliose à 8 ° lombaire et 14 ° thoracique (avec l’aimable autorisation du PD D r P. Trobisch). 38 5/20 VSAO /<strong>ASMAC</strong> Journal
Perspectives liose et de la hauteur des disques intervertébraux. Ce procédé a été développé aux Etats-Unis, mais ne s’est pas encore établi en raison de l’expérience clinique limitée et de son applicabilité restreinte. Globalement, les résultats publiés pour prouver le fonctionnement de la procédure sont certes prometteurs, mais très limités et on ne dispose que de petites études de suivi sur un à deux ans [18]. Une hypercyphose de la colonne vertébrale thoracique dépassant 40 °, une gibbosité de plus de 20 °, des scolioses dépassant 60 à 70 °, une flexibilité réduite de la colonne vertébrale et un trop jeune âge ou un âge trop avancé sont jusqu’ici considérés comme des contre- indications relatives pour une correction dynamique. Cette année encore, il est prévu de publier une étude avec des résultats d’environ 200 patients. Les premiers résultats à long terme sont cependant attendus au plus tôt dans dix ans environ. Ainsi, le champ d’application idéal n’a pas encore été clairement défini. A l’heure actuelle, la correction dynamique de la scoliose semble être l’unique procédé permettant de corriger la scoliose idiopathique de l’adolescent tout en maintenant une certaine mobilité, du moins pendant les premières années après l’opération. Et il semble que ce soit une procédure porteuse d’avenir pour la correction chirurgicale de la scoliose. Ce sont notamment les enfants préadolescents présentant une courbe de scoliose déjà très marquée dépassant 30 à 40 ° et qui ne sont pas encore entrés dans la phase de croissance adolescente qui peuvent probablement en profiter. Pour eux, un traitement par corset est souvent frustrant, car il faut appliquer de fortes pressions pour corriger la scoliose, ce qui peut s’accompagner de douleurs et de points de pression. Son application dans le domaine lombaire est aussi potentiellement intéressante (illustration 5), notamment parce qu’un maintien de la mobilité pourrait permettre d’éviter une dégénérescence précoce des segments adjacents. Bibliographie 1. Wajchenberg, M., et al., Adolescent idiopathic scoliosis: current concepts on neurological and muscular etiologies. Scoliosis Spinal Disord, 2016. 11: p. 4. 2. Andersen, M. O., K. Thomsen, and K. O. Kyvik, Adolescent idiopathic scoliosis in twins: a population-based survey. Spine (Phila Pa 1976), 2007. 32(8): p. 927–30. 3. Goldberg, C. J., et al., Adolescent idiopathic scoliosis: is the search for aetiology constrained by the orthosis? Stud Health Technol Inform, 2002. 88: p. 222–5. 4. Aronsson, D. D., I. A. Stokes, and C. McBride, The role of remodeling and asymmetric growth in vertebral wedging. Stud Health Technol Inform, 2010. 158: p. 11–5. 5. Ley, R. E., Gut microbiota in 2015: Prevotella in the gut: choose carefully. Nat Rev Gastroenterol Hepatol, 2016. 13(2): p. 69–70. 6. Shen, N., et al., Alterations of the gut microbiome and plasma proteome in Chinese patients with adolescent idiopathic scoliosis. Bone, 2019. 120: p. 364–370. 7. Cote, P., et al., A study of the diagnostic accuracy and reliability of the Scoliometer and Adam’s forward bend test. Spine (Phila Pa 1976), 1998. 23(7): p. 796–802; discussion 803. 8. Barnes, P. D., et al., Atypical idiopathic scoliosis: MR imaging evaluation. Radiology, 1993. 186(1): p. 247–53. 9. Schlosser, T. P. C., et al., Scoliosis convexity and organ anatomy are related. Eur Spine J, 2017. 26(6): p. 1595–1599. 10. Cobb, J., Outline for the study of scoliosis. The American Academy of Orthopedic Surgeons Instructional Course Lectures, 1948. Vol. 5. 11. Glassman, S. D., et al., The impact of positive sagittal balance in adult spinal deformity. Spine (Phila Pa 1976), 2005. 30(18): p. 2024–9. 12. Nash, C. L., Jr. and J. H. Moe, A study of vertebral rotation. J Bone Joint Surg Am, 1969. 51(2): p. 223–9. 13. Weniger, C. D., et al., Long-term Results of Conservative Therapy of Adolescent Idiopathic Scoliosis Using the Cheneau Brace. Klin Padiatr, 2019. 231(5): p. 248–254. 14. Karol, L. A., et al., The Effect of the Risser Stage on Bracing Outcome in Adolescent Idiopathic Scoliosis. J Bone Joint Surg Am, 2016. 98(15): p. 1253–9. 15. Risser, J., The iliac apophysis: an invaluable sign in the managementof scoliosis. Clin Orthop., 1958(11): p. 111–119. 16. Sanders, J. O., et al., Predicting scoliosis progression from skeletal maturity: a simplified classification during adolescence. J Bone Joint Surg Am, 2008. 90(3): p. 540–53. 17. Cole, A. A., et al., The effect of spinal fusion on the long-term outcome of idiopathic scoliosis. J Bone Joint Surg Br, 2003. 85(2): p. 307–8; author reply 308. 18. Boudissa, M., et al., Early outcomes of spinal growth tethering for idiopathic scoliosis with a novel device: a prospective study with 2 years of follow-up. Childs Nerv Syst, 2017. 33(5): p. 813–818. VSAO /<strong>ASMAC</strong> Journal 5/20 39