Vol. 5, n. 1, January-March 2009 1th International ... - Salute per tutti

Le eruzioni acneiformi.
Kelp acne (acne da alghe)
Francesco Bruno Acneiform eruptions. Kelp acne
Dermatologo, Palermo.
SU M M A R Y
In the past, all dermatoses resembling true acne
w e re considered acneiform eruptions. Nowadays, this diagnosis has been proved completely
wrong, because acneiform dermatoses have a pathognomonic clinical feature ,
onset, and prognosis. The initial lesions are follicular and inflammatory: papules and
pustules, often monomorphic, occur at the same stage of development.
I n i t i a l l y, there are n ’t any comedones. They must be considered later secondary lesions.
The onset is fast, within days or weeks, and it involves unusual areas such as the arms
and buttocks. Acneiform eruptions are often drug-induced.
Aside from the “usual” drugs, there are “health products” like kelp tablets which induce
acne eruptions because of high iodide concentrations. This new phenomenon is called
kelp acne.
KE Y W O R D S: Acneiform eruptions, Follicular lesions, Kelp acne
I ntroduzione
Il termine “acneiforme”, negli anni, è
stato un po’ troppo abusato. È infatti un errore
assimilare come acneiformi tutti i quadri clinici
che somigliano all’acne volgare (true acne) 1, 2 .
Questo termine è usato sovente in modo assai
semplicistico ed improprio, generando confusione
e mortificando la dignità nosologica delle
eruzioni acneiformi.
Per un corretto inquadramento dei numerosi
quadri clinici, in cui si può imbattere il dermatologo
quotidianamente, è necessaria innanzitutto
una corretta diagnosi. È dunque indispensabile
conoscere le caratteristiche patognomoniche
delle eruzioni acneiformi.
Il primo fattore da valutare è il tempo d’insorgenza
delle lesioni.
In genere, la comparsa delle lesioni è improvvisa,
avviene in poche settimane e, in alcuni casi,
in pochi giorni. Anche la diffusione è rapida,
tipica degli eventi acuti.
La lesione iniziale non è rappresentata dal comedone,
come nell’acne volgare, bensì da lesioni
infiammatorie: papule e/o pustole. Il comedone
può essere presente, ma come lesione secondaria,
tardiva, conseguente all’ ”incapsulazione” e
alla guarigione dell’ascesso primario. È infatti
molto raro vedere la presenza di comedoni, in
quadri recenti di eruzioni acneiformi, mentre è
possibile vederne la comparsa a guarigione
avvenuta, o dopo la sospensione del farmaco.
Le papule e le pustole hanno sede follicolare e
possiedono un caratteristico monomorfismo,
allo stesso stadio evolutivo, e non lasciano esiti
cicatriziali.
Le sedi colpite non sono quelle tipiche dell’acne
volgare, prediligendo più comunemente le
braccia, le cosce e le natiche. L’età del paziente è
più avanzata, dopo i trent’anni.
Nelle forme iatrogene, si possono accompagnare
sintomi sistemici: febbre, astenia, malessere
generalizzato.
La prognosi è buona ed il decorso è breve.
L’istogenesi delle eruzioni acneiformi è caratterizzata,
all’inizio, da una spongiosi, alla quale
segue una rottura dell’epitelio follicolare, un’ostruzione
del canale e un coinvolgimento del
derma. È spesso presente un infiltrato neutrofilo
aspecifico.
Le eruzioni acneiformi sono sovente conseguenti
all’assunzione di farmaci. Una volta so-
Journal of Plastic Dermatology 2009; 5, 1 43