LINEAR® 7.5Fr. IAB CATHETER INSTRUCTIONS FOR USE - Maquet

Slika 5
Slika 6
Slika 7
ZAPORKA SONDE
ŽICA SONDE
ŽENSKI LUER KONEKTOR
19. Izvlecite membrano balona z zaščitne T-ročice tako, DA KATETER
POTEGNETE RAVNO VEN IZ T-ROČICE. (Glejte sliko 6)
PREVIDNOSTNI UKREP
Odstranite intraaortni balonski kateter s T-ročaja tako, da ga povlečete
NARAVNOST navzven. Tako preprečite poškodbe katetra.
20. IAB katetra ni treba vlažiti tako, da ga potegnete skozi posodo s
sterilno fiziološko raztopino. Če IAB kateter namočite v posodo s
fiziološko raztopino, ga pred vstavitvijo ne brišite.
PREVIDNOSTNI UKREP
Pred vstavljanjem NE PRIJEMAJTE IAB membrane in ne brišite katetra.
21. Žično vodilo 0,06 cm vstavite skozi notranjo svetlino. (Glejte sliko
7) Potisnite kateter preko žičnega vodila tako daleč, da žično vodilo
izstopi iz ženske Luer spojke. Vedno zagotovite, da operater celovito
nadzira žično vodilo.
KONICA IAB KATETRA
OPOZORILO
MEJA KOŽE
ŽIČNO VODILO
Med vstavljanjem intraaortnega balonskega katetra ne uporabljajte
prekomerne sile. Če intraaortni balonski kateter vstavljate na silo, lahko
povzročite raztrganje aorte, disekcijo ali poškodbo balonske membrane.
OPOMBA: Med vstavljanjem intraaortnega balonskega katetra se lahko zgodi,
da arterijska kri pod pritiskom steče vzdolž pregibov balonske membrane in izteče
ali jo arterijski pritisk iztisne iz balonske membrane/spoja katetra. TAKO „IZTEKANJE
V KANALIH“ NI PUŠČANJE. Ko IAB kateter napreduje, krvavitev pojenja.
22. Nadzirajte proksimalni konec žičnega vodila in potiskajte intraaortni
balonski kateter prek žičnega vodila v arterijo. Vedno primite IAB
kateter ne več kot 2,5 cm od mesta vstavitve ali spojke cevke in ga
potiskajte s kratkimi enakomernimi sunki, da preprečite upognjenje
IAB katetra, a hkrati ohranite popoln nadzor nad žičnim vodilom.
PREVIDNOSTNI UKREPI
Napredujte s kratkimi, stalnimi sunki (2,5 cm), da preprečite
upognitev IAB katetra.
NE sukajte katetra med vstavljanjem.
OPOZORILA
Vsakršno zvijanje ali poškodovanje notranje svetline lahko povzroči
odpoved notranje svetline med črpanjem zaradi utrujenosti materiala.
Ne vstavljajte IAB katetra, če notranje svetline ne podpira žično vodilo.
23. Intraaortni balonski kateter potisnite do ustreznega položaja v spuščajoči
se torakalni aorti, s konico intraaortnega balonskega katetra nekoliko
distalno (približno 2 cm) k levi podključnični arteriji. (Glejte sliko 8)
2 cm
LEVA
SUBKLAVIJSKA
KONICA IAB KATETRA
ARTERIJA AORTNA-ILIAKALNA
BIFURKCIJA
NAJVEČJA
MOŽNA
Slika 8
RAZDALJA
OPOZORILO
Kadar med vstavljanjem IAB katetra ne uporabljate fluoroskopije,
MORATE takoj, ko je mogoče, narediti rentgenske posnetke, s katerimi
se prepričate o pravilnosti vstavitve IAB katetra.
PREVIDNOSTNI UKREP
Ko uporabljate rentgen za ugotovitev položaja IAB katetra, je najbolje,
da je zaradi boljše vizualizacije IABP v stanju pripravljenosti, medtem
ko slikate z rentgenom, nato pa takoj spet začnete s črpanjem.
A2. UPORABA UVAJALNE CEVKE
OPOZORILO
Če balonska membrana ni povsem izstopila iz uvajalne cevke, se ne bo
pravilno napihovala in izpihovala.
OPOMBA: Med potiskanjem ali po pravilni namestitvi katetra potrdite, da
je membrana intraaortnega balonskega katetra povsem izstopila iz cevke.
(Glejte sliko 9)
1
PRVA ENOJNA OZNAKA
CELOTNA BALONSKA
MEMBRANA IMA LEVE
15,2 cm INSERCIJSKE
CEVKE
KONEC BALONSKE
MEMBRANE
15,2 cm INSERCIJSKA CEVKA
Slika 9
1. Prvi enojni trak konice intraaortnega balonskega katetra kaže, da je
celotni balon zapustil 15,2 cm uvajalno cevko/hemostatski ventil in
ga je sedaj mogoče napihniti.
2. Enojni trakovi si sledijo v razmikih po 1,9 cm.
24. Vzdržujte sterilnost izpostavljenega katetra, dokler ni potrjena
pravilna namestitev intraaortnega balonskega katetra.
25. Po pravilni namestitvi intraaortnega balonskega katetra potisnite univerzalni
cevni zatič tako blizu mestu vstavitve, kot je mogoče. (Glejte sliko 10)
OPOMBA: Če vidite v tesnilu cevke kri po vstavitvi skozi cevko, odpustite
tesnilo cevke od hemostatskega ventila.
Slika 10
UNIVERZALNI
CEVNI ZATIČ
MEJA KOŽE
OPOZORILO
KATETER
STEGENSKA ARTERIJA
2
OVOJ STAT
GARD
SPOJNE BLAZINICE
Nobenega dela univerzalnega cevnega zatiča ne vstavljajte pod
kožno mejo.
A3. NAVODILA ZA UPORABO TESNILA CEVKE Z UVAJALNO CEVKO
PREVIDNOSTNI UKREP
Okoli zunanjega premera uvajalne naprave ne nameščajte šivov ali
ligatur, da se cevka ne zvije in poškoduje.
HEMOSTATSKI
VENTIL
OVOJ STAT GARD
UNIVERZALNI
CEVNI ZATIČ
Slika 11
Univerzalno tesnilo cevke potisnite v spojko uvajalne cevke.
(Glejte sliko 11)
Če je treba intraaortni balonski kateter premestiti, držite cevni zatič v
eni roki ter z drugo roko primite kateter skozi STAT-GARD ovoj in ga
premestite pod aseptičnimi pogoji. Intraaortnega balonskega katetra
ne skušajte premestiti s premikanjem cevke.
OPOMBA: Če vidite v tesnilu cevke kri po vstavitvi skozi cevko, odpustite
tesnilo cevke od hemostatskega ventila.
B. ZAČETEK IAB ČRPANJA
OPOMBA: Glave postelje ne dvigujte nad 45°.
1. Po namestitvi intraaortnega balonskega katetra odstranite žično vodilo.
2. Po namestitvi katetra izsesajte in zavrzite 3 ml krvi iz notranje svetline
in nato nemudoma izvedite ročno spiranje z brizgo, napolnjeno s
3 ml do 5 ml raztopine za spiranje. S tem boste zmanjšali možnosti
strjevanja stoječe krvi v notranji svetlini na minimum.
OPOMBA: Če za nadziranje pritiska ne uporabljate notranje svetline, izsesajte 3 ml
krvi iz notranje svetline in pokrijte žensko Luer spojko s priloženo Luer zaporko.
OPOZORILO
NIKOLI NE INJICIRAJTE ZRAKA V NOTRANJO SVETLINO (ženska
Luer spojka).
PREVIDNOSTNI UKREP
Če je notranja svetlina zaprta, NE poskusite ponovno vstopiti v
notranjo svetlino.
3. Po končani vstavitvi IAB odstranite enosmerni ventil z moškega Luer
priključka na zunajtelesnih cevkah. (Glejte sliko 12)
BALLOON
MOŠKI LUER PRIKLJUČEK
ZUNAJTELESNA CEVKA
Slika 12
| Navodila za uporabo | LINEAR 7.5 Fr. | 27 |
ENOSMERNI VENTIL
BALLOON
4. Povezava intraaortnega balonskega katetra s črpalko.
OPOMBE
Zagotovite, da nobena od povezav ne pušča.
Vsi podaljški katetra so sterilni in samo za enkratno uporabo.
Uporabite le en podaljšek katetra, ko povezujete intraaortni balonski kateter s
črpalko intraaortnega balona.
Pri uporabi IAB črpalke MAQUET/Datascope:
Povežite moški Luer navojni priključek intraaortnega balonskega katetra z
ženskim Luer navojnim priključkom priloženega podaljška katetra. Povežite
moški Luer navojni priključek podaljška katetra z varnostno komoro/diskom.
Pri uporabi IAB črpalke Arrow:
Povežite moški Luer navojni priključek intraaortnega balonskega katetra z
ženskim Luer navojnim priključkom priloženega podaljška katetra. Povežite
moški Luer navojni priključek podaljša katetra na ženski Luer navojni
priključek adapterja za črpalko Arrow. Povežite adapter za črpalko Arrow na
ustrezen sistem. Prilagodite nastavitev volumna na Arrow črpalki skladno z
navodili za uporabo, da ustrezajo volumnu intraaortnega balonskega katetra.
5. Upoštevajte navodila za delovanje IAB črpalke, da začnete s
črpanjem. Če povečanje ni na želeni stopnji, si poglejte Dodatek A,
Dejavniki, ki vplivajo na povečanje.
6. Če se vam zdi, da balonska membrana po nekaj ciklih protipulzacije
ni povsem odprta, izvedite naslednji postopek:
OPOZORILO
Intraaortnega balonskega katetra ne napihujte ročno s podaljškom
cevi, pritrjenim na intraaortni balonski kateter.
a. Podaljšek katetra snemite z moškega Luer navojnega priključka
IAB katetra.
b. Pridtrdite 3-delni petelinček in brizgo na moški Luer navojni
priključek IAB katetra.
OPOZORILO
NIKOLI NE INJICIRAJTE ZRAKA V NOTRANJO SVETLINO (ženska Luer spojka).
c. Z izsesanjem zagotovite, da se kri ne vrača skozi zunajtelesno cevko.
OPOZORILO
Če izsesujete kri iz moškega Luer navojnega priključka zunajtelesne
cevke, nemudoma odstranite intraaortni balonski kateter, saj obstaja
možnost, da se je balonska membrana med vstavljanjem poškodovala.
d. Napihnite intraaortni balon z zrakom ali helijem, kot je opisano v
nadaljevanju, in NEMUDOMA izsesajte:
Slika 13
Volumen intraaortnih
Volumen ob napihu
katetrov
25 ml, 34 ml ali 40 ml 30 ml
e. Odstranite trdelni petelinček in brizgo ter ponovno pritrdite moški Luer
navojni priključek intraaortnega balonskega katetra na podaljšek katetra,
ter nadaljujte s črpanjem.
7. Prepričajte se, da se balonska membrana neovirano napihuje in prazni ter
da je ne ovirajo obloge, pod katerimi je nameščena znotraj subintimalnega
prostora, znotraj podključnične arterije, aortnega loka, trebušne arterije, ali
da volumen balonske membrane ni prevelik za bolnikovoaorto.
OPOZORILO
Če opazite ovire, nenavadno nagubanost balonske membrane ali
upognitev notranje svetline, nemudoma prestavite intraaortni balonski
kateter. Življenjsko dobo balonske membrane pogosto nepričakovano
zmanjšajo ovire, ki lahko povzročijo nedelovanje balona.
8. Če opazite nenavadno krvavitev ali podkožni hematom na mestu
vstavitve, ustrezno zdravite.
9. Ocenite periferne utripe. Če distalni utrip ni zadovoljiv ali če se pojavijo
znaki ishemije okončin, bodite pri nadaljevanju črpanja previdni.
10. Omejite gibanje intraaortnega balonskega katetra tako, da fiksirate
blazinice in Y-priključek na kožo, pri čemer uporabite napravo
STATLOCK® Securement (glejte sliko 13) ali šive. Y-priključek lahko
pritrdite na bolnika s trakom. (Glejte sliko 14)
11. Mesto vstavitve obvežite z uporabo sterilne tehnike skladno z
bolnišnično prakso.
NAPRAVA
STATLOCK SECUREMENT