APPUNTI DI MICROBIOLOGIA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; virologia speciale 10: le epatiti virali
◦ sintomatologia più frequente, interessa il 33­50% dei casi.
◦ 1­2% dei casi va incontro ad una EPATITE FULMINANTE molto GRAVE E A
SINTOMATOLOGIA GRAVISSIMA che presenta una mortalità variabile dal
63 al 93% dei casi.
Per quanto riguarda l'EPATITE CRONICA questa si stabilisce nel momento in cui si
abbia la presenza di HBsAg nel siero per almeno sei mesi in assenza di anticorpi
specifici contro di esso; distinguiamo anche in questo caso:
• frequenza PEDIATRICA:
◦ per i bambini che vanno incontro a infezioni perinatali si hanno fenomeni
di cronicizzazione fino al 90% dei casi: questa elevatissima frequenza è
dovuta alla mancanza di anticorpi specifici prodotti dal neonato.
◦ Per i bambini che contraggono l'infezione tra 1 e 5 anni l'infezione diviene
cronica nel 25­50% dei casi.
• Frequenza ADULTA:
◦ nell'adulto l'infezione diviene cronica nel 10% dei casi.
◦ più aumenta l'età di acquisizione, minore è il rischio di cirrosi ed
epatocarcinoma: questo è legato, ovviamente, alla estrema lunghezza
dello sviluppo della patologia.
Risulta in ogni caso fondamentale la profilassi nel trattamento della DONNA HBV
POSITIVA.
TERAPIA:
L'unica terapia utile per l'epatite FULMINANTE è il trapianto: questo ha significato
non tanto in relazione alla sparizione immediata della patologia, quanto piuttosto
in relazione alla SPERANZA CHE IL TRAPIANTATO NON VADA INCONTRO AD UNA
SECONDA EPATITE FULMINANTE. Per quanto riguarda l'epatite cronica, il decorso
della malattia è tanto lento che il paziente sopravvive generalmente senza
problemi fino alla acquisizione di una cirrosi franca.
A LIVELLO LABORATORISTICO:
l'antigene HbS è sicuramente il segno maggiormente significativo di epatite in
corso, in ogni caso tale diagnosi viene verificata tramite anticorpi anti antigene C.
Si richiedono in ogni caso spesso marcatori quali:
HBsAg.
AntiHBsAg: la presenza di questo marcatore indica CHE LA MALATTIA È IN
FASE RISOLUTIVA in quanto l'anticorpo in questione è l'unico veramente
efficace contro L'HBV,
antiHBcAg sia in forma di IgG che in forma IgM.
HBeAg.
antiHBeAg.
L'EPATITE DELTA:
l'epatite delta non esiste di fatto come una patologia indipendente: ma il virus
esiste e si propaga nell'uomo come un VIRUS DEFETTIVO nel senso che VIVE SOLO
SE È PRESENTE IL VIRUS DELL'EPATITE B. Questa stretta correlazione è legata al fatto
che il virus HDV SI AVVOLGE DI ANTIGENI HbsAg come unico modo di sopravvivere
in circolo.
LA COPRESENZA DI QUESTI DUE VIRUS DA VITA GENERALMENTE AD EPATITI DI
6