Vol. 5, n. 1, January-March 2009 1th International ... - Salute per tutti

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Valutazione della riduzione dell’infiammazione a T 1 , T 2 , T 3 , T 4 : si noti il significativo miglioramento nel gruppo 2 con marcata persistenza del miglioramento al follow-up a tre mesi. saturi (72%) e non significativo nel gruppo placebo (6%). La percentuale di miglioramento è stata pro g ressivamente crescente a partire da T1 fino a T3 e si è mantenuta stabile nel gruppo II anche a 3 mesi dalla sospensione (da 0,4 a 0,89 mm) con una riduzione invece nel gruppo I. Le valutazioni ai tempi intermedi T1 e T2 hanno seguito coerenza di andamento con la valutazione finale e pertanto si è potuto definire un tre n d di miglioramento pro g ressivo. Infiammazione, fibrosi, vascolarizzazione La percentuale di miglioramento dell’infiammazione tra T0 e T3 è stata molto significativa nel gruppo II (85%), poco rilevante nel gruppo I (28%), non significativa nel gruppo placebo (2%). Il grado di infiammazione è stato valutato secondo il seguente score: 0 (assente), 1 (moderata), 2 (marcata), 3 (grave). Lo score è stato realizzato considerando i parametri di dermatoscopia e quelli di microscopia confocale, dando un valore numerico alla quantità di fibrosi, presenza di cellule dell’inflitrato e delle modificazioni vascolari. La standardizzazione della tecnica di microscopia confocale, utilizzata ormai da anni, permette di riconoscere e differenziare le varie strutture cutanee, misurare e valutare le modificazioni del diametro dei vasi e, soprattutto, identificare le diverse cellule dell’infiltrato infiammatorio. Il ruolo della microinfiammazione e dell’apoptosi nella alopecia androgenetica Analogamente il miglioramento della fibrosi e la normalizzazione della vascolarizzazione sono stati evidenti nel gruppo II e sostanzialmente irrilevanti negli altri due gruppi. I miglioramenti riscontrati si sono mantenuti costanti anche a T4 cioè tre mesi dopo la sospensione nel gruppo II mentre si è notato un peggioramento nel gruppo I. Autovalutazione dei pazienti La valutazione di efficacia sul miglioramento dell’alopecia androgenetica (aumento del diametro dei fusti) e sul miglioramento dei sintomi associati (tricodinia, prurito) è stata valutata secondo il seguente score: 0 (insufficiente), 1 (sufficiente), 2 (medio), 3 (ottimo). I risultati nel gruppo II dimostrano un miglioramento dei sintomi associati in una perc e ntuale alta di pazienti ed un significativo incremento del diametro dei capelli in accordo con quanto emerso dalle valutazioni strumentali. Nel gruppo I il miglioramento dei sintomi era modesto, mentre il miglioramento del diamet ro dei fusti era significativo. Nel gruppo placebo le variazioni sono state statisticamente non significative. Nessuno dei soggetti trattati ha segnalato effetti collaterali sistemici o cutanei in seguito all’assunzione delle sostanze per via orale. I principi attivi testati erano tutti di origine natu- Journal of Plastic Dermatology 2009; 5, 1 51
52 P. Bezzola, E. Sorbellini rale, formulati in una composizione specifica, in capsule da 400 mg totali di sostanze attive. D iscussione Il principale meccanismo patogenetico dell’alopecia androgenetica sembra essere quello indotto dai recettori androgeni, via l’attività enzi- Journal of Plastic Dermatology 2009; 5, 1 matica dell’enzima 5-!- reduttasi di tipo I e di tipo II sulle cellule della papilla dermica. I n n u m e revoli studi hanno dimostrato l’eff i c a c i a di sostanze con azione inibitrice dell’enzima sia di tipo farmacologico (finasteride, dutasteride) che di tipo naturale (S e renoa re p e n s 1 2 , B o h e m e r i a n i p o n o n i v e a 1 3 , 1 4 , miscele di acidi polinsaturi con a ffinità ai recettori dell’enzima), per ridurre la miniaturizzazione dei bulbi affetti da AGA e la
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