LINEAR® 7.5Fr. IAB CATHETER INSTRUCTIONS FOR USE - Maquet
LINEAR® 7.5Fr. IAB CATHETER INSTRUCTIONS FOR USE - Maquet
LINEAR® 7.5Fr. IAB CATHETER INSTRUCTIONS FOR USE - Maquet
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
METALINIO ZONDO<br />
GALVUTĖ<br />
METALINIS ZONDAS<br />
LUER KANIULĖ<br />
VIDINIU SRIEGIU<br />
5 pav.<br />
19. Ištraukite balionėlio membraną iš apsauginio T formos laikiklio<br />
TRAUKDAMI TIESIAI IŠ T <strong>FOR</strong>MOS LAIKIKLIO. (Žiūrėkite 6 pav.)<br />
ATSARGUMO PRIEMONĖ<br />
Išimkite <strong>IAB</strong> kateterį iš T-formos laikiklio traukdami TIESIAI, kad jo<br />
nepažeistumėte.<br />
6 pav.<br />
20. Nebūtina sudrėkinti <strong>IAB</strong> kateterį, praleidžiant jį pro indą su steriliu<br />
fiziologiniu tirpalu. Jeigu <strong>IAB</strong> kateteris yra pamirkomas į fiziologinį tirpalą<br />
dubenyje, nešluostykite kateterio prieš jį įvesdami.<br />
ATSARGUMO PRIEMONĖ<br />
Prieš įvesdami NELIESKITE rankomis <strong>IAB</strong> membranos ar nevalykite<br />
kateterio.<br />
21. Įkiškite pateikiamą 0,06 cm kreipiklį į vidinį spindį. (žr. 7 pav.).<br />
Prakiškite pro <strong>IAB</strong> kateterį kreipiklį, kol jis išlįs pro vidinės jungties luer<br />
jungtį. Visada pasitikrinkite, kad valdantis prietaisą asmuo galėtų visiškai<br />
kontroliuoti kreipiklį.<br />
<strong>IAB</strong> KATETERIO<br />
ANTGALIS<br />
ODOS PAVIRŠIAUS<br />
LINIJA<br />
7 pav.<br />
KREIPIKLIS<br />
ĮSPĖJIMAS<br />
Įvesdami <strong>IAB</strong> kateterį nenaudokite per daug jėgos. Per stipriai stumiant<br />
<strong>IAB</strong> kateterį galima pažeisti arterijos sienelę ir tada ji gali atsisluoksniuoti,<br />
disektuotis arba gali būti pažeidžiama baliono membrana.<br />
PASTABA: <strong>IAB</strong> kateterio įvedimo metu spaudimo varomas arterinis kraujas gali<br />
tekėti išilgai balionėlio membranos raukšlių ir lašėti arba arterinio spaudimo varomas<br />
būti išstumtas pro balionėlio membranos/kateterio jungtį. TOKS „PROVERŽIS“ NĖRA<br />
NESANDARUMAS. Stumiant <strong>IAB</strong> kateterį toliau, kraujavimas sumažės.<br />
22. Kontroliuodami proksimalinį kreipiklio galą, stumkite intraaortinį kateterį<br />
per kreipiklį į arteriją. Visada sulaikykite <strong>IAB</strong> kateterį ne daugiau nei<br />
per 2,5 cm nuo įvedimo vietos ar vamzdelio jungties ir stumkite toliau<br />
trumpais tolydžiais judesiais, stengdamiesi neužlenkti <strong>IAB</strong> kateterio,<br />
tuo pat metu visiškai kontroliuodami kreipiklį.<br />
ATSARGUMO PRIEMONĖS<br />
Visuomet stumkite trumpais, tolydžiais vieno 2,5 cm judesiais,<br />
stengdamiesi neužlenkti <strong>IAB</strong> kateterio.<br />
NESUSUKITE kateterio jį įvesdami.<br />
ĮSPĖJIMAI<br />
Bet koks sulenkimas ar vidinio spindžio pažeidimas gali vėliau pasireikšti<br />
sutrikimu pumpuojant dėl vidinio spindžio nusidėvėjimo.<br />
Neįveskite <strong>IAB</strong> kateterio, jei jo vidiniame spindyje nėra kreipiklio.<br />
23. Įveskite <strong>IAB</strong> kateterį link reikiamos vietos krūtinės nusileidžiančioje<br />
aortoje, kad <strong>IAB</strong> kateterio galas būtų nutolęs (maždaug 2 cm) į kairę nuo<br />
poraktikaulinės arterijos. (Žiūrėkite 8 pav.)<br />
KAIRIOJI<br />
PORAKTIKAULINĖ<br />
ARTERIJA<br />
2 cm<br />
<strong>IAB</strong> KATETERIO ANTGALIS<br />
DIDŽIAUSIAS<br />
GALIMAS<br />
ATSTUMAS<br />
AORTOS – KLUBINIŲ<br />
ARTERIJŲ BIFURKACIJA<br />
8 pav.<br />
ĮSPĖJIMAS<br />
Jei įstumdami <strong>IAB</strong> kateterį nesinaudojote fluoroskopu, PRIVALOTE kuo<br />
greičiau tai padaryti, kad įsitikintumėte, ar kateteris yra tinkamai įstatytas.<br />
ATSARGUMO PRIEMONĖ<br />
Kai naudojate krūtinės ląstos rentgenogramą, kad nustatytumėte <strong>IAB</strong><br />
kateterio vietą, geriausia įstatyti <strong>IAB</strong>P į laikiklį, kad būtų galima gauti<br />
geresnį vaizdą, kuomet yra atliekama rentgenograma, ir tada toliau<br />
tęsti pumpavimą.<br />
A2. KAI NAUDOJAMAS ĮVEDIMO VAMZDELIS<br />
ĮSPĖJIMAS<br />
Jeigu balionėlio membrana nėra visiškai išlindusi iš įvedimo vamzdelio,<br />
balionėlis tinkamai neprisipūs ir neišsileis.<br />
PASTABA: Stumdami kateterį ar tuomet, kai jis jau reikiamoje vietoje, pasitikrinkite,<br />
ar <strong>IAB</strong> kateterio membrana yra visiškai išlindusi iš vamzdelio. (Žiūrėkite 9 pav.)<br />
1<br />
PIRMAS VIENKARTINIS<br />
ŽYMĖJIMAS<br />
VISOJE BALIONĖLIO MEMBRANOJE<br />
YRA LIKĘS 15,2 cm<br />
ĮSTŪMIMO VAMZDELIS<br />
BALIONĖLIO MEMBRANOS<br />
GALAS<br />
15,2 cm ĮSTŪMIMO VAMZDELIS<br />
9 pav.<br />
1. Pirma vienguba žymė nuo intraaortinio baliono rodo, kad visa baliono<br />
membrana yra išlindusi 15,2 cm iš įstūmimo vamzdelio (hemostazinio<br />
vožtuvo) ir dabar gali būti išpūsta.<br />
2. Viengubos žymės išsidėsto kas 1,9 cm.<br />
24. Palaikykite kateterį sterilų, kol patvirtinama intraaortinio balioninio<br />
kateterio padėtis.<br />
25. Įstatę intraaortinį balioninį kateterį tinkamoje vietoje, stumkite<br />
universalų vamzdelio sandariklį kiek galima arčiau įstūmimo<br />
vietos. (Žiūrėkite 10 pav.)<br />
PASTABA: Jei kraujas prasisunkia ties vamzdelio sandarikliu įvedus vamzdelį,<br />
atjunkite vamzdelio sandariklį nuo hemostazinio vožtuvo.<br />
UNIVERSALAUS<br />
VAMZDELIO SANDARIKLIS<br />
ODOS PAVIRŠIAUS<br />
LINIJA<br />
ŠLAUNIES ARTERIJA<br />
KATETERIS<br />
10 pav.<br />
ĮSPĖJIMAS<br />
Nestumkite jokios universalaus vamzdelio sandariklio dalies giliau odos<br />
paviršiaus.<br />
2<br />
STAT GARD<br />
MOVA<br />
TVIRTINIMO PADELIAI<br />
A3. VAMZDELIO SANDARIKLIO SU ĮVEDIMO VAMZDELIU NAUDOJIMO<br />
INSTRUKCIJOS<br />
ATSARGUMO PRIEMONĖ<br />
Neapsiūkite ir netvirtinkite išorinio įvedimo vamzdelio skersmens, kad tai<br />
nesulenktų ar nepažeistų vamzdelio.<br />
STAT GARD<br />
MOVA<br />
11 pav.<br />
HEMOSTAZĖS<br />
VOŽTUVAS<br />
UNIVERSALAUS<br />
VAMZDELIO<br />
SANDARIKLIS<br />
Įstumkite universalaus vamzdelio sandariklį į įvedimo vamzdelio jungtį.<br />
(Žiūrėkite 11 pav.)<br />
Jeigu prireikia perstatyti <strong>IAB</strong> kateterį, laikykite vamzdelio sandariklį viena<br />
ranka, kita ranka per STAT-GARD movą suimkite kateterį ir steriliomis<br />
sąlygomis jį perstatykite. Nebandykite parstatyti intraaortinio balioninio<br />
kateterio judindami vamzdelį.<br />
PASTABA: Jei kraujas prasisunkia ties vamzdelio sandarikliu įvedus vamzdelį,<br />
atjunkite vamzdelio sandariklį nuo hemostazinio vožtuvo.<br />
B. <strong>IAB</strong> PUMPAVIMAS (<strong>IAB</strong>P)<br />
PASTABA: Nekelkite lovos galvūgalio aukščiau nei 45° kampu.<br />
1. Įstatę intraaortinį balioninį kateterį, ištraukite kreipiklį.<br />
2. Kai kateteris įstatytas, išsiurbkite ir išpilkite 3 ml kraujo iš vidinio spindžio<br />
ir nedelsdami praplaukite rankiniu būdu, naudodami švirkštą su<br />
3–5 ml fiziologinio tirpalo. Tai sumažins galimybę vidiniame spindyje<br />
užsistovėjusiam kraujui sukrešėti.<br />
PASTABA: Jeigu nenaudojate vidinio spindžio spaudimui stebėti, aspiruokite<br />
3 ml kraujo iš vidinio spindžio ir uždarykite Luer kaniulę vidiniu sriegiu Luer<br />
jungties dangteliu iš rinkinio.<br />
BALLOON<br />
ĮSPĖJIMAS<br />
| Naudojimo instrukcija | LINEAR <strong>7.5Fr</strong>. | 23 |<br />
NIEKADA NEĮLEISKITE ORO Į VIDINĮ SPINDĮ (per koncentratorių su vidine<br />
Luer jungtimi).<br />
ATSARGUMO PRIEMONĖ<br />
Kai vidinis spindis yra uždaromas, NEBANDYKITE vėl atidaryti vidinio spindžio.<br />
3. Įvedę <strong>IAB</strong>, nuimkite vienos krypties vožtuvą nuo išorinio vamzdelio<br />
Luer jungties su išoriniu sriegiu. (Žiūrėkite 12 pav.)<br />
LUER JUNGTIS SU IŠORINIU SRIEGIU<br />
12 pav.<br />
IŠORINIS VAMZDELIS<br />
VIENOS KRYPTIES VOŽTUVAS<br />
BALLOON<br />
4. Intraaortinio balioninio kateterio prijungimas prie pompos.<br />
PASTABOS<br />
Įsitikinkite, kad visos jungtys yra sandarios.<br />
Visos kateterio prailginimo linijos yra sterilios ir turėtų būti naudojamos<br />
tik vieną kartą.<br />
Naudokite vieną intraaortinio balioninio kateterio prailginimo vamzdelį<br />
prijungti kateterį prie intraaortinio baliono pompos.<br />
Kai naudojama „MAQUET/Datascope“ <strong>IAB</strong> pompa:<br />
Prijunkite prie <strong>IAB</strong> kateterio su išoriniu Luer sriegiu pateiktą kateterio prailginimo<br />
vamzdelį su vidiniu Luer sriegiu. Prijunkite kateterio prailginimo vamzdelį su<br />
išorine Luer jungtimi prie saugos kameros/disko.<br />
Kai naudojama „Arrow“ <strong>IAB</strong> pompa:<br />
Prijunkite prie <strong>IAB</strong> kateterio su išoriniu Luer sriegiu pateiktą kateterio<br />
prailginimo vamzdelį su vidiniu Luer sriegiu. Prijunkite išorinę pateikto kateterio<br />
prailginimo linijos Luer jungtį su išoriniu sriegiu prie „Arrow“ pompos adapterio<br />
prailginimo vamzdelio su vidiniu Luer sriegiu. Prijunkite „Arrow“ pompos<br />
adapterį prie atitinkamos sistemos. Vadovaudamiesi naudojimo instrukcija,<br />
pareguliuokite Arrow pompos tūrį, kuris atitiktų <strong>IAB</strong> kateterio tūrį.<br />
5. Vadovaukitės <strong>IAB</strong> pompos naudojimo instrukcija, pradėdami<br />
pumpavimą. Jei tūris keičiasi nepakankamai sparčiai, žiūrėkite A priedą,<br />
“Veiksniai, įtakojantys padidėjimą”.<br />
6. Jei po kelių kontrapulsacijos ciklų atrado, kad baliono membrana<br />
nevisiškai išsipūtusi, atlikite šią procedūrą:<br />
ĮSPĖJIMAS<br />
Rankiniu būdu nepumpuokite <strong>IAB</strong>, jeigu prie <strong>IAB</strong> kateterio yra prijungtas<br />
prailginimo vamzdelis.<br />
a. Atjunkite kateterio prailginimo liniją nuo <strong>IAB</strong> kateterio luer jungties<br />
išoriniu sriegiu.<br />
b. Prie <strong>IAB</strong> kateterio išorine luer jungtimi prijunkite pridedamą 3-jų krypčių<br />
čiaupą ir švirkštą.<br />
ĮSPĖJIMAS<br />
NIEKADA NEĮLEISKITE ORO Į VIDINĮ SPINDĮ (per koncentratorių su vidine<br />
Luer jungtimi).<br />
c. Aspiruodami pasitikrinkite, ar kraujas negrįžta per ekstrakorporinį<br />
vamzdelį.<br />
ĮSPĖJIMAS<br />
Jei aspiruojate kraujo per ekstrakorporinį vamzdelį su išorine Luer jungtimi,<br />
nedelsdami ištraukite <strong>IAB</strong> kateterį, kadangi įvedant kateterį galėjo būti<br />
pažeista jo membrana.<br />
d. Pripildykite <strong>IAB</strong> oro arba helio, kaip nurodyta žemiau, ir TUOJ PAT<br />
išsiurbkite:<br />
<strong>IAB</strong> kateterių tūris Pripildymo tūris<br />
25 ml, 34 ml ar 40 ml 30 ml<br />
e. Atjunkite trijų krypčių čiaupą ir švirkštą, vėl prie <strong>IAB</strong> kateterio su<br />
Luer išorine jungtimi prijunkite kateterio prailginimo vamzdelį ir<br />
toliau tęskite pumpavimą.<br />
7. Pasitikrinkite, ar balionėlio membrana išsipučia ir išsileidžia<br />
nevaržomai ir neatsiduria po plokštele, t. y. po vidiniu sluoksniu, į<br />
poraktikaulinę arteriją, į aortos lanką, į pilvo aortą arba ar balionėlio<br />
membranos tūris nėra per didelis konkretaus ligonio aortai.<br />
ĮSPĖJIMAS<br />
Jeigu pajuntate kokį nors pasipriešinimą, jei neįprastai persilenkia balionėlio<br />
membrana arba vidinis spindis, tuoj pat perstatykite <strong>IAB</strong> kateterį. Dėl<br />
susidariusio pasipriešinimo balionėlio membranos tinkamumo laikas gali<br />
nenumatytai sutrumpėti, o tai gali sukelti balionėlio funkcijos sutrikimą.<br />
8. Jei kateterio įvedimo vietoje pastebite neįprastą kraujavimą arba poodinę<br />
hematomą, taikykite atitinkamą gydymą.<br />
9. Įvertinkite periferinius pulsus. Jei distalinis pulsas yra<br />
nepakankamas arba yra galūnės išemijos požymių, savo nuožiūra<br />
nuspręskite, ar verta toliau pumpuoti <strong>IAB</strong>.<br />
10. Apribokite <strong>IAB</strong> kateterio judėjimą, prisiūdami tvirtinamuosius padelius<br />
ir Y jungtį prie odos, naudojant STATLOCK® apsauginę priemonę (žr. 13<br />
pav.) ar apsiūdami. Jūs taip pat galite pritvirtinti Y formos jungtį prie<br />
ligonio naudodami lipnią juostą. (Žiūrėkite 14 pav.)
Change language