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COMUNICAZIONI E POSTER
nel LS. È interessante osservare come questo ultimo dato
fosse già stato segnalato per le metastasi di melanoma e
sembra trovare una spiegazione razionale in recenti studi di
biologia molecolare. È noto che melanoma e carcinoma
mammario si comportino in maniera analoga, dando metastasi
alle stesse sedi (linfonodi, polmoni, fegato e M.O.);
studi recenti hanno dimostrato che questo comportamento è
dovuto alla presenza di specifiche chemochine e relativi recettori.
È possibile speculare che le cellule neoplastiche che
entrano nel LS attraverso i seni linfatici aderiscano al parenchima
in presenza di uno specifico recettore mentre, in
assenza dello stesso, “saltino” il linfonodo dirigendosi ad
altre sedi.
I nostri risultati dimostrano che la localizzazione e la dimensione
delle micrometastasi nel LS sono i parametri più significativi
per predire lo stato del SA; viene inoltre suggerito
che il profilo delle chemochine espresse dalle cellule neoplastiche
possa essere utilizzato come indicatore della sede potenziale
di metastasi.
Breast presentation of follicular lymphoma
F. Fiorentino, R. Laise, A. De Chiara, R. Franco, R. Di
Francia * , P. Della Cioppa * , G. Botti
Anatomia Patologica; * Ematologia Istituto dei Tumori
“Giovanni Pascale”, Napoli
Introduction
Systemic follicular lymphomas affect extranodal sites in only
10% of cases. Rarely extranodal presentation is the first
sign of a systemic follicular lymphoma 1 .
We report the case of 83 years old woman undergone to
breast biopsy for a mammografic nodular lesion. A diagnosis
of intraductal papyllary carcinoma of left breast was done,
but a sparse and irregular lymphoid follicular prolypheration,
of little lymphoid cells without clearly mantle zone 2 .
Materials and metods
Immunohistochemistry for characterization of lymphoid prolifereation
was performed. Moreover we extracted the DNA
with molecular biology PCR analysis was performed in order
to detect eventual t(14;18).
Results
Lymphoid nodules resulted positive essentially to
CD20,CD10, bcl6 and bcl2. PCR analysis showed t(14; 18).
We interpreted sparse lymphoid nodules as expression of systemic
follicular lymphoma. In fact the patient showed lomboaortic
lymphoadenomegaly and cutaneous frontal lesion
with histologic, immunophenotipic and molecular feature of
a follicular lymphoma 2 .
Discussion
Lymphoid proliferation of extranodal sites could be expression
of a systemic lymphoma. Immunohistochemical feature
and molecular status must be used to interpret the neoplastic
nature of these lesions and suggest an accurate clinical exam
to identify a disseminated lymphoma.
References
1
Franco R, et al. Mod Pathol 2001;14:913-9.
2
Bobrow LG, et al. Hum Pathol 1993;24:274-8.
Carcinoma cistico ipersecretorio della
mammella: una entità poco conosciuta.
Descrizione di un caso e diagnosi
differenziale
E. Kuhn, L. Runza, S. Carinelli
U.O. Anatomia Patologica, Ospedale Maggiore Policlinico,
“Mangiagalli - Regina Elena”, Milano, Italia
Introduzione
Il carcinoma cistico ipersecretorio della mammella (CCI) è
una rara e controversa variante di carcinoma duttale in situ
(CDIS) descritta da Rosen nel 1984, con non più di 40 casi
descritti. Presentiamo 1 caso che ha posto il problema della
diagnosi differenziale delle lesioni ipersecretorie e ne discutiamo
il significato biologico.
Metodi
Caso clinico
Donna di 37 anni con massa palpabile della mammella destra.
La paziente aveva partorito l’anno precedente. Non era
in allattamento né in terapia ormonale. A seguito di una core
biopsy è stata sottoposta 1 mese dopo a mastectomia semplice
con biopsia del linfonodo sentinella. La paziente è libera
da malattia dopo 1 anno.
Risultati
La biopsia mostrava strutture cistiche di dimensioni variabili
contenenti secrezione eosinofila simil-colloidea. L’epitelio di
rivestimento variava da piatto a cilindrico pseudostratificato
con focali micropapille intraluminali. I nuclei erano ampi,
vescicolosi o ipercromatici, con rari nucleoli. L’attività mitotica
era minima e la necrosi assente.
Il pezzo operatorio presentava un’area multicistica, biancastra,
a margini mal definiti di 3,2 cm. Le cisti a contenuto
giallo-roseo, misuravano fra 0,1 e 0,7 cm. Microscopicamente
l’aspetto era analogo alla biopsia. Le immunocolorazioni
per recettori estrogenici e progestinici hanno mostrato una
positività del 5% e 10% rispettivamente, mentre è risultato
negativo per l’Her2Neu. Il linfonodo sentinella era negativo.
Conclusioni
Il CCI è un’entità di dubbia interpretazione 1 , riconosciuta da
alcuni come una variante di CDIS a basso grado 2 ma non inclusa
nella classificazione WHO. A favore del simulatore di
CDIS sono il decorso indolente, l’associazione con lesioni
ipersecretorie benigne, e la discrepanza morfologica fra CCI
e la componente invasiva, ad alto grado, quando presente.
Tuttavia, la consistente presenza di atipia e micropapille, e
l’associazione con carcinoma invasivo riscontrata nel 15-
20% dei casi, favoriscono una natura preinvasiva.
La conoscenza del CCI consente di distinguerlo dall’iperplasia
pregnancy-like e l’iperplasia cistica ipersecretoria, uno
spettro di lesioni benigne correlate e spesso associate, e dal
carcinoma secretorio (Tab. I).
Ringraziamenti
Gli autori ringraziano il Prof. Rosai per aver confermato la
diagnosi.
Bibliografia
1
Jensen, et al. Arch Pathol Lab Med 1988;112:1179.
2
Rosen, et al. Atlas of Tumor Pathology, Tumors of Mammary Gland.
AFIP 1993:226-31.