LINEAR® 7.5Fr. IAB CATHETER INSTRUCTIONS FOR USE - Maquet
LINEAR® 7.5Fr. IAB CATHETER INSTRUCTIONS FOR USE - Maquet
LINEAR® 7.5Fr. IAB CATHETER INSTRUCTIONS FOR USE - Maquet
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
| 40 | LINEAR 7,5 F | Käyttöohjeet |<br />
Kuva 13<br />
Kuva 14<br />
STATLOCK<br />
-KIINNITYSLAITE<br />
NAUHA<br />
KIINNITYSKOHDAT<br />
C. PAINEEN TARKKAILU SISÄONKALON KAUTTA<br />
Kuva 15<br />
INFUUSIOPUSSI<br />
500 ml STERIILIÄ<br />
IV-LIUOSTA<br />
PAINEELLA<br />
300 mmHg<br />
VALTIMOSYÖTÖN<br />
SARJA<br />
VALTIMOPAINEEN<br />
SYÖTTÖÖN AORTAN<br />
SISÄISELLÄ<br />
PALLOPUMPULLA<br />
HUOMAA: MIKÄÄN LIITOS EI SAA VUOTAA.<br />
VAROTOIMENPIDE<br />
SULKUHANA<br />
ANTURI<br />
JATKUVAN HUUHTELUN LAITE<br />
ENINTÄÄN 2,5 METRIN (8 jalan)<br />
PAINELETKUSTO<br />
KOLMITIEHANA<br />
LUER-LIITÄNTÄÄN<br />
KATETRIN JATKO-OSASSA<br />
Saadaksesi parhaan signaalin laadun älä käytä enempää kuin 2,5 metriä (8<br />
jalkaa) paineputkistoa anturin ja Y-liitoksen sisäpuolisen luer-keskiön välillä.<br />
Kun tarkkailet painetta sisäonkalon kautta, käytä standardia valtimopaineen<br />
tarkkailulaitetta, joka on liitetty kolmitiehanaan. (Katso kuva 15.) Liitä kolmitiehana<br />
sisäonkalon sisäpuoliseen luer-keskiöön. 3 cc:n/tunti jatkuva virtaus sisäonkalon<br />
läpi on suositeltavaa. Hyytymisenestoannoksen tulisi noudattaa sairaalan<br />
normaalia käytäntöä valtimopaineen rajoista ja sitä voidaan mukauttaa lääkärin<br />
harkinnan mukaisesti niille potilaille, jotka saavat hyytymisenestolääkitystä.<br />
Sairaalan käytännön mukaisesti voidaan suorittaa nopea eteenpäinhuuhtelu joka<br />
tunti, jotta sisäonkalon ammottamista pidetään yllä.<br />
VAROTOIMENPITEET, KUN PAINETTA TARKKAILLAAN<br />
PALLOKATETRIN KAUTTA<br />
1. Käytä standardia huuhtelulaitetta valtimopaineen tarkkailuun<br />
sisäisen onkalon avulla. Ole huolellinen valtimopaineen<br />
tarkkailulaitteen valmistelussa ja huuhtelussa. Näin pienennät<br />
riskiä, että aorttaan pääsee veritulppa, josta se puolestaan voisi<br />
päästä kaulavaltimoon tai sepelvaltimoihin.<br />
2. Ime ja heitä pois 3 cc:n verimäärä sisäonkalosta ennen<br />
huuhtelulaitteen kiinnittämistä sisäpuoliseen luer-keskiöön.<br />
3. Varmista, että kaikki ilmakuplat poistuvat sisemmästä onkalosta ja<br />
huuhtelulaitteesta. Napauta lisäksi Y-liitosta poistaaksesi kaikki ilmakuplat.<br />
4. Ennen nopeaa huuhtelua pysäytä aortan sisäisen pallon pumppaus<br />
pienentääksesi riskiä, että aortankaareen pääsee veritulppa, jos<br />
sellainen pääsee ulos sisemmästä onkalosta.<br />
5. Parhaan signaalinlaadun saavuttamiseksi sisäonkaloa ei tulisi<br />
käyttää veren otantaan.<br />
6. Ime aina aluksi 3 cc, jos sisäonkalon valtimopaineletku kostuu.<br />
Jos huomaat vastusta pois imemisen aikana, sisempi onkalo<br />
on todennäköisesti tukkiutunut. Älä jatka sisemmän onkalon<br />
käyttämistä, vaan laita luer-korkki sisäpuolisen luer-keskiön päähän.<br />
7. Rivisuodattimien tai muiden laitteiden käyttö voi mahdollisesti<br />
muuttaa valtimopaineen käyrän ulkonäköä.<br />
8. Älä kiristä liitoksia liikaa.<br />
SUOSITUKSET PARHAAN PAINESIGNAALIN LAADUN<br />
SAAVUTTAMISEKSI<br />
1. Älä käytä katetrin anturin ja Y-liitoksen välillä isompaa kuin 2,5<br />
m:n (8 jalan) pituista alhaisen komplianssin paineputkistoa, kuten<br />
MAQUETIN aortan sisäisen pallon sisäänviejäpakkauksessa tulevaa.<br />
2. Kun katetri on paikoillaan, ime ja heitä pois 3 cc:a verta sisäonkalosta ja<br />
huuhtele sitten heti manuaalisesti ruiskulla, jossa on 3-5 cc:a huuhteluliuosta.<br />
Tämä pienentää mahdollisuuden, että seisova veri tukkii sisäonkalon.<br />
3. Käytä vain lievää voimaa ruiskuun, kun imet sisäonkalosta.<br />
4. Älä käytä resonanssin ylityksen poistajaa tai muuta<br />
vaimennuslaitetta.<br />
5. Poista ilma huuhtelupussista ennen paineistamista.<br />
6. Valmistele paineen asettelu käyttäen painohuuhtelua.<br />
7. Pidä huuhteluliuos 300 mmHg:n paineessa ja nosta se anturin yläpuolelle.<br />
8. Kun aortan sisäisen pallon sisäonkalo täyttyy verestä (kuten pois imemisen<br />
jälkeen), huuhteluventtiili tulee aktivoida vähintään 15 sekunniksi sen ajan<br />
lisäksi, joka siltä kuluu tyhjentää paineputkisto verestä.<br />
9. Varmista, että kaikki ilmakuplat poistuvat sisemmästä onkalosta ja<br />
huuhtelulaitteesta.<br />
10. Käytä huoneenlämpöistä huuhteluliuosta.<br />
D. AORTAN SISÄISEN PALLOKATETRIN TÄYTTÄMINEN JA<br />
TYHJENTÄMINEN MANUAALISESTI<br />
VAROTOIMENPIDE<br />
Aortan sisäisen pallokatetrin ei tulisi olla ei-aktiivinen (ts. ei täyttyvä ja<br />
tyhjentyvä) pidempään kuin 30 minuuttia mahdollisen veritukoksen<br />
muodostumisen takia.<br />
Pitääksesi aortan sisäisen pallokatetrin aktiivisena pumppuhäiriön sattuessa<br />
täytä ja tyhjennä aortan sisäinen pallo manuaalisesti seuraavalla tavalla:<br />
VAROITUS<br />
Älä täytä aortan sisäistä palloa manuaalisesti, kun katetrin<br />
jatkoletkusto on liitetty pallokatetriin.<br />
1. Irrota katetrin jatko-osa aortan sisäisen pallokatetrin ulkoisesta luer-liitoksesta.<br />
2. Kiinnitä mukana toimitettu kolmitiehana ja ruisku pallokatetrin<br />
ulkoiseen luer-liitokseen.<br />
VAROITUS<br />
ÄLÄ KOSKAAN INJEKTOI ILMAA SISÄONTELOON (sisäpuoliseen luerkeskiöön).<br />
3. Ime varmistaaksesi, ettei veri palaa takaisin kehon ulkopuolisen<br />
letkuston kautta.<br />
VAROITUS<br />
Mikäli kehon ulkoisen letkuston ulkopuolisesta luer-liitoksesta vuotaa<br />
verta, pallokatetri suositellaan poistettavaksi heti, koska pallokalvo on<br />
saattanut vahingoittua sisäänviennin aikana.<br />
4. Täytä aortan sisäinen pallo 40 cc:llä ilmaa tai heliumia ja ime pois<br />
heti. Toista 5 minuutin välein niin kauan kuin aortan sisäinen pallo<br />
on ei-aktiivinen.<br />
5. Poista kolmitiehana ja ruisku ja kiinnitä pallokatetrin ulkoinen luer-liitos<br />
katetrin jatkoletkustoon ja jatka pumppausta.<br />
E. AORTAN SISÄISEN PALLOKATETRIN POISTAMINEN<br />
1. Harkitse hyytymisenestolääkityksen vähentämistä tai lopettamista<br />
ennen poistoa.<br />
2. Lopeta aortan sisäisen pallon pumppaus.<br />
3. Irrota aortan sisäinen pallokatetri aortan sisäisen pallon pumpusta<br />
sallien katetrin tyhjentyä ilmaan. Potilaan verenpaine puristaa<br />
pallokalvon kokoon ulosvetämistä varten.<br />
4. Poista kaikki kiinnityslaitteet ja/tai ompeleet ja taitokset.<br />
VAROTOIMENPIDE<br />
Välttääksesi leikkaamasta aortan sisäistä pallokatetria tai sisäänviejää<br />
älä käytä saksia taitoksen poistamiseen.<br />
5. Poista aortan sisäinen pallokatetri.<br />
1. Jos käytetään sisäänviejäholkkia: Löysää holkin tiivistettä keskiöstä<br />
ja vedä aortan sisäinen pallokatetri sisäänviejäholkin läpi, kunnes<br />
vastusta ei enää tunnu.<br />
VAROITUS<br />
Älä yritä vetää pallokalvoa pois sisäänviejäholkin läpi.<br />
2. Poista aortan sisäinen pallokatetri ja sisäänviejäholkki yhtenä<br />
yksikkönä.<br />
VAROITUS<br />
Jos tunnet kohtuutonta vastusta vetäessäsi aortan sisäistä<br />
pallokatetria ulos, lopeta vetäminen ja harkitse pallokatetrin<br />
poistamista valtimoleikkauksen kautta. Vaikea poisto voi johtua kiinni<br />
jäämisestä, joka johtuu siitä, että pallokalvon sisälle on muodostunut<br />
kuiva verihyytymä pallokalvon vuodon takia.<br />
6. Käytä distaalista painetta pistokohdan alla aortan sisäisen pallokatetrin<br />
poiston aikana. Salli vapaa proksimaalinen verenvuoto muutaman<br />
sekunnin ajan, ja paina sitten pistokohdan yläpuolelta ja salli muutama<br />
sekunti takaisinvuotoa. Tyrehdytä pistoskohdan verenvuoto.<br />
7. Tutki huolellisesti sisäänvientikohdasta distaalisesti oleva raaja<br />
riittävän läpivirtauksen varalta.<br />
VAROITUS<br />
Mikäli havaitaan raajojen verenpuutetta aortan sisäisen pallokatetrin<br />
poistamisen jälkeen, verisuonitoimenpide saattaa olla tarpeellinen.<br />
VAROTOIMENPIDE<br />
Tarkista koko sisäänviejäholkki ja aortan sisäinen pallokatetri<br />
varmistaaksesi, että koko laite on poistettu.<br />
HUOMAA: Jos sinun täytyy käynnistää aortan sisäisen pallon pumppaaminen<br />
katetrin poiston jälkeen, voit suorittaa ihonalaisen sisäänviennin<br />
kontralateraaliseen reisivaltimoon. Älä käytä samaa sisäänvientikohtaa.<br />
VAROITUS<br />
Aortan sisäinen pallo on suunniteltu ja hyväksytty käytettäväksi<br />
vain kerran. Tuotteen hyväksymistodisteita siitä, että tuotteen toinen<br />
käyttö, steriili tai epästeriili, olisi mahdollista ja tuotteessa voi esiintyä<br />
toimintahäiriö (esim. pallokalvon puhkeaminen, kykenemättömyys<br />
saada valtimopaineen signaalia). Jos aortan sisäistä palloa ei aseteta<br />
ja poisteta käyttöohjeen mukaisesti, se voi aiheuttaa potilaalle vaurion<br />
(esim. suonen leikkautumisen, infektion).<br />
LIITE A: LAAJENTAMISEEN VAIKUTTAVAT TEKIJÄT<br />
Kun pumppaus on alkanut, jos laajennus ei ole halutulla alueella, seuraavat<br />
toimenpiteet voivat olla tarpeellisia:<br />
1. Pallokalvo ei ole tullut täysin ulos sisäänviejäholkista. Vedä<br />
sisäänviejäholkkia taakse, kunnes pallokalvo tulee kokonaan ulos<br />
sisäänviejäholkista.<br />
2. Pallokalvo ei ole avautunut täysin. Katso Osa B, Aortan sisäisen<br />
pallon pumppauksen aloittaminen, kohta 6.<br />
3. Aortan sisäisen pallon laajennus/tilavuudenhallinta aortan sisäisen<br />
pallon pumpussa on asetettu liian alhaiseksi. Säädä aortan sisäisen pallon<br />
laajennusta/tilavuudenhallintaa pumpusta.<br />
4. Aortan sisäinen pallokatetri on asetettu aortankaareen,<br />
solisvaltimoon tai asetettu muutoin väärin aorttaan. Tarkkaile<br />
aortan sisäistä pallokatetria läpivalaisussa. Jos se on asetettu väärin,<br />
poista kaikki kiinnityslaitteet tai ompeleet, jotka on mahdollisesti<br />
laitettu holkkitiivisteen tai STAT-GARD -suojuksen päälle ja asettele<br />
aortan sisäinen pallokatetri uudelleen.<br />
5. Aortan sisäinen pallokatetri on asetettu valeonkaloon: Käytä<br />
läpivalaisua tarkistaaksesi aortan sisäisen pallokatetrin kärjen<br />
onkalonsisäinen asento seuraavasti:<br />
a. Ime 3 cc verta aortan sisäisen pallokatetrin sisäonkalosta<br />
(sisäpuolinen luer-keskiö).<br />
b. Injektoi aortan sisäisen pallon pumppauksella 10-20 cc<br />
varjoainetta pallokatetrin sisäonkalon läpi.<br />
VAROITUS<br />
Älä käytä liiallista painetta, kun injektoit varjoainetta sisemmän<br />
onkalon läpi. Älä käytä angiografista virtausnopeuden injektoria.<br />
Injektorin luoma korkea paine voi vahingoittaa sisäistä onkaloa. Älä<br />
käytä 20 cc:ä pienempää ruiskua injektoidaksesi sisäonkalon läpi.<br />
Mikäli vastusta esiintyy, sisäonkalo on todennäköisesti tukkiutunut.<br />
Sulje se pois pysyvästi.<br />
c. Mikäli aortan sisäisen pallokatetrin pää on aseteltu oikein<br />
aortan sisälle, röntgenpositiivinen pilvi pyyhkii pois seuraavat<br />
kaksi tai kolme sydämenlyöntiä.<br />
d. Jos aortan sisäisen pallokatetrin pää on asetettu valeonkaloon,<br />
röntgenpositiivinen pilvi jää ympäröimään pallokatetria.<br />
e. Mikäli aortan sisäinen pallokatetri havaitaan valeonkalossa,<br />
poista aortan sisäinen pallokatetri potilaasta. Harkitse uuden aortan sisäisen<br />
pallokatetrin laittamista kontralateraaliseen reisivaltimoon.<br />
Yllä mainitun lisäksi myös fysiologiset olosuhteet voivat lisätä huonoa<br />
laajentumista. Niiden joukossa ovat mm:<br />
Potilaan keskimääräinen valtimoverenpaine on alhainen.<br />
Potilaan ison verenkierron vastus on alhainen.<br />
Potilaan syke on tarpeeksi nopea kammion täyttymisen ja tyhjennyksen<br />
vaarantamiseksi.
Change language