LINEAR® 7.5Fr. IAB CATHETER INSTRUCTIONS FOR USE - Maquet
LINEAR® 7.5Fr. IAB CATHETER INSTRUCTIONS FOR USE - Maquet
LINEAR® 7.5Fr. IAB CATHETER INSTRUCTIONS FOR USE - Maquet
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
| 36 | LINEAR <strong>7.5Fr</strong>. | Kullanım Talimatları |<br />
Şekil 13<br />
Şekil 14<br />
STATLOCK<br />
SABİTLEME CİHAZI<br />
BANT<br />
DİKİŞ DESTEKLERİ<br />
C. İÇ LÜMENDEN BASINÇ TAKİBİ<br />
Şekil 15<br />
İNFÜZYON TORBASI<br />
500 ml STERİL IV<br />
SOLÜSYONU<br />
300 mmhg BASINCA<br />
AYARLANMIŞ<br />
ARTERYEL<br />
ALICI SETİ<br />
<strong>IAB</strong> POMPASINDAKİ<br />
ARTERYEL BASINÇ GİRİŞİNE<br />
SÜBAP<br />
TRANSDÜKTÖR<br />
NOT: TÜM TERTİBATLAR SIZINTISIZ OLMALIDIR.<br />
ÖNLEM<br />
SÜREKLİ<br />
YIKAMA<br />
CİHAZI<br />
MAKSİMUM 2,5 METRE<br />
BASINÇ TÜPÜ<br />
3 YÖNLÜ SÜBAP<br />
KATETER UZATICISINDAKİ<br />
KUER BAĞLANTISINA<br />
En iyi sinyal kalitesi için, transdüktör ve Y-tertibatının dişi luer göbeği<br />
arasında 2,5 m (Maksimum) uzun basınç tüpü kullanmayınız.<br />
İç lümen aracılığıyla basıncı izlerken, 3 yönlü sübaba bağlanmış standart bir<br />
arteryal basınç izleme aparatı kullanınız. (Bakınız Şekil 15) 3 yönlü sübabı iç<br />
lümenin dişi luer göbeğine bağlayınız. İç lümen yoluyla 3 ml / saat hızında bir<br />
sürekli akış önerilmektedir. Antikoagulasyon dozajı, arteryal basınç hatları için<br />
standart hastane uygulamasına uygun olmalıdır. Bu dozaj antikoagulasyon<br />
tedavisi gören hastalar için doktorun takdiriyle değiştirilebilir. Hastane<br />
politikası doğrultusunda, iç lümenin açıklığını sağlamaya yardımcı olmak<br />
amacıyla saat bası hızlandırılmış bir yıkama yapılabilir.<br />
<strong>IAB</strong> KATETERİNDEN BASINÇ İZLERKEN ALINACAK ÖNLEMLER<br />
1. İç lümenle beraber arteryal basıncın izlenmesi için standart bir<br />
yıkama aparatı kullanınız. Arteryal basınç izleme aparatının kurulumu<br />
ve yıkanmasında, karotid veya koroner arterlere girmesi mümkün<br />
olabilecek bir embolinin aorta girme riskini en aza indirmek için dikkatli<br />
bir teknik kullanılmalıdır.<br />
2. Dişi luer göbeğine bir yıkama aparatı bağlamadan önce iç lümenden<br />
3 ml kan aspire edip boşaltınız.<br />
3. İç lümen ve yıkama aparatından tüm hava kabarcıklarının<br />
çıkartıldığından emin olunuz. Ek olarak Y-tertibatını açıp tüm hava<br />
kabarcıklarını çıkartınız.<br />
4. Hızlı yıkamadan önce, eğer iç lümenden bir emboli atılırsa<br />
bu embolinin aortik kemere girme riskini azaltmak için <strong>IAB</strong><br />
pompalamasını durdurunuz.<br />
5. En iyi sinyal kalitesi için, iç lümen kan örneklemesinde<br />
kullanılmamalıdır.<br />
6. Eğer iç lümen aortik basınç hattı ağırlaşırsa, başlangıçta her zaman<br />
3 ml aspire ediniz. Eğer aspirasyon sırasında dirençle karşılaşırsanız,<br />
iç lümenin tıkanmış olabileceğini göz önünde bulundurunuz. Dişi<br />
luer göbeğine bir luer kapağı yerleştirerek iç lümenin kullanımını<br />
durdurunuz.<br />
7. Faaliyet alanında filtreler veya diğer cihazların kullanılması, arteryal<br />
basınç dalga formunun görünümünü değiştirebilir.<br />
8. Bağlantıları aşırı şekilde sıkmayınız.<br />
EN İYİ BASINÇ SİNYALİ KALİTESİNİ ALMAK İÇİN TAVSİYELER<br />
1. Transdüktör ve kateterin Y-tertibatı arasında, MAQUET tarafından<br />
tedarik edilen <strong>IAB</strong> Uygulama Seti içinde olan gibi, düşük uyumlu basınç<br />
tüplerinin 2,5 m fazlasını kullanmayınız.<br />
2. Kateter yerine yerleştikten sonra, iç lümenden 3 ml kan aspire edip<br />
boşaltınız ve sonrasında hemen 3 ml ila 5 ml yıkama solüsyonu<br />
doldurulmuş bir şırınga kullanarak manüel bir yıkama gerçekleştiriniz.<br />
Bu, iç lümendeki durgun kanın pıhtılaşması ihtimalini en aza<br />
indirecektir.<br />
3. İç lümeni aspire ederken şırıngaya sadece hafifçe kuvvet uygulayınız.<br />
4. R.O.S.E. (Resonance Over Shoot Eliminator) ya da başka bir<br />
nemlendirme cihazı kullanmayınız.<br />
5. Basınç uygulamadan önce yıkama torbasından havayı boşaltınız.<br />
6. Yerçekimi yıkaması kullanarak basınç kurulumunu başlatınız.<br />
7. Yıkama solüsyonuna 300 mmHg’ lik basınç sağlayınız ve transdüktörün<br />
üzerine yükseltiniz.<br />
8. <strong>IAB</strong>’ nin iç lümeni kanla dolduğunda (örneğin aspirasyon sonrasında)<br />
yıkama vanası, kanın basınç tüpünden temizlenmesi için gereken<br />
süreye ek olarak, en az 15 saniye boyunca aktive olmalıdır.<br />
9. İç lümen ve yıkama aparatından tüm hava kabarcıklarının<br />
çıkartıldığından emin olunuz.<br />
10. Oda sıcaklığında yıkama solüsyonu kullanınız.<br />
D. <strong>IAB</strong> KATETERİNİN MANÜEL OLARAK ŞİŞİRİLİP SÖNDÜRÜLMESİ<br />
ÖNLEM<br />
Tromboz oluşma ihtimalinden dolayı, <strong>IAB</strong> kateteri 30 dakikadan fazla<br />
hareketsiz (şişmeden ve sönmeden) kalmamalıdır.<br />
Pompanın çalışmaması durumunda, <strong>IAB</strong> kateterini aktif durumda tutabilmek<br />
için <strong>IAB</strong>’ yi aşağıdaki şekilde manüel olarak şişirip söndürünüz:<br />
UYARI<br />
<strong>IAB</strong> kateterine bağlı bulunan kateter uzatma tüpü ile <strong>IAB</strong>’ nin manüel<br />
olarak şişirilmesi işlemini yapmayınız.<br />
1. Kateter uzatıcısını <strong>IAB</strong> kateterinin erkek luer tertibatından ayırınız.<br />
2. Tedarik edilmiş olan 3 yönlü sübap ve şırıngayı <strong>IAB</strong> kateterinin erkek<br />
luer tertibatına takınız.<br />
UYARI<br />
ASLA İÇ LÜMENE HAVA ENJEKTE ETMEYİNİZ (dişi luer göbeği).<br />
3. Kanın ekstrakorporeal tüpten geri gelmediğinden emin olmak için<br />
aspire ediniz.<br />
UYARI<br />
Eğer ekstrakorporeal tüpün erkek luer parçasından kan aspire ederseniz,<br />
yerleştirme sırasında balon membranında hasar oluşmuş olabileceği için<br />
<strong>IAB</strong> kateterinin hemen çıkarılması gerekir.<br />
4. <strong>IAB</strong> yi 40 ml hava veya helyum ile şişiriniz ve hemen aspire ediniz.<br />
<strong>IAB</strong>’nin aktif olmadığı süre boyunca, her 5 dakikada bir tekrarlayınız.<br />
5. 3 yönlü sübap ve şırıngayı çıkartıp <strong>IAB</strong> kateterinin erkek luer tertibatını<br />
kateter uzatıcısına tekrar bağlayınız ve pompalamaya devam ediniz.<br />
E. <strong>IAB</strong> KATETERİNİN ÇIKARILMASI<br />
1. Çıkartma işlemi öncesinde, antikoagulasyon tedavisini azaltınız veya<br />
durdurunuz.<br />
2. <strong>IAB</strong> pompalamasını durdurunuz.<br />
3. <strong>IAB</strong> kateterinin atmosfere hava boşaltmasına izin verecek şekilde<br />
<strong>IAB</strong> pompasını <strong>IAB</strong> kateterinden ayırınız. Hastanın kan basıncı, balon<br />
membranının geri çekilme için sönmesini sağlayacaktır.<br />
4. Tüm sabitleme cihazlarını ve/veya dikiş ve sargıları çıkartınız.<br />
ÖNLEM<br />
<strong>IAB</strong> kateterinin veya yerleştiricinin kesilmesini önlemek için, sargıyı<br />
çıkartırken makas kullanmayınız.<br />
5. <strong>IAB</strong> kateterini çıkartınız.<br />
1. Eğer bir yerleştirme kılıfı kullanılıyorsa: Göbekten kılıf kilidini gevşetiniz<br />
ve dirençle karşılaşıncaya kadar <strong>IAB</strong> kateterini yerleştirme kılıfı içinden<br />
geri çekiniz.<br />
UYARI<br />
Balon membranını yerleştirme kılıfının içinden geri çekmeye çalışmayınız.<br />
2. <strong>IAB</strong> kateterini ve yerleştirme kılıfını bütün olarak çıkartınız.<br />
UYARI<br />
Eğer <strong>IAB</strong> kateterini çıkarırken beklenmedik bir direnç hissederseniz,<br />
çıkarmaya devam etmeyiniz ve <strong>IAB</strong> kateterini arteryotomi aracılığıyla<br />
çıkartmayı düşününüz. Kateterin zorlanarak çıkması, balon<br />
membranındaki bir sızıntıdan ötürü balon membranı içerisinde<br />
oluşmuş kurumuş bir kan pıhtısına bağlı sıkışmadan kaynaklanabilir.<br />
6. <strong>IAB</strong> kateterini çıkartırken, delik noktasının aşağısına parmakla<br />
basınç uygulayınız. Birkaç saniye için serbest proksimal kanamaya<br />
izin veriniz, daha sonra delik noktasının yukarısına parmakla basınç<br />
uygulayınız ve birkaç saniye için geri kanamaya izin veriniz. Deliğe<br />
hemostaz yerleştiriniz.<br />
7. Uygun perfüzyon için ekstremiteyi distaldan uygulama alanına doğru<br />
dikkatlice inceleyiniz.<br />
UYARI<br />
Eğer <strong>IAB</strong> kateterinin çıkarılmasından sonra ekstremite iskemisi gözlenirse,<br />
vasküler bir prosedür gerekebilir.<br />
ÖNLEM<br />
Tüm cihazın çıkartıldığından emin olmak için, tüm yerleştirme kılıfını ve<br />
<strong>IAB</strong> kateterini inceleyiniz.<br />
NOT: Eğer <strong>IAB</strong> kateterini çıkarttıktan sonra <strong>IAB</strong> pompalamasını başlatmak zorunda<br />
kalırsanız, kontrlateral femoral arter üzerinde perkütan bir uygulama yapabilirsiniz.<br />
Aynı uygulama bölgesini kullanmayınız.<br />
UYARI<br />
<strong>IAB</strong> sadece tek kullanım için tasarlanmış ve onaylanmıştır. Steril<br />
olsun veya olmasın, ürünün ikinci kez kullanımını destekleyen<br />
ürün doğrulama kanıtı bulunmamaktadır ve ürün arızalanabilir<br />
(balon membranının perforasyonu, arteryal basınç sinyali<br />
alamama gibi). <strong>IAB</strong>, kullanım talimatları uyarınca yerleştirilip<br />
çıkarılmadıysa hasta yaralanmasına neden olabilir (damar<br />
diseksiyonu, enfeksiyon gibi).<br />
EK A: AGMENTASYONU ETKİLEYEN FAKTÖRLER<br />
Eğer pompalama başladıktan sonra agmentasyon istenen değer aralığında değilse,<br />
aşağıdakilerden biri söz konusu olabilir:<br />
1. Balon membranı yerleştirme kılıfından tamamen çıkmamıştır.<br />
Yerleştirme kılıfını, balon membranı içinden tamamen çıkana kadar<br />
geri çekiniz.<br />
2. Balon membranı tamamen açılmamıştır. Bakınız Bölüm B, <strong>IAB</strong><br />
Pompalamasını Başlatmak (<strong>IAB</strong>P), Madde 6.<br />
3. <strong>IAB</strong> pompası üzerindeki <strong>IAB</strong> agmentasyon/hacim ayarı çok düşük<br />
ayarlanmıştır. <strong>IAB</strong> pompası üzerindeki <strong>IAB</strong> agmentasyon/hacim<br />
ayarını düzeltiniz.<br />
4. <strong>IAB</strong> kateteri, aortik arkusda, subklaviyen arterde konumlandırılmış ya<br />
da aort içinde hatalı konumlandırılmıştır. <strong>IAB</strong> kateterini floroskopi ile<br />
gözlemleyiniz. Eğer yanlış konumlandırılmışsa, kılıf kilidi veya STAT-<br />
GARD manşonu üzerindeki sabitleme cihazını veya dikişleri çıkartınız<br />
ve <strong>IAB</strong> kateterini yeniden konumlandırınız.<br />
5. <strong>IAB</strong> kateteri yanlış lümene konumlandırılmıştır: Floroskopi kullanarak,<br />
<strong>IAB</strong> kateterinin ucunun uygun lümen içi konumunu aşağıdaki şekilde<br />
kontrol ediniz:<br />
a. <strong>IAB</strong> kateterinin iç lümeninden 3 ml kan aspire ediniz (dişi luer<br />
göbeği).<br />
b. <strong>IAB</strong> pompalamasıyla, <strong>IAB</strong> kateterinin iç lümeninden 10 - 20 ml<br />
kontrast madde enjekte ediniz.<br />
UYARI<br />
İç lümenden kontrast madde enjekte ederken aşırı basınç<br />
uygulamayınız. Anjiyografik akış hızı enjektörü kullanmayınız.<br />
Enjektörün yarattığı yüksek basınç iç lümene zarar verebilir. İç<br />
lümenden enjeksiyon yaparken 20 ml den daha küçük bir şırınga<br />
kullanmayınız. Eğer dirençle karşılaşırsanız, iç lümenin tıkandığını<br />
göz önünde bulundurarak işlemi tamamen durdurunuz.<br />
c. Eğer <strong>IAB</strong> kateterinin ucu aort içinde uygun olarak<br />
konumlandırıldıysa, radyopak gölge takip eden iki veya üç kalp<br />
atışı sonrasında temizlenecektir.<br />
d. Eğer <strong>IAB</strong> kateterinin ucu yanlış lümende konumlandırıldıysa,<br />
radyopak gölge <strong>IAB</strong> kateterinin çevresinde kalmaya devam<br />
edecektir.<br />
e. Eğer <strong>IAB</strong> kateterinin yanlış lümen içinde olduğu ortaya çıkarsa, <strong>IAB</strong><br />
kateterini hastadan çıkartınız. Kontrlateral femoral arterden yeni<br />
bir <strong>IAB</strong> kateteri yerleştirmeyi düşününüz.<br />
Yukarıdakilere ek olarak, fizyolojik koşullar düşük agmentasyona katkıda<br />
bulunabilir. Bunlar arasında aşağıdakiler olabilir:<br />
Hastanın ortalama arteryal kan basıncı düşüktür.<br />
Hastanın sistemik vasküler direnci düşüktür.<br />
Hastanın kalp atım hızı, ventriküler dolum ve boşaltım için<br />
gerektiğinden daha hızlıdır.
Change language