APPUNTI DI MICROBIOLOGIA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

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Giordano Perin; virologia speciale 10: le epatiti virali ◦ sintomatologia più frequente, interessa il 3350% dei casi. ◦ 12% dei casi va incontro ad una EPATITE FULMINANTE molto GRAVE E A SINTOMATOLOGIA GRAVISSIMA che presenta una mortalità variabile dal 63 al 93% dei casi. Per quanto riguarda l'EPATITE CRONICA questa si stabilisce nel momento in cui si abbia la presenza di HBsAg nel siero per almeno sei mesi in assenza di anticorpi specifici contro di esso; distinguiamo anche in questo caso: • frequenza PEDIATRICA: ◦ per i bambini che vanno incontro a infezioni perinatali si hanno fenomeni di cronicizzazione fino al 90% dei casi: questa elevatissima frequenza è dovuta alla mancanza di anticorpi specifici prodotti dal neonato. ◦ Per i bambini che contraggono l'infezione tra 1 e 5 anni l'infezione diviene cronica nel 2550% dei casi. • Frequenza ADULTA: ◦ nell'adulto l'infezione diviene cronica nel 10% dei casi. ◦ più aumenta l'età di acquisizione, minore è il rischio di cirrosi ed epatocarcinoma: questo è legato, ovviamente, alla estrema lunghezza dello sviluppo della patologia. Risulta in ogni caso fondamentale la profilassi nel trattamento della DONNA HBV POSITIVA. TERAPIA: L'unica terapia utile per l'epatite FULMINANTE è il trapianto: questo ha significato non tanto in relazione alla sparizione immediata della patologia, quanto piuttosto in relazione alla SPERANZA CHE IL TRAPIANTATO NON VADA INCONTRO AD UNA SECONDA EPATITE FULMINANTE. Per quanto riguarda l'epatite cronica, il decorso della malattia è tanto lento che il paziente sopravvive generalmente senza problemi fino alla acquisizione di una cirrosi franca. A LIVELLO LABORATORISTICO: l'antigene HbS è sicuramente il segno maggiormente significativo di epatite in corso, in ogni caso tale diagnosi viene verificata tramite anticorpi anti antigene C. Si richiedono in ogni caso spesso marcatori quali: HBsAg. AntiHBsAg: la presenza di questo marcatore indica CHE LA MALATTIA È IN FASE RISOLUTIVA in quanto l'anticorpo in questione è l'unico veramente efficace contro L'HBV, antiHBcAg sia in forma di IgG che in forma IgM. HBeAg. antiHBeAg. L'EPATITE DELTA: l'epatite delta non esiste di fatto come una patologia indipendente: ma il virus esiste e si propaga nell'uomo come un VIRUS DEFETTIVO nel senso che VIVE SOLO SE È PRESENTE IL VIRUS DELL'EPATITE B. Questa stretta correlazione è legata al fatto che il virus HDV SI AVVOLGE DI ANTIGENI HbsAg come unico modo di sopravvivere in circolo. LA COPRESENZA DI QUESTI DUE VIRUS DA VITA GENERALMENTE AD EPATITI DI 6
Giordano Perin; virologia speciale 10: le epatiti virali MAGGIORE GRAVITÀ; PER QUESTO MOTIVO VALE LA PENA DI CERCARE ANCHE L'ANTIGENE D o delta. L'EPATITE C: tale epatite è nota relativamente da poco tempo venne per anni definita come epatite NON A NON B. Il patogeno in questione è: un virus a RNA positivo a singolo strand. Dotato di capside cubico. Dotato di pericapside. Presenta una ELEVATISSIMA TENDENZA ALLA CRONICIZZAZIONE in quanto DA FENOMENI DI VARIAZIONE ANTIGENICA CONTINUI legati soprattutto a due proteine E1 ed E2. permane spesso silente per lunghissimo tempo durante il quale il fegato viene danneggiato in modo relativo: l'impatto della patologia dipende fondamentalmente dal momento in cui viene contratta, analogamente a quanto detto per infezioni da HBV croniche. È importante sottolineare il fatto che sembra vi siano delle associazioni tra HCV e altre patologie quali: SINDROME DA SJORGEN. ARTRITE REUMATOIDE. FIBROSI POLMONARE. ULCERAZIONI CORNEALI. ANEMIA PLASTICA. LINFOMI NON HODKING. NON È UN VIRUS TRASFORMANTE quindi non modifica le cellule in senso neoplastico. SINTOMATOLOGIA: soltato in 5% dei pazienti con infezioni acute presenta sintomi quali: anoressia. astenia. nausea raramente ittero. Ad eccezione dell'ultimo, tutti sintomi relativamente scarsamente identificabili. cirrosi epatica ed epatocarcinoma compaiono dopo molti anni: il 20% dei pazienti presenta una cirrosi solo dopo 20 anni dalla infezione. Si stima che il 6090% dei casi di epatocarcinoma siano HCV positivi. IL RISCHIO DI TRASMISSIONE SESSUALE È MOLTO BASSO. Sono a disposizione anche metodi di analisi immunoenzimatica: l'unico problema legato a questo tipo di metodologia è la scelta di un antigene che permanga stabile nel tempo. 7
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