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COMUNICAZIONI E POSTER
pare the HPVs viral load with the presence of oncogenic transcripts
and correlate them to the results of conventional
screening methods (cytological, colposcopical and histological
findings).
Methods
The study was performed on a total of 143 cervical cytology
samples recruited from patients attending Monzàs San Gerardo
Hospital. Of these, 60 were newly diagnosed as having
altered cytology (ASCUS, L-SIL, H-SIL), 12 showed normal
cytology subsequent to previous ASCUS/L-SIL, 8 normal
cytology following surgical treatment for previous H-SIL and
43 women with negative Pap test. All cytological findings
were confirmed by either colposcopy and/or biopsy specimen;
patients with discrepancies between cytological and
histological findings were excluded from the study. The carcinogenic
HPV types DNA quantification and the presence
E6-E7 oncogenic transcripts were determined by Real-time
PCR assays (TaqMan) and NASBA (Pretect HPV-Proofer;
Norchip), respectively.
Results
The prevalence of HPV DNA and E6/E7 mRNA for the carcinogenic
HPV types (16, 18, 31, 33, and 45) was respectively
22% in cases of normal cytology, 92% in HSIL as compared
to 0% in normal cytology to 66% in HSIL. The association
rate between the two markers was calculated by evaluating
different cut off values; a higher association was
showed when the cut off value selected for the viral load was
≥ 10 3 copy/10 5 cells (0.58 Pearson’s χ 2 ), irrespective of the
cytological subgroup. In particularly, a higher association
was found for genotypes 16 and 18 (0.93 and 1, respectively;
Pearson’s χ 2 ) while no significant association was shown for
genotype 31. Although both markers showed a significant association
with cytological and histological findings, the HPV
DNA quantification was found to be a more sensitive marker
than the detection of E6-E7 mRNA, as shown in Table I.
Conclusions
A good correlation was found between the results obtained
for the two different markers of HPV viral activity studied,
particularly for genotypes 16 and 18. The viral load (using as
cut off value 10 3 copy/10 5 cells), however, showed a significantly
better clinical correlation compared to the presence of
oncogenic transcripts, especially in patients with early cervical
precancerous lesions, indicating this as a useful early predictive
marker for the development of cervical cancer. This
probably refects the absence of E6/E7 expression in exfoliating
epithelial cells in patients with early precancerous lesions.
Tumore di Buschke-Lowenstein dell’ano:
valutazione di 3 casi
I. Castellano, P. Cassoni, A. Mobiglia * , M. Mistrangelo * ,
M. Bellò ** , A. Mussa * , G. Bussolati
Dipartimento di Scienze Biomediche ed Oncologia Umana, *
Sezione di Chirurgia Oncologica e ** Sezione di Medicina
Nucleare, Università di Torino, Italia
Introduzione
Il condiloma gigante acuminato o tumore di Buschke-
Lowenstein è una rara entità che interessa la regione anorettale
e perianale. È una neoplasia papillomatosa a crescita lenta
ed espansiva che può propagarsi alla vescica, al retto ed all’area
vulvo-vaginale; frequentemente può andare incontro a
recidive (66% dei casi) o a trasformazione maligna (56%),
ma solitamente non dà metastasi. Vengono di seguito descritti
tre casi di tumore di Buschke-Lowentstein giunti all’attenzione
del Dipartimento di Chirurgia Oncologica e dell’Anatomia
Patologica dell’Università di Torino.
Metodi
Tutti i pazienti sono stati sottoposti ad intervento chirurgico
locale dopo essere stati studiati mediante anoproctoscopia,
ecografia, risonanza magnetica pelvica e linfoscintigrafia per
la biopsia del linfonodo sentinella. Il materiale è stato fissato
in formalina, incluso in paraffina e sono state allestite sezioni
colorate con ematossilina-eosina e con anticorpi-anti HPV.
Il linfonodo sentinella è stato esaminato mediante plurime sezioni
e colorazione con anticorpi anti-citocheratine.
Risultati
Le lesioni avevano aspetto verrucoide grigiastro a larga base
d’impianto. L’esame istologico evidenziava la presenza di un
epitelio spiccatamente iperplastico ben differenziato, con
acantosi, iperparacheratosi e con papille dermiche tozze ed
allungate. Negli strati superficiali erano presenti cellule di
aspetto coilocitico, risultate positive alla colorazione immunoistochimica
con anticorpi anti-HPV. In tutti i pazienti la ricerca
di cellule neoplastiche nei linfonodi sentinella è risultata
negativa. Non si è osservata mortalità né recidive postoperatorie.
Conclusioni
Il carcinoma verrucoso dell’ano o tumore di Buschke-
Lowenstein è una neoplasia rara ma di difficile trattamento
per l’ampiezza della lesione e la potenziale malignità. Il trattamento
primario di scelta è l’ampia escissione locale con
elettrocauterio o laser, anche se alcuni autori suggeriscono
l’amputazione addomino-perineale sec. Miles o la radioterapia
eventualmente associata alla chemioterapia in casi con
Tab. I. Comparison of the cytological and histological findings with the HPV viral load and the detection of E6/E7 oncogenic transcripts.
Patients No. positive for one or more genotype (%)
Cytology and histology results HPV viral load by TaqMan assay Detection of HPV E6/E7 oncogenic
(Patients No.) (No. of HPV genome Equivalent/10 5 cells) transcripts by NASBA
Cut-off: > 10 3 copy
Cut-off: > 10 5 copy
ASCUS/LSIL (29) 15 (52) 10 (34) 9 (31)
H-SIL (31) 24 (77) 19 (61) 21 (68)
Normal:
Previously ASCUS/L-SIL (12) 3(25) 3 (25) 2 (17)
after conisation (8) 4 (50) 3 (38) 3 (38)
Normal (43) 3 (7) 1 (2) 0 (0)