Vol. 5, n. 1, January-March 2009 1th International ... - Salute per tutti

p ro g ressione della calvizie. Due studi di
S a w a y a 15, 16 hanno evidenziato anche che il DHT
aumenta l’espressione delle caspasi (che funzionano
da attivatore dell’apoptosi a livello delle cellule
della papilla dermica), e in particolare velocizza
la cascata delle caspasi con la formazione
della caspasi 3 che determinano l’alterazione del
ciclo cellulare del follicolo nell’AGA.
Gli Autori hanno anche dimostrato che la finasteride,
riducendo la conversione del T in DHT,
modifica l’espressione genica delle caspasi e
riduce l’attivazione dell’apoptosi nell’AGA 17 .
L’azione quindi di una sostanza ad attività anti
5 -!- reduttasi, bloccando la conversione del
testosterone intracellulare, contribuisce in parte
a limitare l’apoptosi.
Le alterazioni del ciclo di attività del capello,
p e rò, come dimostrato da P a u s, riconoscono
i n n u m e revoli e ancora in parte sconosciuti meccanismi
che sono la causa del danno cellulare .
Certamente la microinfiammazione perifollicol
a re è una delle cause di morte cellulare, e del
conseguente aumento dell’incidenza della caduta
dei capelli dovuta ad una modificazione del
Il ruolo della microinfiammazione e dell’apoptosi nella alopecia androgenetica
ciclo di attività del bulbo pilifero. La micro i nfiammazione
del derma follicolare, con segni di
infiltrato infiammatorio di linfociti T e di macrofagi
a livello del terzo superiore del follicolo,
associato ad una fibrosi con ispessimento di
f i b re collagene perifollicolari nelle aree affette da
AGA. Studi di biopsie orizzontali dello scalpo
a ffetto da AGA hanno dimostrato che si tratta di
una fibrosi moderata con ampi strati concentrici
di fibre collagene, ben distinta dalle caratteristiche
istologiche delle forme di alopecia cicatriziale.
La Figura 1 mostra l’aspetto della cute in
p rossimità del follicolo, con presenza di aumento
di fasci collagene, e presenza di macro f a g i
sparsi, come appare al microscopio confocale.
Per questo è stato coniato il termine di micro -
infiammazione per distinguere il processo lento
e subdolo di questa forma con quello aggre s s i v o
e distruttivo delle forme cicatriziali 1 8 .
Un altro dato a favore del ruolo della microinfiammazione
come importante agente etiologico
dell’AGA viene dallo studio di Whiting 19 , che
ha dimostrato che la terapia topica con minoxidil
ha determinato il miglioramento della sinto-
Figura 1.
Microscopia confocale di scalpo di soggetto affetto da AGA, 120 µm di profondità:
si evidenzia aumento di fibre collagene in sottili fasci intorno al dotto pilosebaceo,
presenza di vasodilatazione e infiltrato macrofagico.
Journal of Plastic Dermatology 2009; 5, 1
53