LINEAR® 7.5Fr. IAB CATHETER INSTRUCTIONS FOR USE - Maquet

5. ábra
6. ábra
7. ábra
17. Távolítsa el a mandrint a belső lumenből. (5. ábra) Ne próbálja meg a
mandrint újra behelyezni.
ÓVINTÉZKEDÉSEK
A mandrin támasztékot biztosít az IAB katéterhez. Kezelje az IAB katétert
óvatosan, és úgy tartsa meg a T-markolatot, hogy a katéter ne törjön meg,
illetve ne alkalmazzon azon túlzott erőt.
18. Manuálisan öblítse át 3-5 ml öblítőoldattal a belső lument.
MANDRIN KUPAK
MANDRIN DRÓT
ANYA LUER PERSELY
19. Húzza ki a ballonmembránt a védő T-markolatból úgy, hogy EGYENESEN
HÚZZA KI A KATÉTERT A T-MARKOLATBÓL. (Lásd 6. ábra)
ÓVINTÉZKEDÉSEK
Az IAB katétert EGYENESEN húzza ki a T-markolatból a katéter
károsodásának elkerülésére.
20. Nem szükséges az IAB katétert, úgy bekenni, hogy azt a steril sóoldatot
tartalmazó tálba mártja. Ha az IAB katétert a steril sóoldatot tartalmazó
tálcába mártja, ne törölje le a katétert a bevezetés előtt.
ÓVINTÉZKEDÉSEK
A bevezetés előtt NE nyúljon az IAB membránhoz, és a katétert se törölje le.
21. Helyezze be a 0,06 cm-es vezetődrótot a belső lumenbe. (7. ábra)
Továbbítsa az IAB katétert a vezetődrót felett, amíg a vezetődrót ki nem
lép a Luer csatlakozó "anya" végén. Mindig biztosítsa, hogy a vezetődrót
teljes mértékben a sebész ellenőrzése alatt álljon.
IAB KATÉTER CSÚCS
FIGYELMEZTETÉS
BŐR SZINTJE
VEZETŐDRÓT
Az IAB katéter behelyezésénél ne használjon túlzott erőt. Az IAB katéter
behelyezésénél a túlzott erő használata artériás szakadáshoz, dissectiohoz
vezethet, vagy a ballonmembrán sérülését okozhatja.
MEGJEGYZÉS: Az IAB katéter bevezetésekor, a nyomás alatt artériás vér folyhat le
a ballonmembrán hajtódásainak a hosszában, és az artériás nyomás következtében
lecsöpöghet, vagy kicsaphat a ballonmembrán/katéter elágazásánál. EZ A “CSATORNA”
NEM JELENT SZIVÁRGÁST. Amint az IAB katétert továbbvezeti, a vérzés csökkeni fog.
22. Mialatt a vezetődrót proximális végét irányítja, vezesse be az IAB
katétert a vezetődrót felett az artériába. Az IAB katétert a bevezetés
helyéhez vagy a bevezetőhüvely hengerhez mindig közel, max. 1 2,5 cm
távolságban tartsa, és rövid, folyamatos mozdulatokkal tolja előre, a
vezetődrótot teljes ellenőrzés alatt tartva, hogy elkerülje az IAB katéter
megtöretését.
BIZTONSÁGI ELŐÍRÁSOK
Mindig folyamatos, rövid, 2,5 cm-es, részenként vezesse be, így elkerüli az
IAB katéter megtöretését.
NE csavarja meg a katétert a bevezetés folyamata alatt.
8. ábra
FIGYELMEZTETÉSEK
A belső lumen bármilyen fajta megtöretése vagy károsodása pumpáláskor
a belső lumen további fáradásos anyaghibájához vezethet.
Csak akkor helyezze be az IAB katétert, ha a vezetődrót megtartja
a belső lument.
23. Vezesse be az IAB katétert a rövidülő thoracalis aortába, a megfelelő
helyre, az IAB katéter csúcsával disztalisan (kb. 2 cm) a bal arteria
subclaviaig. (Lásd 8. ábra)
BAL
ARTÉRIA
SUBCLAVIA
2 cm
IAB KATÉTER CSÚCS
MAXIMÁLIS
LEHETSÉGES
TÁVOLSÁG
AORTA-ILIACA
ELÁGAZÁS
FIGYELMEZTETÉS
Ha az IAB katéter bevezetésnél nem használ fluoroszkópiát, akkor minél
hamarabb röntgen vizsgálatot kell végezni. Így kideríthető, hogy az IAB
katéter megfelelő helyen található-e.
ÓVINTÉZKEDÉSEK
Ha mellkasi röntgen használnak az IAB katéter helyének
meghatározására, a legjobb az IAB pumpát alapállapotba állítani,
hogy a röntgenkép jobban látható legyen a felvételekor, majd utána
azonnal újra kell kezdeni a pumpálást.
A2. A BEVEZETŐ HÜVELY HASZNÁLATAKOR
FIGYELMEZTETÉS
Ha a ballonmembrán nem lép ki teljesen a katéterbevezető hüvelyen
keresztül, nem lesz képes megfelelően kitágulni, és leereszteni.
MEGJEGYZÉS: Akár a bevezetés folytatása alatt, akár akkor, amikor a katétert a
helyére pozícionálja; győződjön meg arról, hogy az IAB katéter membránja teljesen
kilépett-e a hüvelyen keresztül. (Lásd 9. ábra)
1
ELSŐ EGYSZERES JELÖLÉS
AZ EGÉSZ BALLONMEMBRÁN
15,2 CM BEVEZETŐ
HÜVELYT HAGYOTT
"HÁTRA"
BALLONMENBRÁN
VÉGE
15,2 CM BEVEZETŐ HÜVELY
9. ábra
1. Amikor az IAB katéter csúcsából az első gyűrű kibukkan, az jelzi hogy a
ballon membrán már teljes egészében kikerült a 15,2 cm vezetőhüvelyből
és a hemostasis szelepből, és a ballon felfúvása megkezdődhet.
2. Az egyes gyűrűk 1,9 cm-enként követik egymást.
24. A kilátszódó katétert tartsa sterilen, addig, amíg az IAB katéter a
megfelelő helyre nem kerül.
25. Miután az IAB Katéter megfelelő helyre került, nyomja az Univerzális
Hüvelyplombát olyan közel a bevezetés helyéhez, amennyire csak tudja.
(Lásd 10. ábra)
MEGJEGYZÉS: Ha a hüvelyen keresztüli bevezetést követően vér látható a
hüvelyplombán túl, kapcsolja le a hüvelyplombát és a haemostasis szelepről.
UNIVERZÁLIS
HÜVELYPLOMBA
BŐR SZINTJE
ARTERIA FEMORALIS
10. ábra
KATÉTER
FIGYELMEZTETÉS
Az Univerzális Hüvelyplomba (Universal Sheath Seal) semmilyen részét
sem szabad a bőr szintjénél mélyebbre bevezetni.
2
VARRATPÁRNÁK
STAT GARD
HÜVELY
A3. HASZNÁLATI UTASÍTÁSOK A HÜVELYPLOMBA ÉS A BEVEZETŐ
HÜVELY EGYÜTTES HASZNÁLATÁHOZ
ÓVINTÉZKEDÉSEK
Semmilyen varratot, vagy ligaturát ne alkalmazzon a bevezető külső
átmérője körül, így elkerüli a hüvely görcsösödését, vagy károsodását.
11. ábra
HEMOSZTÁZIS
SZELEP
STAT GARD
HÜVELY
UNIVERZÁLIS
HÜVELYPLOMBA
Nyomja az Univerzális Hüvelyplombát (Universal Sheath Seal)
a katéterbevezető hüvely csatlakozó végébe. (Lásd 11. ábra)
Ha az IAB katéter áthelyezésére van szükség, tartsa meg a hüvelyplombát
egy kézben, a STAT-GARD gyűrűn keresztül fogja meg a katétert a másik
kezével, és helyezze át steril körülmények mellett. Ne próbálja a hüvely
mozgatásával az IAB katétert áthelyezni.
MEGJEGYZÉS: Ha a hüvelyen keresztüli bevezetést követően vér látható a
hüvelyplombán túl, kapcsolja le a hüvelyplombát és a haemostasis szelepről.
B. AZ IAB KATÉTER PUMPÁLÁSÁNAK (IABP) MEGKEZDÉSE
MEGJEGYZÉS: Ne emelje fel az ágy fejrészének támláját 45°-nál nagyobb
szögben.
1. Az IAB katéter áthelyezése után, távolítsa el a vezetődrótot.
2. Miután a katéter a helyére került, szívjon ki, és engedjen le 3 ml
mennyiségű vért a belső lumenből, majd azonnal öblítse ki 3-5 ml
mennyiségű öblítőfolyadékkal teli fecskendővel. Ez az eljárás
minimalizálja a belső lumenben ragadt vérrögök kockázatának
lehetőségét.
BALLOON
| Használati útmutató | LINEAR 7.5Fr. | 15 |
MEGJEGYZÉS: Ha a belső lument nem használja nyomásmérőként, szívjon
ki 3 ml vért a belső lumenből, és zárja el a luer csatlakozó “anya” végét a luer
sapkával/plombával.
FIGYELMEZTETÉS
SOHA NE INJEKTÁLJON LEVEGŐT A BELSŐ LUMENBE! (luer csatlakozó
“anya” része).
ÓVINTÉZKEDÉSEK
Ha a belső lument egyszer lezárta, NE próbálja meg újra hozzáférhetővé tenni.
3. A IAB bevezetésének befejezése után távolítsa el az egyirányú
szelepet az extrakorporális csővezeték luer csatlakozójának “apa”
végéről. (Lásd 12. ábra)
LUER CSATLAKOZÓ "APA" VÉGZŐDÉS
EXTRAKORPORÁLIS CSŐVEZETÉK
12. ábra
EGYIRÁNYÚ SZELEP
BALLOON
4. Az IAB katéter a pumpához való csatlakozója.
MEGJEGYZÉSEK
Győződjön meg arról, hogy a csatlakozók mind szivárgásmentesek.
Az összes katéterhosszabítónak sterilnek kell lennie, és csak egyszer
használatosak.
Amikor az IAB katétert az IAB pumpához csatlakoztatja, akkor csak egy
katéterhosszabítót használjon.
Amikor a MAQUET/Datascope IAB pumpáját használja:
Csatlakoztassa az IAB katéter Luer csatlakozójának “apa” végét a mellékelt
katéterhosszabbító ”anya” végéhez. Csatlakoztassa a katéterhosszabbító Luer
csatlakozójának “apa” végét a biztonsági kamrához/koronghoz.
Amikor Arrow IAB pumpát használunk:
Csatlakoztassa az IAB katéter Luer csatlakozójának “apa” végét a mellékelt
katéterhosszabbító ”anya” végéhez. Csatlakoztassa a mellékelt katéter Luer
csatlakozójának “apa” végét az Arrow pumpa adapter ”anya” Luer végéhez.
Csatlakoztassa az Arrow pumpa adaptert a megfelelő rendszerhez. Állítsa be az
Arrow pumpán a mennyiséget, az operációs utasításoknak megfelelően, úgy,
hogy összhangban legyen az IAB katéter térfogatával.
5. Kövesse tovább az IAB pumpa használati utasítását, hogy elindítsa a
pumpálást. Ha a növekedés nem éri el a kívánt mértéket, nézze meg az
„A” Függelék Növelést befolyásoló faktorok c. részét.
6. Ha néhány kör ellenpulzáció után, úgy tűnik, hogy a membrán nincs
teljesen nyitva, a következő lépéseket tegye meg:
FIGYELMEZTETÉS
Ne tágítsa manuálisan az IAB katétert az IAB katéterhez csatlakozó
katéterhosszabbító csővezeték segítségével.
a. Válassza szét a katéterhosszabbítót az IAB katéter luer csatlakozójának
“apa” végétől.
b. Csatlakoztassa a háromágú elzárócsapot és a fecskendőt az IAB katéter
luer csatlakozójának “apa” végéhez.
FIGYELMEZTETÉS
SOHA NE INJEKTÁLJON LEVEGŐT A BELSŐ LUMENBE! (luer csatlakozó
“anya” része).
c. Szívjon ki, így biztosítani tudja, hogy ne kerüljön vissza vér az
extrakorporális csövön keresztül.
FIGYELMEZTETÉS
Ha vért szív fel az extrakorporális cső Luer csatlakozójának “apa” végéből,
az IAB katéter azonnali eltávolítása szükséges, mivel kár keletkezhetett a
ballon membránján a bevezetés folyamán.
d. Levegővel, vagy héliummal tágítsa ki az IAB katétert, a következőképpen,
és AZONNAL szívjon:
IAB katéterek térfogata Tágítás Térfogata
25 ml, 34 ml vagy 40 ml 30 ml
e. távolítsa el a háromágú elzárócsapot és a fecskendőt, és
csatlakoztassa újra az IAB katéter Luer csatlakozójának “apa” végét a
katéterhosszabbítóhoz, és folytassa a pumpálást.
7. Győződjön meg arról, hogy a ballonmembrán szabadon tágul, és
leereszt-e, hogy nem korlátozza-e, hogy beszorult egy plakk alá, a
subintimalis területre, az arteria subclavian belülre, az aorta boltívébe,
az aorta abdominalisba, vagy hogy a beteg aortájához használt
ballonmembrán mérete nem túl nagy-e.
FIGYELMEZTETÉS
Ha bárilyen elzáródást, a ballonmembránon szokatlan gyűrődési mintákat,
vagy a belső lumen elhajlását észleli, azonnal helyezze át az IAB katétert.
Egy ballonmembrán élettartama elzáródás esetén, mely szivárgáshoz is
vezethet, kiszámíthatatlanul megrövidül.
8. Ha szokatlan vérzést, vagy subcutan haematomát tapasztal a bevezetés
helyén, megfelelően lássa el.
9. Értékelje ki a perifériás pulzust. Ha a distalis pulzus nem kielégítő,
vagy végtag ischaemia jelei tapasztalhatóak, mérlegelje az IAB
pumpálás folytatását.
10. Korlátozza az IAB katéter mozgását a varratpárnák és az Y cső bőrhöz
történő rögzítésével. Ehhez használjon STATLOCK® Rögzítő Készüléket
(Lásd 13. ábra), vagy varratokat. Az Y-csövet a beteghez ragtapasszal is
rögzítheti. (Lásd 14. ábra)