LINEAR® 7.5Fr. IAB CATHETER INSTRUCTIONS FOR USE - Maquet

univerzálne tesnenie pošvy smerom hore katétrom do tejto odmeranej
vzdialenosti.
17. Z vnútorného lúmenu vytiahnite sondážny drôt (pozrite obrázok 5).
Nepokúšajte sa o opätovné zavedenie sondy.
UPOZORNENIE
Sondážny drôt poskytuje podporu IAB katétru. Manipulujte s IAB katétrom
opatrne a uistite sa, že podopierate T-rukoväť tak, aby ste katéter nezalomili
alebo naň nepôsobili neprimeranou silou.
18. Vnútorný lúmen manuálne prepláchnite 3 - 5 ml preplachovacieho
roztoku.
KRYT SONDÁŽNEHO
DRÔTU
Obrázok 5
Obrázok 6
Obrázok 7
SONDÁŽNY DRÔT
ROZBOČOVAČ - TYP SAMICA
19. Membránu balónika vytiahnite z ochrannej T-rukoväte tak, že
VYTIAHNETE KATÉTER PRIAMO Z T-RUKOVÄTE (pozrite obrázok 6).
UPOZORNENIE
IAB katéter odpojte z T-rukoväte ťahom rovným SMEROM VON,
čím zabránite poškodeniu katétra.
20. IAB katéter nie je potrebné zvlhčiť namočením do misky so sterilným
fyziologickým roztokom. Pokiaľ IAB katéter navhlčíte v sterilnom roztoku,
neutierajte ho pred zasunutím.
UPOZORNENIE
Pred zavedením nemanipulujte s membránou IAB katétra, ani katéter pre
zavedením neutierajte.
21. Cez vnútorný lúmen zaveďte dodávaný vodiaci drôtik 0,06 cm (pozrite
obrázok 7). Vsuňte IAB katéter ponad vodiaci drôtik až kým vodiaci drôtik
nevyústi zo samičieho rozbočovača. Vždy sa uistite,
že operatér má plnú kontrolu nad vodiacim drôtikom.
ŠPIČKA IAB KATÉTRA
UPOZORNENIE
LÍNIA POKOŽKY
VODIACI DRÔTIK
Pri zavádzaní katétra IAB nevyvíjajte nadmernú silu. Ak pri zavádzaní IAB
katétra použijete neprimeranú silu, môže to spôsobiť roztrhnutie artérie,
disekciu tkanív alebo poškodenie membrány balónika.
POZNÁMKA: Počas zavádzania katétra môže arteriálna krv pod tlakom tiecť pozdĺž
prehybov v membráne balónika a kvapkať alebo vystrekovať pod arteriálnym tlakom
zo spojnice membrány balónika a katétra. TENTO "ÚNIK" NIE JE PRETEKANIE.
Pri vsúvaní IAB katétra sa bude krvácanie zoslabovať.
22. Kontrolujte proximálny koniec vodiaceho drôtika a posúvajte IAB katéter
ponad vodiaci drôtik do artérie. Vždy držte IAB katéter nie viac ako
2,5 cm od miesta zavádzania alebo hrdla pošvy a posúvajte ho kratšími
pohybmi, aby ste sa vyhli zalomeniu katétra a zachovali si úplnú kontrolu
nad vodiacim drôtikom.
BEZPEČNOSTNÉ OPATRENIA
IAB katéter zasúvajte vždy po krátkych, kontinuálnych úsekoch približnej
dĺžky 2,5 cm, aby ste zabránili zalomeniu IAB katétra.
Počas zavádzania katétrom NEOTÁČAJTE.
UPOZORNENIA
Akékoľvek zauzlenie alebo poškodenie vnútorného lúmenu môže viesť k
následnej poruche vnútorného lúmenu pri pumpovaní.
Nevkladajte katéter IAB, pokiaľ vnútorný lúmen nepodopiera vodiaci drôtik.
23. Špičkou IAB katétra ho vsuňte do správnej polohy do zostupnej hrudnej
aorty distálne (približne 2 cm) do ľavej podkľúčnej tepny (pozrite
obrázok 8).
2 cm
ĽAVÁ
PODKĽÚČNA
ŠPIČKA IAB KATÉTRA
TEPNA BIFURKÁCIA AORTY
DO BEDROVÝCH CIEV
MAXIMÁLNA
MOŽNÁ
VZDIALENOSŤ
Obrázok 8
UPOZORNENIE
Ak ste pri zavádzaní IAB katétra nepoužili skiaskopiu, MUSÍTE v čo
najkratšom čase urobiť RTG snímok, aby ste sa ubezpečili, že katéter je v
správnej polohe.
UPOZORNENIE
Pri identifikácie pozície IAB katétra pomocou RTG je pre odporúčané
zobrazenie vhodné uviesť katéter do režimu stand-by a po získaní
snímku okamžite obnoviť pumpovanie.
A2. POUŽITIE ZAVÁDZACEJ POŠVY
UPOZORNENIE
Ak membrána balónika úplne nevystúpi zo zavádzacej pošvy,
nebude balónik možné riadne hustiť a vypúšťať.
POZNÁMKA: Buď počas vsúvania alebo len čo je katéter správne umiestnený,
overte, či membrána IAB katétra úplne vystúpila z pošvy (pozrite obrázok 9).
1
PRVÁ JEDNODUCHÁ ZNAČKA
CELKOVÁ MEMBRÁNA BALÓNIKA
PONECHÁVA 15,2 cm
ZAVÁDZACEJ POŠVY
KONIEC MEMBRÁNY
BALÓNIKA
15,2 cm ZAVÁDZACIA POŠVA
Obrázok 9
1. Prvý jednoduchý pruh od špičky katétra udáva, že celá membrána
balónika vystúpila z 15,2 cm dlhej zavádzacej pošvy/hemostatickej
chlopne a nemôže sa nahustiť.
2. Dalšie samostatné pruhy nasledujú s prírastkom 1,9 cm.
24. Odkrytý katéter udržiavajte sterilný, až kým si neoveríte jeho správne
umiestnenie.
25. Po správnom umiestnení IAB katétra potlačte univerzálne tesnenie pošvy
čo možno najbližšie k miestu zavedenia (pozrite obrázok 10).
POZNÁMKA: Ak je po vložení viditeľný prietok krvi cez tesnenie pošvy, odpojte
tesnenie pošvy od hemostatickej chlopne.
Obrázok 10
UNIVERZÁLNE
TESNENIE POŠVY
LÍNIA POKOŽKY
UPOZORNENIE
KATÉTER
FEMORÁLNA ARTÉRIA
2
MANŽETA
STAT GARD
NAŠÍVACIE PODLOŽKY
Nevkladajte žiadnu časť univerzálneho tesnenia pošvy pod úroveň pokožky.
A3. NÁVOD NA POUŽITIE TESNENIA POŠVY SO ZAVÁDZACOU POŠVOU
UPOZORNENIE
Do oblasti okolo vonkajšieho obvodu zavádzacej pošvy neumiestňujte
žiadne stehy ani ligatúry, aby ste sa vyhli stlačeniu alebo poškodeniu pošvy.
Obrázok 11
HEMOSTATICKÁ
CHLOPŇA
MANŽETA
STAT GARD
UNIVERZÁLNE
TESNENIE POŠVY
Vsuňte univerzálne tesnenie pošvy do ústia zavádzacej pošvy
(pozrite obrázok 11).
Ak bude nutné premiestniť IAB katéter, jednou rukou držte tesnenie
pošvy, druhou rukou uchopte katéter pomocou manžety STAT-GARD a
premiestnite za aseptických podmienok. Nepokúšajte sa premiestňovať IAB
katéter presúvaním pošvy.
POZNÁMKA: Ak je po vložení viditeľný prietok krvi cez tesnenie pošvy, odpojte
tesnenie pošvy od hemostatickej chlopne.
B. ZAHÁJENIE PUMPOVANIA IAB (IABP)
POZNÁMKA: Nezdvíhajte čelo postele do uhla viac ako 45°.
1. Po zavedení IAB katétra vyberte vodiaci drôtik.
2. Akonáhle je katéter na mieste, nasajte a znehodnoťte 3 ml krvi
z vnútorného lúmenu a následne ihneď manuálne prepláchnite
BALLOON
| Pokyny pre používanie | LINEAR 7.5Fr. | 31 |
pomocou striekačky naplnenej 3 až 5 ml preplachovacieho roztoku.
Tento postup bude minimalizovať riziko zrážania stagnujúcej krvi vo
vnútornom lúmene.
POZNÁMKA: Ak nepoužívate vnútorný lúmen na monitorovanie tlaku,
nasajte z neho 3 ml krvi a uzavrite samičí rozbočovač pomocou dodávaného
uzáveru typu luer.
UPOZORNENIE
NIKDY NEVSTREKUJTE VZDUCH DO VNÚTORNÉHO LÚMENU
(samičí rozbočovač).
UPOZORNENIE
Po uzavretí vnútorného lúmenu sa nepokúšajte znovu vstupovať do
vnútorného lúmenu.
3. Po úplnom zasunutí IAB, odstráňte jednocestný ventil zo samčej
armatúry mimotelových hadičiek (pozrite obrázok 12).
SPOJKA - TYP SAMEC
MIMOTELOVÉ HADIČKY
Obrázok 12
JEDNOCESTNÝ VENTIL
BALLOON
4. Spojenie IAB katétra s pumpou.
POZNÁMKY
Ubezpečte sa, že všetky spoje dobre tesnia.
Všetky nástavce katétra sú sterilné a môžu byť použité len raz.
Pri pripájaní IAB katétra k IAB pumpe použite jeden nástavec katétra.
Použitie IAB pumpy MAQUET/Datascope:
Pripojte samčiu armatúru IAB katétra k samičej armatúre dodaného nástavca
katétra. Pripojte spojku nástavca katétra (typ samec) k poistnej doštičke.
Použitie IAB pumpy Arrow:
Pripojte samčiu armatúru IAB katétra k samičej armatúre dodaného nástavca
katétra. Samčiu armatúru dodávaného nástavca katétra pripojte na samičiu
spojku adaptéra pumpy Arrow. Pripojte adaptér pumpy Arrow Pump k
príslušnému systému. Na pumpe Arrow nastavte objem podľa prevádzkových
pokynov tak, aby odpovedal objemu IAB katétra.
5. Pri spúšťaní pumpovania dodržiavajte návod na používanie IAB pumpy.
Ak posilnenie činnosti nie je v požadovanom rozsahu, pozrite Prílohu
A - Faktory ovplyvňujúce posilnenie činnosti.
6. Ak sa aj po niekoľkých cykloch kontrapulzácie zdá, že membrána
balónika nie je úplne otvorená, postupujte nasledovne:
UPOZORNENIE
Nehustite intraaortálny balónik manuálne pomocou hadičiek nástavca
katétra pripojených k IAB katétru.
a. Odpojte nástavec katétra od samčej spojky IAB katétra.
b. Pripojte priložený trojcestný ventil a striekačku k samčej armatúre
IAB katétra.
UPOZORNENIE
NIKDY NEVSTREKUJTE VZDUCH DO VNÚTORNÉHO LÚMENU
(samičí rozbočovač).
c. Nasávajte, aby ste sa ubezpečili, že krv sa nevracia cez mimotelové hadičky.
UPOZORNENIE
Ak nasávate krv zo samčej sady mimotelových hadičiek, okamžite
vyberte IAB katéter, keďže sa mohla počas zavádzania poškodiť
membrána balónika.
d. Nahustite IAB vzduchom alebo héliom a IHNEĎ nasávajte:
Objem IAB katétra Objem nahustenia
25 ml, 34 ml alebo 40 ml 30 ml
e. Odpojte trojcestný ventil a striekačku a znovu pripojte samčiu armatúru
IAB katétra k nástavcu katétra a obnovte pumpovanie.
7. Uistite sa, že membrána balónika sa nahusťuje a vypúšťa neobmedzeným
spôsobom a jej pohyb nie je obmedzovaný ako dôsledok umiestnenia pod
plakom, pod vnútornou vrstvou cievnej steny, vnútri podkľúčnej tepny,
aortálneho oblúka, brušnej aorty alebo príliš veľkým objemom membrány
balónika pre aortu individuálneho pacienta.
UPOZORNENIE
Ak si všimnete akúkoľvek prekážku, nezvyčajné prehyby membrány
balónika alebo ohýbanie vnútorného lúmenu, okamžite zmeňte polohu IAB
katétra. Životnosť membrány balónika sa môže v dôsledku prekážky, ktorá
by mohla viesť k poruche balónika, nepredvídateľne skrátiť.
8. Ak spozorujete v mieste zavedenia neobvyklé krvácanie alebo podkožný
hematóm, náležite ich ošetrite.
9. Stanovte periférne pulzy. Ak nie je distálny pulz uspokojivý alebo sú
prítomné známky ischémie končatiny, zvážte ďalšie pokračovanie v
pumpovaní balónikom.
10. Obmedzte pohyb IAB katétra upevnením zošívacích podložiek a Y-sady
k pokožke pomocou stehov alebo zaisťovacieho zariadenia STATLOCK®
(pozrite obrázok 13). Y-sadu môžete tiež upevniť k pacientovi páskou
(pozrite obrázok 14).