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Qualità e professione Toscana Medica 6/10
tecnologico si è fatto progressivamente strada il linguaggio
dei diritti, soprattutto nel mondo occidentale
ed a partire dalla fi ne del Settecento, con una decisa
accelerazione solo dopo la seconda guerra mondiale.
Oggi l’autonomia dei cittadini costituisce un principio
fermo ed irrinunciabile, ed è un dato di fatto il
progressivo riconoscimento dei loro diritti anche nel
campo delle decisioni che riguardano la salute. Il paziente
è divenuto sempre più esigente e la società è
sempre meno disposta ad atteggiamenti di deferenza
aprioristica verso la nostra professione. Quest’ultima,
a sua volta, da una parte si deve confrontare con
un tumultuoso susseguirsi di dati e di informazioni
che spesso sono l’esatto contrario della conoscenza e
della sapienza, e dall’altra è costretta a frequentare
campi che le erano tradizionalmente estranei (due
esempi per tutti, quello gestionale e quello economico-fi
nanziario). Nessuna meraviglia che in questo
contesto aumenti l‘incidenza di una nuova malattia
professionale: la sindrome da burnout.
Quali rimedi possiamo immaginare? Come per
tante patologie, anche in questo caso si devono trovare
gli strumenti per la cura e per la guarigione a
partire da dentro di noi, aumentando le proprie difese
fi siologiche ed evitando certi meccanismi di risposta
che possono diventare patologici (così come accade
per le malattie autoimmuni). Di fronte ai fattori
stressogeni che abbiamo appena visto e che colpiscono
una delicatissima professione d’aiuto quale la
nostra, la risposta non può che partire da noi stessi.
Cerchiamo dunque di capire chi siamo, noi medici,
noi clinici, a partire dalle radici etimologiche. Med-,
da cui il greco medomai, cioè pensare, rifl ettere, capire
ma anche med-iare, dunque stare in mezzo tra
il malato e la sua malattia. Ancora un verbo greco:
klinomai, cioè ri-piegarsi sul malato. Rifl ettere e
ri-piegarsi sul malato: vogliamo continuare a sterili
lamentazioni sulla progressiva erosione sociale
del ruolo del medico, sui tanti, troppi attori che invadono
campi che ritenevamo esclusivi della nostra
professione, o possiamo renderci conto che la Cura
è sempre più un fatto complesso, che richiede certo
abilità e competenze tecniche ma anche la disponibilità
da parte nostra a percorrere strade che fi nora
ritenevamo a noi estranee? È tempo di smettere di
inseguire nostalgicamente il tempo che fu, quando ci
potevamo cullare nelle comode e rassicuranti braccia
del paternalismo, ormai socialmente inaccettabile ed
inaccettato.
E dove andiamo a trovare i rimedi per curare il
nostro burnout? È molto semplice: li abbiamo anche
dentro di noi, sono i doveri che abbiamo nell’esercizio
della professione, scritti nel nostro Codice Deontologico.
Si veda, come esempio, l’articolo 6: “Il medico
agisce secondo il principio di effi cacia delle cure nel
rispetto dell’autonomia della persona tenendo conto
dell’uso appropriato delle risorse. Il medico è tenuto
a collaborare alla eliminazione di ogni forma di discriminazione
in campo sanitario, al fi ne di garantire
a tutti i cittadini stesse opportunità di accesso,
disponibilità, utilizzazione e qualità delle cure”. In
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questo articolo ogni parola ha un peso enorme: vi si
trovano i principi dell’effi cacia e dell’effi cienza delle
cure, della loro appropriatezza, ma anche un cogente
richiamo a rispettare i valori dei pazienti, i loro
diritti, di fronte ai quali l’etica tradizionale medica
deve fare un passo indietro. Ed è sorprendentemente
forte il taglio politico del secondo comma di questo
articolo, con il richiamo all’impegno civile del medico.
Non basta più dunque il sapere ed il saper fare
in campo clinico, è nostro dovere anche farsi parte
attiva nella società perché i diritti dei cittadini, tra i
quali quello alla salute, trovino pieno riconoscimento.
La lotta alle disuguaglianze di salute, purtroppo
presenti anche in un sistema sanitario come il nostro,
che da oltre trent’anni si ispira ai concetti di
equità ed universalità, è dunque un nostro preciso
dovere professionale, tanto quanto quello di curare il
singolo ammalato.
Ecco che allora il burnout possiamo curarlo ritrovando
in noi stimoli professionali forse dimenticati.
Per sentirci realizzati nel nostro lavoro rivediamo
la nostra immagine di «aiutanti»; abbandoniamo la
presunzione di essere guaritori onnipotenti e recuperiamo
la nostra dimensione di “guaritori feriti”.
Potremo curare le ferite dell’altro da noi solo riconoscendo
e curando le nostre, ammettendo le perdite
che nel cammino della storia la nostra professione ha
subito, ma anche recuperando tante ricchezze mai
conosciute o forse dimenticate, ridando senso e signifi
cato al nostro lavorare quotidiano. Dunque, rifl ettere
e ripiegarsi sul malato ma anche sulla società,
prendersene cura a partire da uno dei principi base
dell’etica della cura: il far del bene all’altro non può
che partire da un proprio equilibrio. Quale miglior
cura di se stessi, se non quella di rafforzare il nostro
impegno a strutturare la relazione con il malato
secondo linee nuove e creative? Sappiamo che una
delle modalità terapeutiche del burnout è quella di
invitare chi ne soffre a cercarsi interessi fuori dal
lavoro. Se noi medici conviviamo con tante fonti di
stress, possiamo però trovare nella nostra professione
anche nuove opportunità di cura e di guarigione.
Ancora ci viene in soccorso il nostro Codice Deontologico,
con l’articolo 5: “Il medico è tenuto a considerare
l’ambiente nel quale l’uomo vive e lavora quale fondamentale
determinante della salute dei cittadini. A
tal fi ne il medico è tenuto a promuovere una cultura
civile tesa all’utilizzo appropriato delle risorse naturali,
anche allo scopo di garantire alle future generazioni
la fruizione di un ambiente vivibile. Il medico
favorisce e partecipa alle iniziative di prevenzione, di
tutela della salute nei luoghi di lavoro e di promozione
della salute individuale e collettiva”.
Non tras-curiamoci, come spesso facciamo noi
medici di fronte a tanti disturbi! Abbiamo due farmaci
un po’ particolari: due articoli, il 5 ed il 6, del
nostro Codice Deontologico, che ci richiamano ai nostri
doveri “civili”. Non si tratta di una prescrizione
off label, ma di una straordinaria occasione per
prenderci cura di noi e del nostro burnout. Sta a noi
riconoscerla e non perderla. TM