APPUNTI DI MICROBIOLOGIA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

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Giordano Perin; batteriologia speciale 15: le spirochete convulsioni. afasia. cambiamenti di personalità. demenza. incontinenze fecali e urinarie. disturbi della accomodazione. I problemi generati possono essere i più diversi, tuttavia da uno studio recente relativo a casi di sifilide non trattati si è visto che: 10% dei pazienti sviluppa problemi cardiovascolari. 16% semplicemente lo sviluppo di gumma. 7% risulta affetto al termine dello studio da neurosifilide. TRASMISSIONE MADREFETO: nel caso in cui una donna affetta da sifilide vada incontro ad una gravidanza, sono possibili fondamentalmente due eventualità: un aborto legato al fatto che il bambino presenta lesioni consistenti. Una sifilide connatale legata al fatto che il bambino si presenta NUETICO. IL BAMBINO NUETICO PRESENTA DELLE MALFORMAZIONI OSSEE CONSIDEREVOLI legate soprattutto a: bozze frontali ipersviluppate. mascella corta. arco palatino pronunciato. Denti di Hutchinson. moltissime altre deformazioni. infezioni di questo tipo possono, inoltre, generare sordità centrali. LA DIAGNOSI: questo microorganismo è difficilmente coltivabile come accennato in precedenza, si POSSONO ESEGUIRE ESAMI MICROSCOPICI unicamente nel caso in cui vi sia lesione aperta. In tutti gli altri casi si eseguono DIAGNOSI INDIRETTE SIEROLOGICHE; a questo proposito possiamo distinguere: Lesione da TABE DORSALIS: l'area bianca evidenziata mostra la lesione che appare come una macchia biancastra alla osservazione. immagine tratta da wikipedia Denti di hutchinson, tipico segno di una sifilide connatale: gli incisivi del neonato risultano molto separati tra loro e presentano delle evidenti tacche sulla superficie di incisione. immagine tratta da wikipedia REAZIONI TREPONEMICHE per cui si utilizzano treponemi o antigeni di derivazione treponemica; ricordiamo: TPHA: si utilizzano globuli rossi associati ad antigeni treponemici. FTA ABS cioè una reazione di immunofluorescenza. TPI o TEST DI NELSON si tratta di un test che prevede l'utilizzo di treponemi vivi: ■ si preleva il treponema da un campione vivo come il testicolo di coniglio. ■ il treponema posto sotto osservazione si muove. ■ si inserisce il siero del paziente nel campione. 4
Giordano Perin; batteriologia speciale 15: le spirochete ■ se sono presenti anticorpi e complemento nel siero questi si legano al treponema. ■ il treponema si FERMA. Queste prove NON NEGATIVIZZANO MAI a seguito della guarigione per la memoria immunitaria molto forte che la patologia genera. REAZIONI NON TREPONEMICHE per cui si utilizzano sostanze che non hanno nulla a che fare con il treponema stesso, ma che presentano cross reattività con gli anticorpi anti treponema come la CARDIOLIPINA. Ricordiamo: VDRL: ■ si prepara un vetrino con il siero del paziente. ■ Si inserisce la cardiolipina. ■ Se sono presenti anticorpi si assiste alla formazione di PICCOLISSIMI FIOCCHI E SI PARLA DI REAZIONE DI FLOCULAZIONE. RPR. REAZIONE DI WASSERMANN che sfrutta la fissazione del complemento. Al contrario delle precedenti, con la guarigione tali prove divengono NEGATIVE, di conseguenza PRESENTANO UN UTILIZZO DIAGNOSTICO DIFFERENTE. Generalmente per avere un quadro completo della situazione si utilizzano entrambe le tecniche: nel caso in cui un paziente presenti TEST BASATI SU CARDIOLIPINA POSITIVI e TEST TREPONEMICI NEGATIVI chiaramente non è malato di sifilide, MA LA POSITIVITÀ ALLA CARDIOLIPINA POTREBBE ESSERE LEGATA A patologie quali: patologie legate al collagene. tumori. perfino tubercolosi. È quindi sempre necessario approfondire la questione. LE BORRELIE: si tratta di microorganismi visibili al microscopio in quanto il loro diametro è di 0,2 0,5µm, sono inoltre coltivabili anche se con difficoltà. Il passo della struttura elicoidale è abbastanza largo per questi microorganismi. Presentano un metabolismo microaerofilo. Le borrelie capaci di generare dei quadri patologici nell'uomo sono: BORRELIA BURGDORFERI agente eziologico della malattia di Lime. BORRELIA RICURRENTI agente eziologico della febbre ricorrente. le BORRELIE NECESSITANO DI UN VETTORE PER POTER INFETTARE UN PAZIENTE come per esempio una zecca. LA BORRELIA RICORRENTIS: la borrelia ricorrentis è l'agente eziologico della FEBBRE RICORRENTE che, come abbiamo visto, si presenta come una febbre altalenante ricorrente che riemerge continuamente a causa delle rapide VARIAZIONI ANTIGENICHE CHE È CAPACE DI GENERARE. La borrelia ricorrentis è l'unica BORRELIA TRASMESSA NON DA UNA ZECCA MA DA PIDOCCHI. LA BORRELIA BURGDORFERI: LA MALATTIA DI LIME è una MALATTIA che si presenta a livello di manifestazione 5
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