LINEAR® 7.5Fr. IAB CATHETER INSTRUCTIONS FOR USE - Maquet
LINEAR® 7.5Fr. IAB CATHETER INSTRUCTIONS FOR USE - Maquet
LINEAR® 7.5Fr. IAB CATHETER INSTRUCTIONS FOR USE - Maquet
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Şekil 5<br />
Şekil 6<br />
Şekil 7<br />
18. İç lümeni manüel olarak 3-5 ml yıkama solüsyonuyla yıkayınız.<br />
SİTİLE KAPAĞI<br />
SİTİLE TELİ<br />
DİŞİ LUER GÖBEĞİ<br />
19. KATETERİ, T ŞEKLİNDEKİ MUHAFAZADAN DÜZ OLARAK DIŞARIYA<br />
ÇEKEREK balon membranını koruyucu T şeklindeki saptan ayırınız.<br />
(Bakınız Şekil 6)<br />
ÖNLEM<br />
Zarar görmesini engellemek için <strong>IAB</strong> kateterini T şeklindeki saptan DÜZ<br />
olarak çekip çıkartınız.<br />
20. <strong>IAB</strong> kateterini steril salin solüsyonla dolu bir kaba batırarak kaygan hale<br />
getirmek şart değildir. Eğer <strong>IAB</strong> kateteri steril salin solüsyonla dolu bir<br />
kaba batırıldıysa, yerleştirme öncesinde kateteri silmeyiniz.<br />
ÖNLEM<br />
Yerleştirmeden önce kateteri silmeyiniz veya <strong>IAB</strong> membranına<br />
dokunmayınız.<br />
21. İç lümenin içinden, temin edilen 0,06 cm kılavuz teli yerleştiriniz.<br />
(Bakınız Şekil 7) Kılavuz tel dişi luer göbeğinden çıkana kadar <strong>IAB</strong><br />
kateterini kılavuz tel üzerinde ilerletiniz. Her zaman operatörün kılavuz<br />
tel üzerinde tam kontrolü olduğundan emin olunuz.<br />
UYARI<br />
<strong>IAB</strong> KATETERİ UCU<br />
DERİ YÜZEYİ<br />
KILAVUZ TEL<br />
<strong>IAB</strong> kateterini yerleştirirken aşırı güç kullanmayınız. Eğer <strong>IAB</strong> kateteri<br />
yerleştirirken aşırı güç uygularsanız, arter yırtılması, diseksiyon veya balon<br />
membranı hasarı oluşabilir.<br />
NOT: <strong>IAB</strong> kateterinin yerleştirilmesi sırasında basınç altındaki arteryal kan, balon<br />
membranının kıvrımları boyunca akabilir ve damlayabilir veya arteryal basınç<br />
sonucu balon membranı / kateter birleşme noktasından dışarı atılabilir. BU "AKIŞ"<br />
BİR SIZINTI DEĞİLDİR. <strong>IAB</strong> kateteri ilerledikçe kanama yok olacaktır.<br />
22. Kılavuz telin proksimal ucunu kontrol ederken, <strong>IAB</strong> kateterini kılavuz tel<br />
üzerinde arter içine ilerletiniz. <strong>IAB</strong> kateterinin bükülmesini önlemek ve<br />
aynı zamanda kılavuz telin tam kontrolde olmasını sağlamak için <strong>IAB</strong><br />
kateterini her zaman uygulama alanına veya kılıf göbeğine en fazla<br />
2,5 cm mesafede tutunuz ve kısa, sürekli vuruşlarla ilerleyiniz.<br />
ÖNLEMLER<br />
<strong>IAB</strong> Kateterinin bükülmesini engellemek için her zaman kısa, sürekli,<br />
bir inçlik (2,5 cm) vuruşlarla ilerleyiniz.<br />
Yerleştirme sırasında kateteri DÖNDÜRMEYİNİZ.<br />
UYARILAR<br />
İç lümende herhangi bir bükülme veya hasar, pompalama sırasında<br />
iç lümende fatig yetmezliğe sebep olabilir.<br />
İç lümen bir kılavuz tel ile desteklenmedikçe <strong>IAB</strong> kateterini yerleştirmeyiniz.<br />
23. <strong>IAB</strong> kateterini, inen torasik aortta düzgün pozisyona, <strong>IAB</strong> kateterin ucu<br />
sol subklaviyen artere tam uzaklıkta (yaklaşık 2 cm) kalacak şekilde<br />
ilerletiniz. (Bakınız Şekil 8)<br />
SOL<br />
SUBKLAVİYEN<br />
ARTER<br />
2 cm<br />
<strong>IAB</strong> KATETERİ UCU<br />
MÜMKÜN<br />
OLAN EN<br />
UZUN MESAFE<br />
AORTA-İLİYAK<br />
BİFÜRKASYON<br />
Şekil 8<br />
UYARI<br />
<strong>IAB</strong> kateteri uygulaması sırasında floroskopi kullanmıyorsanız, <strong>IAB</strong><br />
kateterin doğru konumlandırıldığından emin olmak için mümkün olan<br />
en kısa zamanda MUTLAKA bir röntgen çekiniz.<br />
ÖNLEM<br />
<strong>IAB</strong> Kateterinin konumunu belirlemek için göğüs röntgeni çekilirken,<br />
görüntüyü iyileştirmek için <strong>IAB</strong>P’nin stand-by moduna alınması ve<br />
pompalamanın röntgen çekildikten hemen sonra tekrar başlatılması<br />
en uygunudur.<br />
A2. YERLEŞTİRME KILIFI KULLANIRKEN<br />
UYARI<br />
Eğer balon membranı yerleştirme kılıfından tamamen çıkmadıysa,<br />
düzgün bir biçimde şişmeyecek ve sönmeyecektir.<br />
NOT: İlerlerken veya kateter doğru konuma ulaştığında, <strong>IAB</strong> kateterinin<br />
membranının kılıftan tamamen çıktığından emin olunuz. (Bakınız Şekil 9)<br />
1<br />
İLK TEK İŞARET<br />
TÜM BALON MEMBRANI<br />
15,2 cm YERLEŞTİRME<br />
KILIFINDAN ÇIKMIŞ<br />
BALON MEMBRANININ<br />
SONU<br />
15,2 cm YERLEŞTİRME KILIFI<br />
Şekil 9<br />
1. <strong>IAB</strong> kateterinin ucundaki ilk tek işaret, tüm balon membranının 15,2 cm<br />
yerleştirme kılıfından / hemostaz vanasından çıkmış olduğunu ve artık<br />
şişirilebileceğini gösterir.<br />
2. Tek işaretler 1,9 cm aralıklarıyla devam eder.<br />
24. Düzgün <strong>IAB</strong> kateter pozisyonu doğrulanana dek, kateterin dışarıdaki<br />
bölümünün sterilliğini sağlayınız.<br />
25. <strong>IAB</strong> kateterinin düzgün olarak yerleştirilmesinden sonra, Ana Kilif Kilidi'<br />
ni uygulama noktasının mümkün olabildiği kadar yakınına itiniz.<br />
(Bakınız Şekil 10)<br />
NOT: Eğer kılıflı yerleştirmeyi takiben kanın kılıf kilidinden geçtiği görülürse, kılıf<br />
kilidini hemostaz vanasından ayırınız.<br />
DERİ YÜZEYİ<br />
ANA KILIF KİLİDİ<br />
FEMORAL ARTER<br />
Şekil 10<br />
KATETER<br />
UYARI<br />
Ana Kılıf Kilidi’ nin hiçbir bölümünü deri yüzeyinin altına yerleştirmeyiniz.<br />
2<br />
STAT GARD<br />
MANŞONU<br />
DİKİŞ DESTEKLERİ<br />
A3. KILIF KİLİDİNİN YERLEŞTİRME KILIFI İLE KULLANIMI İÇİN<br />
TALİMATLAR<br />
ÖNLEM<br />
Kılıfın zarar görmesini veya bükülmeyi önlemek için yerleştiricinin dış çapı<br />
etrafına dikiş koymayınız.<br />
STAT GARD<br />
MANŞONU<br />
HEMOSTAZ<br />
VANASI<br />
ANA KILIF KİLİDİ<br />
Şekil 11<br />
Ana Kılıf Kilidi’ ni yerleştirme kılıfının göbeğinin içine ittiriniz.<br />
(Bakınız Şekil 11)<br />
Eğer <strong>IAB</strong> kateterini yeniden konumlandırmak gerekirse bir elinize kılıf<br />
kilidini alınız, diğer elinizle STAT-GARD manşonu aracılığıyla kateteri<br />
tutunuz ve aseptik koşullarda yeniden konumlandırınız. <strong>IAB</strong> kateterini,<br />
kılıfı hareket ettirerek yeniden konumlandırmaya çalışmayınız.<br />
NOT: Eğer kılıflı yerleştirmeyi takiben kanın kılıf kilidinden geçtiği görülürse,<br />
kılıf kilidini hemostaz vanasından ayırınız.<br />
B. <strong>IAB</strong> POMPALAMASININ BAŞLATILMASI (<strong>IAB</strong>P)<br />
NOT: Yatağın başını 45 dereceden fazla kaldırmayınız.<br />
1. <strong>IAB</strong> kateterini konumlandırdıktan sonra kılavuz teli çıkartınız.<br />
2. Kateter yerine yerleştikten sonra, iç lümenden 3 ml kan aspire edip<br />
boşaltınız ve sonrasında hemen 3 ml ila 5 ml yıkama solüsyonu<br />
doldurulmuş bir şırınga kullanarak manüel bir yıkama gerçekleştiriniz.<br />
Bu, iç lümendeki durgun kanın pıhtılaşması ihtimalini en aza indirecektir.<br />
NOT: Eğer iç lümeni basınç izlemek için kullanmıyorsanız, iç lümenden 3 ml kan<br />
aspire ediniz ve dişi luer göbeğini tedarik edilmiş olan luer kapağıyla kapatınız.<br />
UYARI<br />
ASLA İÇ LÜMENE HAVA ENJEKTE ETMEYİNİZ (dişi luer göbeği).<br />
BALLOON<br />
| Kullanım Talimatları | LINEAR <strong>7.5Fr</strong>. | 35 |<br />
ÖNLEM<br />
Eğer iç lümen kapatıldıysa, iç lümene tekrar girmeyi DENEMEYİNİZ.<br />
3. <strong>IAB</strong> yerleştirilmesi tamamlandıktan sonra, tek yönlü vanayı<br />
ekstrakorporeal tüpün erkek luerinden ayırınız. (Bakınız Şekil 12)<br />
ERKEK LUER BAĞLANTISI<br />
EKSTRAKORPOREAL TÜP<br />
Şekil 12<br />
TEK YÖNLÜ VANA<br />
BALLOON<br />
4. <strong>IAB</strong> kateterinin pompaya baglanmasi.<br />
NOTLAR<br />
Tüm bağlantıların sızıntısız olduğundan emin olunuz.<br />
Tüm kateter uzatıcıları sterildir ve sadece bir kez kullanılmalıdır.<br />
<strong>IAB</strong> kateterini <strong>IAB</strong> pompasına bağlarken tek kateter uzatıcısı kullanınız.<br />
Bir MAQUET/Datascope <strong>IAB</strong> pompası kullanıldığında:<br />
<strong>IAB</strong> kateterinin erkek luer tertibatını temin edilen kateter uzatıcısının dişi<br />
luer tertibatına bağlayınız. Kateter uzatıcısının erkek luer tertibatını güvenlik<br />
haznesi / diskine bağlayınız.<br />
Bir Arrow <strong>IAB</strong> pompası kullanıldığında:<br />
<strong>IAB</strong> kateterinin erkek luer tertibatını temin edilen kateter uzatıcısının dişi luer<br />
tertibatına bağlayınız. Temin edilen kateter uzatıcısının erkek luer tertibatını<br />
Arrow Pompa Adaptörü'nün dişi luer tertibatına bağlayınız. Arrow Pompa<br />
Adaptörü'nü uygun sisteme bağlayınız. Kullanma talimatlarını izleyerek Arrow<br />
pompasının hacim ayarlarını <strong>IAB</strong> kateter hacmine uyacak şekilde ayarlayınız.<br />
5. Pompalamayı başlatmak için <strong>IAB</strong> pompa çalıştırma talimatlarını<br />
izleyiniz. Eğer agmentasyon istenen değer aralığında değilse, Ek A,<br />
Agmentasyonu Etkileyen Faktörler bölümüne bakınız.<br />
6. Eğer birkaç kontrpulzasyon döngüsünden sonra balon membranının<br />
tamamen açılmamış olduğu görülürse aşağıdaki işlemi yapınız:<br />
UYARI<br />
<strong>IAB</strong> kateterine bağlı bulunan kateter uzatma tüpü ile <strong>IAB</strong>’ nin manüel<br />
olarak şişirilmesi işlemini yapmayınız.<br />
a. Kateter uzatıcısını <strong>IAB</strong> kateterinin erkek luer tertibatından ayırınız.<br />
b. Tedarik edilmiş olan 3 yönlü sübap ve şırıngayı <strong>IAB</strong> kateterinin erkek luer<br />
tertibatına takınız.<br />
UYARI<br />
ASLA İÇ LÜMENE HAVA ENJEKTE ETMEYİNİZ (dişi luer göbeği).<br />
c. Kanın ekstrakorporeal tüpten geri gelmediğinden emin olmak için<br />
aspire ediniz.<br />
UYARI<br />
Eğer ekstrakorporeal tüpün erkek luer parçasından kan aspire ederseniz,<br />
yerleştirme sırasında balon membranında hasar oluşmuş olabileceği için<br />
<strong>IAB</strong> kateterini hemen çıkartınız.<br />
d. <strong>IAB</strong>’ yi hava veya helyum ile, aşağıda gösterilen miktarlarda şişiriniz<br />
ve HEMEN aspire ediniz:<br />
<strong>IAB</strong> Kateteri Hacmi Şişirme Hacmi<br />
25 ml, 34 ml veya 40 ml 30 ml<br />
e. 3 yönlü sübap ve şırıngayı çıkartıp <strong>IAB</strong> kateterinin erkek luer tertibatını<br />
kateter uzatıcısına tekrar bağlayınız ve pompalamaya devam ediniz.<br />
7. Balon membranının rahat bir şekilde şişip söndüğünden ve abdominal<br />
aort, aortik kemer, subklaviyen arter, subintimal boşluk içerisinde bir<br />
plak altında geçici bir süre kalmış olması sonucu zorlanmadığından<br />
veya balon membranı hacminin söz konusu hastanın aortu için fazla<br />
büyük olmadığından emin olunuz.<br />
UYARI<br />
Eğer herhangi bir zorlanma, balon membranında olağandışı bir bükülme<br />
ya da iç lümende bir esneme fark ederseniz hemen <strong>IAB</strong> kateterinin<br />
yerini değiştiriniz. Balon membranının ömrü, bir balon kaybına meydan<br />
verebilecek zorlanmanın sonucu olarak, beklenmedik şekilde kısalabilir.<br />
8. Eğer uygulama alanında olağandışı bir kanama veya subkutan<br />
hematom gözlemlerseniz, uygun şekilde müdahale ediniz.<br />
9. Periferal nabzı değerlendiriniz. Eğer distal nabız tatminkar değilse veya<br />
ekstremite iskemisi işaretleri mevcutsa, <strong>IAB</strong> pompalamasının devam<br />
ettirilmesi konusunda kişisel taktirinizi kullanınız.<br />
10. Dikiş desteklerini ve Y-tertibatını, bir STATLOCK® Sabitleme Cihazı<br />
(bakınız Şekil 13) kullanarak ya da dikmek suretiyle deriye tutturarak<br />
<strong>IAB</strong> kateterinin hareket etmesini engelleyiniz. Y-tesisatını hastaya<br />
bantla yapıştırarak da tutturabilirsiniz. (Bakınız Şekil 14)<br />
11. Hastane politikası doğrultusunda steril teknik kullanarak uygulama<br />
alanına bir pansuman koyunuz.
Change language