LINEAR® 7.5Fr. IAB CATHETER INSTRUCTIONS FOR USE - Maquet
LINEAR® 7.5Fr. IAB CATHETER INSTRUCTIONS FOR USE - Maquet
LINEAR® 7.5Fr. IAB CATHETER INSTRUCTIONS FOR USE - Maquet
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Obr. 6<br />
Obr. 7<br />
BEZPEČNOSTNÍ OPATŘENÍ<br />
Katetr z rukojeti vytáhněte ROVNÝM TAHEM, aby nedošlo k jeho<br />
poškození.<br />
20. <strong>IAB</strong> katetr není třeba lubrikovat protažením miskou se sterilním<br />
fyziologickým roztokem. Pokud je katetr do misky ponořen,<br />
neotírejte jej před zavedením.<br />
BEZPEČNOSTNÍ OPATŘENÍ<br />
V žádném případě nemanipulujte s <strong>IAB</strong> membránou a neotírejte<br />
katetr před zavedením.<br />
21. Zaveďte dodaný vodicí drát vnitřním lumen. (Viz obr. 7) Zavádějte<br />
<strong>IAB</strong> katetr přes vodicí drát, dokud drát nevyjde ven luerovou paticí.<br />
Operující musí mít neustálou kontrolu nad vodicím drátem.<br />
HROT <strong>IAB</strong> KATETRU<br />
VAROVÁNÍ<br />
POVRCH POKOŽKY<br />
VODICÍ DRÁT<br />
Při zavádění katetru nepoužívejte nadměrnou sílu. Při použití násilí<br />
může dojít k roztržení či disekci arterie nebo poškození membrány<br />
balónku.<br />
POZNÁMKA: Během zavádění katetru může arteriální krev pod tlakem<br />
proniknout podél skladů balónkové membrány a odkapávat či být pod<br />
tepenným tlakem vytlačována ze spojky mezi membránou balónku a katetrem.<br />
TENTO PRŮNIK NENÍ ZPŮSOBEN NETĚSNOSTÍ ZAŘÍZENÍ. Při dalším zavádění<br />
katetru bude krvácení slábnout.<br />
22. Stále kontrolujte proximální konec vodícího drátu a přitom<br />
zavádějte <strong>IAB</strong> katétr přes vodicí drát do Artérie. Katetr pokaždé<br />
uchopte max. 2,5 cm od místa zavedení či zaváděcího pouzdra<br />
ústí a zavádějte krátkými plynulými pohyby, aby nedošlo k jeho<br />
překroucení. Přitom mějte plně pod kontrolou vodicí drát.<br />
UPOZORNĚNÍ<br />
Vždy zavádějte plynulými pohyby pokaždé zhruba o 2,5 cm,<br />
aby nedošlo k překroucení katetru.<br />
Katetrem během zavádění nekruťte.<br />
VAROVÁNÍ<br />
Jakékoli překroucení či poškození vnitřního lumen může mít za<br />
následek následnou únavu a selhání funkce vnitřního lumen<br />
při kontrapulzaci.<br />
Nezavádějte <strong>IAB</strong> katetr, pokud není vnitřní lumen vyztužen vodicím<br />
drátem.<br />
23. Zaveďte <strong>IAB</strong> katetr do náležitého místa v sestupné hrudní aortě,<br />
přičemž hrot katetru bude přibližně 2 cm distálně od levé<br />
podklíčkové tepny. (Viz obr. 8)<br />
2 cm<br />
LEVÁ<br />
PODKLÍČKOVÁ<br />
HROT <strong>IAB</strong> KATETRU<br />
TEPNA AORTÁLNĚ-ILIAKÁLNÍ<br />
BIFURKACE<br />
MAXIMÁLNÍ<br />
MOŽNÁ<br />
VZDÁLENOST<br />
Obr. 8<br />
VAROVÁNÍ<br />
Pokud jste zavádění <strong>IAB</strong> katetru nemonitorovali fluoroskopicky, je<br />
NUTNÉ co nejdříve pořídit rentgenový snímek a ujistit se, zda je <strong>IAB</strong><br />
katetr správně situován.<br />
BEZPEČNOSTNÍ OPATŘENÍ<br />
Používáte-li ke zjištění polohy katetru rentgenové vyšetření hrudníku,<br />
doporučujeme při pořízení snímku dočasně zastavit kontrapulzaci.<br />
Bude to mít pozitivní vliv na vizuální vykreslení snímku.<br />
A2. POUŽITÍ ZAVÁDĚCÍHO POUZDRA<br />
VAROVÁNÍ<br />
Pokud membrána balónku zcela neopustila zaváděcí pouzdro, nebude<br />
se náležitě nafukovat a vypouštět.<br />
POZNÁMKA: Během zavádění, či jakmile bude katetr na místě, zkontrolujte,<br />
zda jeho membrána plně opustila zaváděcí pouzdro. (Viz obr. 9)<br />
1<br />
PRVNÍ JEDNODUCHÁ ZNAČKA<br />
CELÁ MEMBRÁNA BALÓNKU<br />
OPUSTILA 15,2 CM<br />
ZAVÁDĚCÍ POUZDRO<br />
KONEC MEMBRÁNY<br />
BALÓNKU<br />
ZAVÁDĚCÍ POUZDRO 15,2 CM<br />
Obr. 9<br />
1. První jednoduchý pruh (bráno od distálního konce <strong>IAB</strong> katetru)<br />
signalizuje, že celá membrána balónku opustila 15,2 cm<br />
zaváděcí pouzdro a hemostatický ventil a lze tedy balónek<br />
nafouknout.<br />
2. Další jednoduché pruhy následují vždy po 1,9 cm.<br />
24. Udržujte sterilitu obnažené části katetru, dokud neověříte, že byl<br />
katetr zaveden do správné polohy.<br />
25. Po náležitém zavedení zatlačte univerzální zaváděcí pouzdro co<br />
nejblíže místu zavedení. (Viz obr. 10)<br />
POZNÁMKA: Pokud po zavedení zaváděcího pouzdra jeho těsněním<br />
prosakuje krev, odpojte těsnění od hemostatického ventilu.<br />
Obr. 10<br />
TĚSNĚNÍ UNIVERZÁLNÍHO<br />
ZAVÁDĚCÍHO POUZDRA<br />
POVRCH POKOŽKY<br />
VAROVÁNÍ<br />
KATETR<br />
FEMORÁLNÍ ARTERIE<br />
2<br />
FIXAČNÍ PLOŠKY<br />
RUKÁVEC<br />
STAT GARD<br />
Žádnou část univerzálního zaváděcího pouzdra nezavádějte pod kůži.<br />
A3. POUŽITÍ ZAVÁDĚCÍHO POUZDRA S TĚSNĚNÍM<br />
BEZPEČNOSTNÍ OPATŘENÍ<br />
Na tělo zavaděče neaplikujte stehy ani jej nepodvazujte, aby nedošlo k<br />
zaškrcení, překroucení či poškození pouzdra.<br />
Obr. 11<br />
HEMOSTATICKÝ<br />
VENTIL<br />
RUKÁVEC<br />
STAT GARD<br />
TĚSNĚNÍ UNIVERZÁLNÍHO<br />
ZAVÁDĚCÍHO POUZDRA<br />
Zatlačte těsnění univerzálního zaváděcího pouzdra do ústí zaváděcího<br />
pouzdra. (Viz obr. 11)<br />
Pokud je nutné polohu <strong>IAB</strong> katetru upravit, podržte jednou rukou<br />
těsnění zaváděcího pouzdra, uchopte katetr druhou rukou přes<br />
manžetu STAT-GARD, a asepticky polohu upravte. Neupravujte polohu<br />
katetru posunováním zaváděcího pouzdra.<br />
POZNÁMKA: Pokud po zavedení zaváděcího pouzdra jeho těsněním<br />
prosakuje krev, odpojte těsnění od hemostatického ventilu.<br />
B. SPUŠTĚNÍ BALÓNKOVÉ KONTRAPULZACE)<br />
POZNÁMKA: Nezvedejte hlavu lůžka o více než 45°.<br />
1. Po umístění <strong>IAB</strong> katetru vytáhněte vodicí drát.<br />
2. Jakmile je katetr na místě, aspirujte 3 ml krve z vnitřního lumen a<br />
zlikvidujte ji. Ihned poté manuálně propláchněte pomocí stříkačky<br />
naplněné 3 až 5 ml proplachovacího roztoku. Minimalizujete tak<br />
možnost srážení stojící krve ve vnitřním lumen.<br />
POZNÁMKA: Pokud k monitoraci tlaku nepoužíváte vnitřní lumen, aspirujte 3 ml<br />
krve z vnitřního lumen a uzavřete luerovou patici dodaným víčkem.<br />
VAROVÁNÍ<br />
NIKDY NEVSTŘIKUJTE VZDUCH DO VNITŘNÍHO LUMEN (ústí<br />
opatřeného paticí spojky luer).<br />
BEZPEČNOSTNÍ OPATŘENÍ<br />
Pokud uzavřete kryt vnitřního lumen, nepokoušejte se přes něj<br />
pracovat znovu.<br />
3. Po zavedení katetru odpojte jednocestný ventil z kónusu mimotělní<br />
hadičky. (Viz obr. 12)<br />
Obr. 12<br />
LUEROVÝ KÓNUS<br />
MIMOTĚLNÍ HADIČKA<br />
JEDNOCESTNÝ VENTIL<br />
BALLOON<br />
BALLOON<br />
| Návod k použití | LINEAR 7,5 F. | 7 |<br />
4. Připojení <strong>IAB</strong> katetru k pumpě.<br />
POZNÁMKY<br />
Zajistěte dokonalé utěsnění všech spojů.<br />
Všechny katetrové nástavce jsou sterilní; používejte je pouze jednou.<br />
Použijte jeden z nástavců k připojení katetru k <strong>IAB</strong> pumpě.<br />
Používáte-li <strong>IAB</strong> pumpu MAQUET/Datascope:<br />
Připojte luerový kónus <strong>IAB</strong> katetru k luerové patici dodaného katetrového<br />
nástavce. Připojte luerový kónus nástavce k bezpečnostní komoře (disku).<br />
Používáte-li <strong>IAB</strong> pumpu Arrow:<br />
Připojte luerový kónus <strong>IAB</strong> katetru k luerové patici dodaného katetrového<br />
nástavce. Připojte kónus nástavce k luerové patici adaptéru pumpy Arrow.<br />
Adaptér připojte k příslušnému systému. Upravte objemové nastavení<br />
pumpy podle jejího návodu tak, aby odpovídalo objemu <strong>IAB</strong> katetru.<br />
5. Kontrapulzaci spusťte podle návodu k pumpě. Pokud nebude<br />
augmentace v potřebném rozsahu, viz Příloha A, Faktory ovlivňující<br />
augmentaci.<br />
6. Pokud po se po několika kontrapulzačních cyklech zdá, že<br />
membrána balónku není plně otevřena, proveďte následující:<br />
VAROVÁNÍ<br />
Nenafukujte <strong>IAB</strong> manuálně, je-li ke katetru připojena jeho nástavná<br />
hadička.<br />
a. Odpojte katetrový nástavec z luerového kónusu <strong>IAB</strong> katetru.<br />
b. Připojte dodaný trojcestný kohout a stříkačku k luerovému kónusu<br />
<strong>IAB</strong> katetru.<br />
VAROVÁNÍ<br />
NIKDY NEVSTŘIKUJTE VZDUCH DO VNITŘNÍHO LUMEN (ústí<br />
opatřeného paticí spojky luer).<br />
c. Aspirací zkontrolujte, zda se krev nevrací mimotělní hadičkou.<br />
VAROVÁNÍ<br />
Pokud z luerového kónusu mimotělní hadičky aspirujete krev, ihned<br />
<strong>IAB</strong> katetr vytáhněte - během zavádění mohlo dojít k poškození<br />
balónkové membrány.<br />
d. Nafoukněte <strong>IAB</strong> vzduchem či heliem, a IHNED aspirujte:<br />
Obr. 13<br />
Obr. 14<br />
Objem katetrů <strong>IAB</strong> Objem při nafouknutí<br />
25, 34 či 40 ml 30 ml<br />
e. Sejměte trojcestný kohout a stříkačku, připojte luerový kónus <strong>IAB</strong><br />
katetru ke katetrovému nástavci a pokračujte v kontrapulzaci.<br />
7. Zajistěte ničím neomezované nafukování a vypouštění balónkové<br />
membrány - pozor zejména na zablokování pod cévním plátem,<br />
v subintimálním prostoru, v podklíčkové tepně, aortálním oblouku,<br />
břišní aortě, či na přílišnou velikost balónkové membrány pro aortu<br />
konkrétního pacienta.<br />
VAROVÁNÍ<br />
Pokud narazíte na odpor, neobvyklý způsob nafukování balónkové<br />
membrány či ohýbání vnitřního lumen, ihned upravte polohu <strong>IAB</strong><br />
katetru. Mohlo by dojít k nepředvídatelnému zkrácení životnosti<br />
membrány a tedy k selhání funkce balónku.<br />
8. Pokud zjistíte neobvyklé krvácení či podkožní hematom na místě<br />
zavedení, ošetřete je náležitým způsobem.<br />
9. Zhodnoťte periferní pulzaci. Pokud distální puls není uspokojivý<br />
či pacient jeví známky ischemie končetiny, zvažte zastavení<br />
kontrapulzace.<br />
10. Pohyb <strong>IAB</strong> katetru omezte fixací suturových (fixačních) plošek<br />
a rozdvojky ke kůži. Použijte přitom fixační zařízení STATLOCK®<br />
(viz obr. 13) či stehy. Rozdvojku také můžete fixovat ke kůži<br />
náplastí. (Viz obr. 14)<br />
11. Místo zavedení sterilně obvažte podle praxe nemocnice.<br />
FIXAČNÍ<br />
ZAŘÍZENÍ STATLOCK<br />
NÁPLAST<br />
FIXAČNÍ PLOŠKY
Change language