EGÉSZSÉGTUDOMÁNY, LVI. ÉVFOLYAM, 2012. 4. SZÁM - ÁNTSZ

More documents

Recommendations

Info

EGÉSZSÉGTUDOMÁNY, LVI. ÉVFOLYAM, 2012. 4. SZÁM 2012/4 nehezített a rágás, a nyelés, a beszéd vagy akár az éneklés, továbbá problémákat okozhat a fogsorviselés. A nyálhiány a száraz ételféleségek (pl. keksz, pirítós, zsemle) szájban történő felaprítását, a falatképzést és ezáltal a normális nyelési folyamatot akadályozhatja, a beteg étkezés közben öklendezhet is. A száraz nyelv szájpadhoz való erős tapadása és dörzsölődése miatt a beszéd pattogó jellegűvé és terhessé válik. A kivehető fogsorok rögzülése a nyálkahártyát borító nyálfilmréteg elvékonyodása miatt elégtelenné válik, így az instabil fogmű az evést és a beszédet egyaránt nehezíti. A szájnyálkahártya mechanikai ártalmakkal szembeni védelmének károsodása következtében a fogsor okozta ártalom decubitus kialakulására vezethet. A felsoroltakból adódóan a betegek étkezési szokásaikban és étrendjükben kényszerű és hátrányos változtatásokat hajtanak végre. Elsősorban a pépes, híg és édes ételféléket preferálják, míg a savas, erősen fűszeres és forró ételeket, italféleségeket kerülik. Gyakran szájüregi égő érzésről és fájdalomról (stomatodynia, szájégés -„burning mouth syndroma”), atípusos idegentest érzésről, íz érzési zavarról (dysgeusia) vagy az íz érzés teljes hiányáról (ageusia), esetleg a korábban rendszeresen használt fogkrém ízének a kellemetlen, zavaróvá váló voltáról (fals íz érzet) is beszámolnak. A szájszárazságot panaszoló páciensek sok esetben az ételek zamatát sem érzik. Ezen utóbbi panaszok a szájüregi érzőtevékenység (tapintás, nyomás, hőmérséklet, fájdalom), a szájüregbe kerülő tárgyak felismerésében beálló zavar, és esetleg ezzel egyidejűleg (az orrnyálkahártya kiszáradásával társult esetben) az orrüregi érzőtevékenység zavarával hozhatók összefüggésbe. Az íz receptorok és az orrnyálkahártya szag receptorainak a száraz nyálkahártya miatt kialakuló csökkent ingerlékenysége is szóba jöhet. Sok esetben a betegek kellemetlen szájszagról (halitosis) is panaszkodnak. Az orális tünetek halmozódásakor a betegek keveset és ritkán, sok esetben egyoldalúan étkeznek, emiatt legyengülnek és lefogynak. Non-orális szubjektív tünetek A xerostomia egyes súlyos formáinál (pl. Sjögren syndromában) a nyálkahártyák kiszáradása generalizált is lehet, amikor a betegek szemszárazságról, kellemetlen szemégésről, szemzugi száraz morzsalékról, bőrszárazságról, az orrnyálkahártya és a garat kiszáradásáról, rekedtségről és a szexuális aktus fájdalmas voltáról is beszámolnak. Az éjszakai órákban súlyosbodó szájszárazság, a vízivás miatti felébredések és a fokozott vízfelvétel miatti nocturia, alvászavar jelentkezhet. Főleg Sjögren syndromás pácienseknél fordul elő a fekvőhelyzetben különösen zavaró nyelőcső- vagy szegycsonttáji égő fájdalom, ami a reflux következménye. A gyomornedv visszaáramlása akár a szájüregbe is megtörténhet. Ilyenkor erősen savanyú ízt érez a beteg. 32
EGÉSZSÉGTUDOMÁNY, LVI. ÉVFOLYAM, 2012. 4. SZÁM 2012/4 A perzisztáló és súlyos szájszárazság olyan, mint a krónikus fájdalom. Az egész nap során vagy a nap jelentős részében fennálló orális dyscomfort állandóan kínozza a beteget és gátolja a mindennapi normális életvitelben. A szájszárazság klinikai tünetei A betegek vizsgálatánál a szájüregi viszonyok felmérésén túl, a nyálmirigyekben, valamint az egyéb szervekben kialakuló manifesztációk kontrolljára is szükség lehet. A legfontosabb vonatkozások összeállításánál figyelembe vett közleményekre – hasonló okból, mint a szubjektív tünetek esetén – ezen a helyen hivatkozunk (13, 35, 38, 49, 52, 70, 72-84). A szájüregben észlelhető eltérések A szájszárazság szájüregen belül kimutatható következményei érinthetik a nyálkahártyát, a nyelvet, az állkapocsízületet, a fogínyt és a fogakat. A nyálkahártya pusztulása különösen a sugárterápiával kezelt betegeknél észlelhető, ami fájdalmas, fekélyek képződésével járó állapothoz vezet (mucositis), és amit az ízlelőbimbók pusztulása miatti ízérzés-vesztés és megváltozott ízérzet kísér. Az ilyen betegeknél a rágóizomzatot érintő fibrosis következtében az állkapocsízület mozgáskorlátozottsága (trismus) is kialakulhat. Szájszárazságban az ajkak szárazak, repedezettek (1. ábra) és a nyálkahártya gombás fertőződése miatt (candidiasis) gyakori a gyulladás az ajakzugokban (cheilitis angularis) vagy a szájnyálkahártya más területein (pl. a protézisek alatt), ami fehér, letörölhető foltok formájában észlelhető (2. ábra). 1. ábra: Kiszáradt ajkak Fig. 1: Dry lips 33
Page 1 and 2: EGÉSZSÉGTUDOMÁNY, LVI. ÉVFOLYAM
Page 31: EGÉSZSÉGTUDOMÁNY, LVI. ÉVFOLYAM
Page 83 and 84:
EGÉSZSÉGTUDOMÁNY, LVI. ÉVFOLYAM
Page 85 and 86:
Page 87 and 88:
Page 89 and 90:
Page 91 and 92:
Page 93 and 94:
Page 95 and 96:
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
Page 103 and 104:
Page 105 and 106:
Page 107 and 108:
Page 109 and 110:
Page 111 and 112:
Page 113 and 114:
Page 115:
show all

EGÉSZSÉGTUDOMÁNY, LVI. ÉVFOLYAM, 2012. 4. SZÁM - ÁNTSZ

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?