LINEAR® 7.5Fr. IAB CATHETER INSTRUCTIONS FOR USE - Maquet
LINEAR® 7.5Fr. IAB CATHETER INSTRUCTIONS FOR USE - Maquet
LINEAR® 7.5Fr. IAB CATHETER INSTRUCTIONS FOR USE - Maquet
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
| 20 | LINEAR <strong>7.5Fr</strong>. | Lietošanas pamācība |<br />
14. attēls<br />
Lente<br />
ŠUVJU STARPLIKAS<br />
C. SPIEDIENA KONTROLE, IZMANTOJOT IEKŠĒJO LŪMENU<br />
INFŪZIJAS MAISS<br />
500 ml STERILA IV<br />
ŠĶĪDUMA PIE<br />
300 mmHg<br />
ARTERIĀLAIS<br />
RECIPIENTA<br />
KOMPLEKTS<br />
ARTERIĀLĀ SPIEDIENA<br />
DATIEM <strong>IAB</strong> SŪKNIM<br />
NOSLĒGKRĀNS<br />
DEVĒJS<br />
PIEZĪME: SAVIENOJUMA VIETĀS NEDRĪKST BŪT NOPLŪDE.<br />
15. attēls<br />
NEPĀRTRAUKTAS<br />
SKALOŠANAS<br />
IEKĀRTA<br />
SPIEDIENA CAURULĪTE<br />
AR MAKSIMĀLO<br />
GARUMU 2,5 METRI<br />
TRĪSVIRZIENU<br />
NOSLĒGKRĀNS<br />
LUERA SAVIENOJUMS AR<br />
KATETRA PAGARINĀJUMU<br />
PIESARDZĪBAS PASĀKUMI<br />
Lai saņemtu optimālas kvalitātes signālu, izmantojiet ne vairāk kā 2,5 m<br />
(maksimāli) spiediena caurulītes starp devēju un Y veida savienojuma<br />
aptverošo Luera rumbu.<br />
Uzraugot spiedienu pa iekšējo kanālu, izmantojiet standarta arteriālā<br />
spiediena ierīci, kas pievienota trīsceļu noslēgkrānam. (Skatīt 15. attēlu.)<br />
Trīsceļu noslēgkrānu pievienojiet iekšējā kanāla aptverošajai Luera rumbai.<br />
Ieteicama pastāvīga 3 ml/h plūsma caur iekšējo kanālu. Antikoagulantu<br />
devām jāatbilst standarta slimnīcas praksei attiecībā uz arteriālā spiediena<br />
līnijām, un, ārstam rīkojoties piesardzīgi, tās var modificēt pacientiem, kas<br />
saņem antikoagulantu terapiju. Atkarībā no slimnīcas prakses, reizi stundā var<br />
veikt paātrinātu skalošanu, lai palīdzētu saglabāt iekšējā kanāla caurlaidību.<br />
PIESARDZĪBAS PASĀKUMI, KONTROLĒJOT SPIEDIENU CAUR<br />
<strong>IAB</strong> KATETRU<br />
1. Uzraugot arteriālo spiedienu iekšējā lūmenā, izmantojiet standarta skalojamo<br />
iekārtu. Arteriālā spiediena kontroles iekārtas uzstādīšanā un skalošanā<br />
jārīkojas uzmanīgi, lai pēc iespējas samazinātu risku, ka embols iekļūst aortā,<br />
no kurienes tas varētu iekļūt miega artērijā vai koronārajās artērijās.<br />
2. Pirms pievienojat skalošanas iekārtu aptverošajai Luera rumbai,<br />
atsūciet un izlejiet 3 ml asiņu no iekšējā kanāla.<br />
3. Raugieties, lai no iekšējā kanāla un skalojamās iekārtas būtu likvidēti<br />
visi gaisa pūslīši. Turklāt viegli uzsitiet pa Y veida savienojumu, lai<br />
aizvāktu visus gaisa burbulīšus.<br />
4. Pirms ātrās skalošanas pārtrauciet <strong>IAB</strong> sūknēšanu, lai samazinātu<br />
risku, ka embols iekļūst aortas lokā, ja gadījumā embols tiek izsviests<br />
no iekšējā kanāla.<br />
5. Lai panāktu optimālu signāla kvalitāti, iekšējo kanālu nedrīkstētu<br />
izmantot asins paraugu ņemšanai.<br />
6. Ja iekšējā kanāla aortas spiediena signāls pavājinās, vienmēr<br />
vispirms atsūknējiet 3 ml. Ja atsūkšanas laikā sastopat pretestību,<br />
uzskatiet, ka iekšējais kanāls ir aizsprostots. Pārtrauciet iekšējā<br />
kanāla lietošanu, aptverošo Luera rumbu noslēdzot ar Luera uzgali.<br />
7. Sistēmā iekļautu filtru vai citu ierīču lietošana var mainīt arteriālā<br />
spiediena līknes izskatu.<br />
8. Nepievelciet savienojumus pārāk cieši.<br />
IETEIKUMI OPTIMĀLAS SPIEDIENA SIGNĀLA KVALITĀTES<br />
NODROŠINĀŠANAI<br />
1. Starp devēju un katetra Y veida savienojumu izmantojiet ne vairāk kā<br />
2,5 m nepadevīgu spiediena caurulīti, piemēram, to, kuru MAQUET<br />
piegādā kopā ar <strong>IAB</strong> ievadīšanas komplektu.<br />
2. Tiklīdz katetrs ir ievietots, no iekšējā kanāla ir jāatsūc un jāizlej 3 ml<br />
asiņu un pēc tam, izmantojot šļirci, ir jāveic manuāla skalošana,<br />
izmantojot no 3-5 ml skalošanas šķīduma. Tas samazinās stāvošu<br />
asiņu sarecēšanas iespēju iekšējā kanālā.<br />
3. Veiciet atsūkšanu no iekšējā kanāla, piemērojiet šļircei tikai<br />
nelielu spēku.<br />
4. Neizmantojiet R.O.S.E. (Resonance Over Shoot Eliminator) vai citu<br />
amortizācijas ierīci.<br />
5. Pirms saspiešanas aizvāciet gaisu no skalošanas maisiņa.<br />
6. Noregulējiet spiediena ierīci, izmantojot smaguma skalošanu.<br />
7. Uzturiet 300 mmHg spiedienu uz skalošanas šķīdumu un paceliet to<br />
virs devēja.<br />
8. Kad <strong>IAB</strong> katetra iekšējais kanāls piepildās ar asinīm (piemēram,<br />
pēc atsūkšanas), skalošanas vārsts jāaktivizē uz vismaz<br />
15 sekundēm, neieskaitot laiku, kas vajadzīgs, lai attīrītu spiediena<br />
caurulītes no asinīm.<br />
9. Raugieties, lai no iekšējā kanāla un skalojamās iekārtas būtu likvidēti<br />
visi gaisa pūslīši.<br />
10. Izmantojiet skalošanas šķīdumu istabas temperatūrā.<br />
D. <strong>IAB</strong> KATETRA MANUĀLA PIEPILDĪŠANA UN IZTUKŠOŠANA<br />
PIESARDZĪBAS PASĀKUMI<br />
<strong>IAB</strong> katetrs nedrīkst būs neaktīvs (proti, netikt piesūknēts un saplacināts)<br />
ilgāk par 30 minūtēm, jo tas var veicināt trombu veidošanos.<br />
Lai uzturētu <strong>IAB</strong> katetru darbībā sūkņa kļūmes gadījumā, manuāli piepūtiet<br />
un iztukšojiet <strong>IAB</strong>, rīkojoties šādi:<br />
BRĪDINĀJUMS<br />
Neveiciet manuālu <strong>IAB</strong> piesūknēšanu, ja <strong>IAB</strong> katetram pievienota katetra<br />
pagarinājuma caurulīte.<br />
1. Atvienojiet katetra pagarinājumu no <strong>IAB</strong> katetra aptvertā Luera slēga.<br />
2. Pievienojiet <strong>IAB</strong> katetra aptvertajam Luera slēgam komplektā esošo<br />
trīsceļu noslēgkrānu un šļirci.<br />
BRĪDINĀJUMS<br />
NEKĀDĀ GADĪJUMĀ NEINJICĒJIET GAISU IEKŠĒJĀ LŪMENĀ (aptverošajā<br />
Luera rumbā).<br />
3. Atsūciet, lai pārliecinātos, ka asinis neplūst atpakaļ caur ārpusķermeņa<br />
caurulīti.<br />
BRĪDINĀJUMS<br />
Ja tiek atsūknētas asinis no ārpusķermeņa caurulītes aptvertā Luera slēga<br />
aptvertās daļas, jāveic tūlītēja <strong>IAB</strong> katetra izņemšana, jo ievadīšanas laikā<br />
var būt radies balona membrānas bojājums.<br />
4. Piepildiet <strong>IAB</strong> ar 40 ml gaisa vai hēlija un tūlīt veiciet atsūknēšanu.<br />
Atkārtojiet ik pēc 5 minūtēm, kamēr <strong>IAB</strong> nedarbojas.<br />
5. Noņemiet trīsceļu noslēgkrānu un šļirci un atkal pievienojiet <strong>IAB</strong> katetra<br />
aptverto Luera slēgu katetra pagarinājumam, un atsāciet sūknēšanu.<br />
E. <strong>IAB</strong> KATETRA IZŅEMŠANA<br />
1. Pirms izņemšanas apsveriet iespēju samazināt antikoagulantu<br />
terapijas intensitāti vai pārtraukt to.<br />
2. Apturiet <strong>IAB</strong> sūknēšanu.<br />
3. Atvienojiet <strong>IAB</strong> katetru no <strong>IAB</strong> sūkņa, ļaujot <strong>IAB</strong> katetram vēdināties<br />
atmosfērā. Pacienta asinsspiediens saspiedīs balona membrānu tā,<br />
ka to iespējams izņemt.<br />
4. Izņemiet visas drošības ierīces un/vai šuves, un pārsējus.<br />
PIESARDZĪBAS PASĀKUMI<br />
Lai nepieļautu <strong>IAB</strong> katetra vai ievadītāja pārgriešanu, izolācijas<br />
noņemšanai neizmantojiet šķēres.<br />
5. Izņemiet <strong>IAB</strong> katetru.<br />
1. Ja lietojat ievadapvalku: Atbrīvojiet apvalka blīvējumu no slēga un<br />
velciet <strong>IAB</strong> katetru cauri ievadapvalkam, līdz sastopaties ar pretestību.<br />
BRĪDINĀJUMS<br />
Nemēģiniet izņemt balona membrānu caur ievadapvalku.<br />
2. Izņemiet <strong>IAB</strong> katetru un ievadapvalku kopā.<br />
BRĪDINĀJUMS<br />
Ja <strong>IAB</strong> katetra izņemšanas laikā sajūtat neparastu pretestību, pārtrauciet<br />
izņemšanu un apsveriet iespēju izņemt <strong>IAB</strong> katetru, izmantojot<br />
arteriotomiju. Izņemšanu var apgrūtināt iespīlēšanās sakaltušu asiņu<br />
recekļa dēļ. Šāds receklis var rasties balona membrānas sūces dēļ.<br />
6. <strong>IAB</strong> katetra noņemšanas laikā ar pirkstiem piespiediet zem punkcijas<br />
vietas. Dažas sekundes ļaujiet asiņot no proksimālās puses, tad<br />
piespiediet virs punkcijas vietas un dažas sekundes ļaujiet asiņot no<br />
perifērās puses. Punkcijas vietai izveidojiet hemostāzi.<br />
7. Rūpīgi pārbaudiet distālo ekstremitāti attiecībā pret ievadīšanas vietu,<br />
lai noteiktu, vai perfūzija ir pietiekama.<br />
BRĪDINĀJUMS<br />
Ja pēc <strong>IAB</strong> katetra izņemšanas ir vērojama locekļu išēmija, var būt<br />
vajadzīga asinsvadu procedūra.<br />
PIESARDZĪBAS PASĀKUMI<br />
Pārbaudiet visu ievadapvalku un <strong>IAB</strong> katetru, lai pārliecinātos,<br />
ka ir izņemta pilnīgi visa ierīce.<br />
PIEZĪME: Ja pēc <strong>IAB</strong> katetra izņemšanas ir jāsāk <strong>IAB</strong> sūknēšana, var veikt<br />
perkutānu ievadīšanu pretējās puses ciskas artērijā. Neizmantojiet to pašu<br />
ievadīšanas vietu.<br />
BRĪDINĀJUMS<br />
<strong>IAB</strong> ir paredzēts un apstiprināts tikai vienreizējai lietošanai. Nav iegūti<br />
pierādījumi, kas produktu - sterilu vai nesterilu - ļautu izmantot atkārtoti;<br />
tādā gadījumā var rasties produkta darbības kļūme (piemēram: balona<br />
membrānas perforācija, nespēja uztvert arteriālā spiediena signālu). Ja<br />
<strong>IAB</strong> ievietošanu un izņemšanu neveic saskaņā ar IFU, pacients var tikt<br />
ievainots (piemēram, asinsvada sieniņas atslānošanās, infekcija).<br />
A PIELIKUMS: FAKTORI, KAS IETEKMĒ PAPLAŠINĀŠANOS<br />
Ja pēc tam, kad ir sākta sūknēšana, paplašināšanās nenotiek vēlamajā apjomā,<br />
tam var būt viens no turpmāk minētajiem cēloņiem.<br />
1. Balona membrāna nav pilnībā iznākusi no ievadapvalka. Pavelciet<br />
ievadapvalku atpakaļ, līdz balona membrāna pilnībā iznāk no<br />
ievadapvalka.<br />
2. Balona membrāna nav pilnībā atvērusies. Skatīt B nodaļas “<strong>IAB</strong><br />
piesūknēšanas (<strong>IAB</strong>P) sākšana” 6. punktu.<br />
3. I<strong>IAB</strong> sūkņa <strong>IAB</strong> paplašināšanās / tilpuma slēdzis iestatīts pārāk<br />
zemā iestatījumā. Noregulējiet <strong>IAB</strong> sūkņa <strong>IAB</strong> paplašināšanās/<br />
tilpuma slēdzi.<br />
4. <strong>IAB</strong> katetrs ir novietots aortas lokā, arteria subclavia vai citādi<br />
nepareizi novietots aortā. Apskatiet <strong>IAB</strong> katetru fluoroskopiski. Ja<br />
novietots nepareizi, noņemiet visas drošības ierīces vai šuves, ja<br />
tādas ir uzliktas pāri apvalka blīvējumam vai STAT-GARD uzmavai,<br />
un pārvietojiet <strong>IAB</strong> katetru.<br />
5. <strong>IAB</strong> katetrs ir novietots nepareizajā kanālā. Izmantojiet fluoroskopiju,<br />
lai pārbaudītu <strong>IAB</strong> katetra gala stāvokli kanālā, rīkojoties šādi.<br />
a. Atsūciet 3 ml asiņu no <strong>IAB</strong> katetra iekšējā kanāla (aptverošā<br />
Luera rumba).<br />
b. Vienlaikus veicot <strong>IAB</strong> sūknēšanu, injicējiet 10-20 ml<br />
kontrastvielas caur <strong>IAB</strong> katetra iekšējo lūmenu.<br />
BRĪDINĀJUMS<br />
nelietojiet pārmērīgi lielu spiedienu, ievadot kontrastvielu caur<br />
iekšējo kanālu. Nelietojiet angiogrāfijas plūsmas ātruma sprauslu.<br />
Sprauslas radītais augstais spiediens var sabojāt iekšējo kanālu. Lai<br />
injicētu pa iekšējo kanālu, nelietojiet šļirci, kas mazāka par 20 ml. Ja<br />
sastopaties ar pretestību, uzskatiet, ka iekšējais kanāls ir aizsprostots,<br />
un aizblīvējiet to pavisam.<br />
c. Ja <strong>IAB</strong> katetra gals ir pareizi novietots aortā, kontrastvielas<br />
mākonītis aizskalosies nākamo divu triju sirdspukstu laikā.<br />
d. Ja <strong>IAB</strong> katetra gals ir novietots nepareizajā kanālā, kontrastvielas<br />
mākonītis paliks ap <strong>IAB</strong> katetru.<br />
e. Ja atklājas, ka <strong>IAB</strong> katetrs ir nepareizajā kanālā, izņemiet <strong>IAB</strong><br />
katetru no pacienta ķermeņa. Apsveriet iespēju ievadīt jaunu <strong>IAB</strong><br />
katetru pretējās puses ciskas artērijā.<br />
Papildus iepriekš minētajam vāju paplašināšanos var veicināt fizioloģiski<br />
stāvokļi. Tostarp:<br />
Zems pacienta vidējais arteriālais asinsspiediens.<br />
Zema pacienta sistēmiskā asinsvadu pretestība.<br />
Pacienta sirdsdarbības ātrums ir pietiekami liels, lai traucētu sirds kambaru<br />
piepildīšanos un izsviedi.
Change language