LINEAR® 7.5Fr. IAB CATHETER INSTRUCTIONS FOR USE - Maquet

MANDRIININ LANKA
MANDRIININ
KORKKI
SISÄPUOLINEN LUER-KESKIÖ
Kuva 5
19. Vedä pallokalvo suojaavasta T-kahvasta VETÄMÄLLÄ KATETRI SUORAAN
ULOS T-KAHVASTA. (Katso kuva 6)
VAROTOIMENPIDE
Poista aortan sisäinen pallokatetri T-kahvasta vetämällä sitä
SUORAAN, jottei se vahingoitu.
Kuva 6
20. Ei ole tarpeellista voidella aortan sisäistä pallokatetria kuljettamalla
se steriiliä keittosuolaliuosta sisältävän astian läpi. Jos pallokatetri
kastetaan steriiliä keittosuolaliuosta sisältävään säiliöön, älä pyyhi
katetria ennen sisäänvientiä.
VAROTOIMENPIDE
ÄLÄ käsittele pallokatetrin kalvoa tai pyyhi katetria ennen sisäänviemistä.
21. Vie 0,06 cm:n (0,025 tuuman) ohjausvaijeri sisäonkalon läpi. (Katso
kuva 7.) Siirrä aortan sisäistä pallokatetria eteenpäin ohjausvaijerin
yli, kunnes ohjausvaijeri tulee ulos sisäpuolisesta luer-keskiöstä.
Varmista aina, että sinulla on täysi ohjausvaijerin hallinta.
AORTAN SISÄISEN
PALLOKATETRIN KÄRKI
IHON PINTA
OHJAUSVAIJERI
Kuva 7
VAROITUS
Älä käytä liiallista voimaa viedessäsi aortan sisäistä pallokatetria
sisään. Jos käytät liiallista voimaa viedessäsi pallokatetria sisään, siitä
voi seurata valtimoiden repeytymistä, leikkautumista tai pallokalvon
vahingoittuminen.
HUOMAA: Aortan sisäisen pallokatetrin sisäänviennin aikana paineen
alainen valtimoveri voi juosta pallokalvossa olevia taitoksia pitkin ja valua
tai työntyä ulos pallokalvosta/katetriliitoksesta valtimopaineen vuoksi.
TÄMÄ “KANAVOINTI” EI OLE VUOTO. Kun pallokatetria työnnetään eteenpäin,
verenvuoto vähenee.
22. Samalla kun ohjaat ohjausvaijerin proksimaalista päätä, siirrä
aortan sisäistä pallokatetria eteenpäin ohjausvaijerin yli valtimoon.
Ota pallokatetrista aina kiinni vain 2,5 cm:n (yhden tuuman) päästä
sisäänvientikohdasta tai holkin keskiöstä ja työnnä lyhyillä jatkuvilla
liikkeillä välttääksesi kiertämästä pallokatetria samalla kun pidät
ohjausvaijerin täydellisessä hallinnassa.
VAROTOIMENPITEET
Työnnä aina lyhyillä, jatkuvilla, 2,5 cm:n (yhden tuuman) työnnöillä,
jotta pallokatetri ei kierry.
ÄLÄ väännä katetria sisäänviennin aikana.
VAROITUKSET
Sisäisen ontelon kiertyminen tai vahingoittuminen voi johtaa
sisäontelon rasitushäiriöön pumpattaessa.
Älä vie pallokatetria sisään ilman ohjausvaijeria.
23. Siirrä aortan sisäistä pallokatetria eteenpäin oikeaan asentoon
laskevassa torakaalisessa aortassa niin, että pallokatetrin pää on
distaalisesti (noin 2 cm) solisvaltimosta vasemmalle. (Katso kuva 8)
VASEN
SOLISVALTIMO
2 cm
AORTAN SISÄISEN
PALLOKATETRIN KÄRKI
SUURIN
MAHDOLLINEN
ETÄISYYS
AORTTA-
ILIACA-
HAARAUTUMISKOHTA
Kuva 8
VAROITUS
Jos et käyttänyt läpivalaisua pallokatetrin sisäänviennissä, sinun
TÄYTYY ottaa röntgenkuva heti kun mahdollista varmistaaksesi, että
pallokatetri on oikeassa kohdassa.
VAROTOIMENPIDE
Kun käytetään rintarangan röntgeniä aortan sisäisen pallokatetrin
sijainnin tunnistamiseen, on suositeltavaa keskeyttää aortan sisäisen
pallopumpun käyttö röntgenkuvan ottamisen ajaksi näkymisen
parantamiseksi ja sitten jatkaa pumppausta heti sen jälkeen.
A2. KÄYTTÄESSÄSI SISÄÄNVIEJÄHOLKKIA
VAROITUS
Jos pallokalvo ei ole tullut kokonaan ulos sisäänviejäholkista, pallo ei
täyty eikä tyhjene kunnolla.
HUOMAA: Varmista joko eteenpäin siirtämisen aikana tai kun katetri on
oikeassa kohdassa, että aortan sisäisen pallokatetrin kalvo on tullut kokonaan
ulos holkista. (Katso kuva 9)
1
ENSIMMÄINEN YKSITTÄINEN
MERKKI
KOKO PALLOKALVO ON TULLUT
ULOS 15,2 cm:n
SISÄÄNVIEJÄTUPESTA
PALLOKALVON LOPPU
15,2 cm:n SISÄÄNVIEJÄTUPPI
Kuva 9
1. Ensimmäinen yksittäinen viiva aortan sisäisen pallokatetrin päästä
ilmaisee, että koko pallokalvo on tullut ulos 15.2 cm:n (6 tuuman)
sisäänviejäholkista/hemostaasiventtiilistä ja voidaan nyt puhaltaa
täyteen.
2. Yksittäiset viivat seuraavat 1,9 cm:n (3/4 tuuman) välein.
24. Ylläpidä paljaan katetrin steriiliyttä, kunnes oikea pallokatetrin
sijainti on vahvistettu.
25. Kun aortan sisäinen pallokatetri on asetettu oikein, työnnä
yleinen holkkitiiviste niin lähelle sisäänvientikohtaa kuin
mahdollista. (Katso kuva 10).
HUOMAA: Jos holkkitiivisteen läpi tulee verta holkillisen sisäänviennin
jälkeen, irrota holkkitiiviste hemostaasiventtiilistä.
IHON PINTA
YLEINEN
HOLKKITIIVISTE
REISIVALTIMO
Kuva 10
KATETRI
VAROITUS
Älä laita mitään yleisen holkkitiivisteen osaa ihon alle.
2
KIINNITYSKOHDAT
STAT
GARD -SUOJUS
A3. HOLKKITIIVISTEEN KÄYTTÄMINEN SISÄÄNVIEJÄHOLKIN
KANSSA
VAROTOIMENPIDE
Älä tee mitään ompeleita sisäänviejän ulkoreunan ympärille
välttääksesi holkin kiertymisen tai vahingoittumisen.
STAT GARD
-SUOJUS
Kuva 11 HEMOSTAASIVENTTIILI
YLEINEN
HOLKKITIIVISTE
Työnnä yleinen holkkitiiviste sisäänviejäholkin keskiöön.
(Katso kuva 11)
Jos on tarpeellista asetella aortan sisäinen pallokatetri uudelleen, pidä
holkkitiivistettä toisessa kädessä, ota katetrista toisella kädellä kiinni
STAT-GARD -suojuksesta ja asettele uudelleen aseptisissa olosuhteissa.
Älä yritä asetella aortan sisäistä pallokatetria uudelleen siirtämällä
holkkia.
HUOMAA: Jos holkkitiivisteen läpi tulee verta holkillisen sisäänviennin
jälkeen, irrota holkkitiiviste hemostaasiventtiilistä.
B. AORTAN SISÄISEN PALLON PUMPPAAMISEN ALOITTAMINEN
HUOMAA: Älä nosta sängyn päätyä suurempaan kuin 45 asteen kulmaan.
1. Kun olet asettanut aortan sisäisen pallokatetrin, poista ohjausvaijeri.
2. Kun katetri on paikoillaan, ime ja heitä pois 3 cc:a verta sisäonkalosta
ja huuhtele sitten heti manuaalisesti ruiskulla, jossa on 3-5 cc:a
huuhteluliuosta. Tämä pienentää mahdollisuuden, että seisova veri
tukkii sisäonkalon.
HUOMAA: Jos et käytä sisempää onkaloa paineen tarkkailuun, ime 3 cc verta pois
sisemmästä onkalosta ja laita toimitettu korkki sisäpuoliseen luer-keskiöön.
VAROITUS
ÄLÄ KOSKAAN INJEKTOI ILMAA SISÄONTELOON (sisäpuoliseen luer-keskiöön).
BALLOON
| Käyttöohjeet | LINEAR 7,5 F | 39 |
VAROTOIMENPIDE
Kun sisäonkalo on suljettu korkilla, ÄLÄ yritä päästä käsiksi
sisäonkaloon uudelleen.
3. Kun aortansisäinen pallo on asetettu suoneen, irrota yksisuuntainen
venttiili kehon ulkoisesta luer-liitoksesta. (Katso kuva 12)
ULKOPUOLINEN LUER-LIITOS
KEHON ULKOPUOLINEN
PUTKISTO
Kuva 12
YKSISUUNTAINEN VENTTIILI
BALLOON
4. Aortan sisäisen pallokatetrin liittäminen pumppuun.
HUOMAUTUKSET
Varmista, että missään liitännässä ei esiinny vuotoja.
Kaikki katetrin jatko-osat ovat steriilejä ja niitä pitäisi käyttää vain kerran.
Käytä yhtä katetrin jatko-osaa, kun liität aortan sisäisen pallokatetrin aortan
sisäisen pallon pumppuun.
Kun käytetään MAQUETIN/Datascopen aortan sisäisen
pallon pumppua:
Liitä aortan sisäisen pallokatetrin ulkoinen luer-liitos katetrin jatko-osan
sisäiseen luer-liitokseen. Liitä katetrin jatko-osan ulkopuolinen luer-liitos
turvallisuuskammioon/-levyyn.
Kun käytetään Arrow’n aortan sisäisen pallon pumppua:
Liitä aortan sisäisen pallokatetrin ulkoinen luer-liitos katetrin jatko-osan
sisäiseen luer-liitokseen. Liitä toimitetun katetrin jatko-osan ulkopuolinen
luer-liitos Arrow'n pumppusovittimen sisäpuoliseen luer-liitokseen.
Liitä Arrow'n pumppusovitin asianmukaiseen järjestelmään. Säädä
tilavuusasetus Arrow-pumpusta käyttöohjeen mukaan aortan sisäisen
pallokatetrin tilavuutta vastaavaksi.
5. Noudata aortan sisäisen pallon pumpun käyttöohjeita
pumppauksen aloittamisesta. Mikäli laajentaminen ei ole halutun
alueen sisällä katso Liite A Laajentamiseen vaikuttavat tekijät.
6. Jos muutaman vastapulsaatiokierroksen jälkeen vaikuttaa siltä, että
pallokalvo ei ole täysin auki, suorita seuraava toimenpide:
VAROITUS
Älä täytä aortan sisäistä palloa manuaalisesti, kun katetrin
jatkoletkusto on liitetty pallokatetriin.
a. Irrota katetrin jatko-osa aortan sisäisen pallokatetrin ulkoisesta luerliitoksesta.
b. Kiinnitä mukana toimitettu kolmitiehana ja ruisku pallokatetrin
ulkoiseen luer-liitokseen.
VAROITUS
ÄLÄ KOSKAAN INJEKTOI ILMAA SISÄONTELOON (sisäpuoliseen luerkeskiöön).
c. Ime pois varmistaaksesi, ettei veri palaa takaisin kehon ulkopuolisen
letkuston kautta.
VAROITUS
Mikäli kehon ulkoisen letkuston ulkopuolisesta luer-liitoksesta vuotaa
verta, pallokatetri suositellaan poistettavaksi heti, koska pallokalvo on
saattanut vahingoittua sisäänviennin aikana.
d. Täytä aortan sisäinen pallo ilmalla tai heliumilla seuraavasti ja ime pois HETI:
Pallokatetrin tilavuus Täytä tilavuus
25, 34 tai 40 cm³. 30 cc
e. Poista kolmitiehana ja ruisku ja kiinnitä pallokatetrin ulkoinen luer-liitos
katetrin jatko-osaan ja jatka pumppausta.
7. Varmista, että pallokalvo täyttyy ja tyhjenee vapaasti ja ettei sitä
pidättele mikään, joka johtuu plakin alla olemisesta, subintiman
sisäisestä alueesta, solisvaltimosta, aortankaaresta, vatsa-aortasta, tai
siitä, että pallokalvon tilavuus on liian suuri tietyn potilaan aorttaan.
VAROITUS
Mikäli huomaat esteitä, pallokalvon epätavallisia taittumiskuvioita
tai sisäisen onkalon taipumista, asettele pallokatetri heti uudelleen.
Pallokalvon käyttöikä voi lyhentyä ennustamattomasti esteen takia,
mikä puolestaan voi johtaa vuotoon.
8. Jos havaitset epätavallista verenvuotoa tai ihonalaisia
verenpurkaumia sisäänvientikohdassa, hoida ne asianmukaisesti.
9. Arvioi perifeeriset pulssit. Jos distaalinen pulssi ei ole tyydyttävä
tai näkyy merkkejä raajan verenpuutteesta, suhtaudu varovaisesti
aortan sisäisen pallon pumppauksen jatkamiseen.
10. Rajoita aortan sisäisen pallokatetrin liikkeitä kiinnittämällä
leikkaustaitoksia ja Y-liitos ihoon käyttämällä STATLOCK®kiinnityslaitetta
(katso kuva 13) tai ompeleita. Voit myös kiinnittää
Y-liitoksen potilaaseen teipillä. (Katso kuva 14)
11. Laita taitos sisäänvientikohtaan käyttäen steriiliä tekniikkaa
sairaalan käytännön mukaisesti.