Anteprima PDF - Ordine-Medici-Firenze.It

Qualità e professione Toscana Medica 6/10
ziente non sulla base delle convinzioni del singolo
medico ma di un team multidisciplinare. I concetti
di cura come asportazione della malattia o di
semplice controllo della malattia possono rivelarsi
entrambi molto validi in condizioni diverse e verranno
quindi presi sempre in considerazione dal
team.
I carcinomi non palpabili e quindi per lo più
confi nati all’interno della ghiandola e quindi potenzialmente
curabili rappresentano il 75% dei
nuovi tumori diagnosticati. Queste neoplasie possono
essere trattate con intento curativo mediante
intervento chirurgico denominato prostatectomia
radicale che può essere eseguito per via classica
con il taglio longitudinale al di sotto dell’ombelico
(incisione sottoombelico-pubica), oppure per via
laparoscopica o robotica. Tutto ciò ha portato ad
una riduzione della mortalità di questa neoplasia
negli anni a fronte di un aumento di diagnosi.
In caso di malattia confi nata all’interno della
ghiandola prostatica il trattamento di scelta
è rappresentato dalla Prostatectomia Nerve
Sparing a cielo aperto ma due tecniche alternative
molto promettenti sono rappresentate dalla
Prostatectomia Nerve Sparing Video Laparoscopica
e dalla Prostatectomia Nerve Sparing
Robotica. In particolare la chirurgia robotica, si
può considerare l’evoluzione della chirurgia laparoscopica
perché associa la miniinvasività della
laparoscopia alla libertà di movimento della mano
del chirurgo perché i bracci meccanici sono dotati
di sette gradi/libertà di movimento diversi associati
alla precisione millimetrica e alla possibilità
Figura 2 Figura 3
12
da parte del chirurgo di una visione tridimensionale
che invece non è possibile con la pura laparoscopia.
Schematicamente i vantaggi del sistema chirurgico
robotico “da Vinci” sono rappresentati
dalla visualizzazione 3D ad alta risoluzione, da
un’estrema precisione chirurgica, da una maggiore
possibilità di movimenti con 7 gradi di libertà:
grazie al sistema di movimento Endo Wrist ® che
garantisce la capacità di ruotare gli strumenti
di 360 gradi rendendo meno complesse manovre
tecni camente diffi cili, dalla riproducibilità del gesto
chirurgico che aumenta la capacità del chirurgo
di effettuare ripetutamente con la stessa precisione
manovre tecnicamente complesse. Queste
caratteristiche del sistema robotica permettono di
ridurre l’eventuale sanguinamento intraoperatorio
e di ridurre il dolore postoperatorio e i tempi di
degenza, permettendo infi ne un recupero postoperatorio
più rapido.
Il sistema robotica “da Vinci” si compone di due
unità distinte, una console (Figura 2) dalla quale
il primo operatore, attraverso due joystick (Figura
3) comanda il sistema robotico dotato di quattro
bracci meccanici (Figura 3, Figura 4) che si posiziona
a fi anco del letto operatorio.
La chirurgia robotica oltre ad essere adottata
con sempre maggior frequenza nella terapia del
tumore della prostata viene proposta anche per il
trattamento delle patologie renali e vescicali.