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COMUNICAZIONI E POSTER
positiva sia negli adenomi sia nei carcinomi della tiroide. Il
parenchima sano circostante è solo debolmente e localmente
positivo sia per la survivina fosforilata che per la survivina.
Conclusioni
I risultati incoraggiano l’utilizzo della survivina fosforilata
per la diagnosi differenziale tra adenoma e carcinoma della
tiroide nei casi di dubbia interpretazione.
Bibliografia
1
Ito Y, et al. Oncol Rep 2003;10:1337-40.
Valutazione dell’espressione delle
oncoproteine del papillomavirus nella
gestione e nel triage delle donne in follow-up
per lesioni di basso grado
R. Zappacosta, G. Di Bonaventura * , B. Zappacosta, A.
Casoria, L. Brancone, M. Piccolomini, G. Di Girolamo,
G. D’Egidio ** , S. Rosini
Sezione Citodiagnostica, Dipartimento Oncologia e Neuroscienze;
* Dipartimento di Scienze Biomediche, Università
“G. d’Annunzio”, Chieti-Pescara; ** U.O. Ginecologia e
Ostetricia, P.O. Guardiagrele (CH)
Introduzione
L’infezione persistentemente 1 attiva, indotta dai Papillomavirus
ad alto rischio oncogeno (HR-HPV), rappresenta un significativo
fattore di rischio per lo sviluppo del cervicocarcinoma.
È ormai chiara la correlazione tra infezione da HPV,
mutazioni delle proteine p53 e pRB e rischio di sviluppo del
cancro cervicale 2 .
Obiettivo dello studio è stato quello di valutare l’utilità clinica
della stima degli oncotrascritti virali E6/E7 su campioni
cervico-vaginali in fase liquida, al fine di individuare, tra le
pazienti con diagnosi citologica di lesione di basso grado,
quelle ad alto rischio di sviluppare una lesione di alto grado
o un cervicocarcinoma infiltrante.
Metodi
Sono state selezionate 48 donne di età compresa tra i 24 e gli
82 anni, in follow-up o in trattamento per lesioni cervicali. Su
ciascuna è stato eseguito un esame colposcopico ed un prelievo
citologico in fase liquida (Thin Prep). Parallelamente
all’indagine morfologica, lo stesso campione residuo, in triplo
cieco, è stato studiato con HPV-DNA test (Hybrid Capture
II, Digene) e con HPV-mRNA test, per valutare l’espressione
delle oncoproteine virali E6/E7 (tecnologia NASBA in
Real-Time, Pretect HPV-Proofer, Norchip).
Risultati
Le correlazioni tra diagnosi citologica e biologia molecolare
sono rappresentate in Tabella I. L’espressione di E6/E7 è presente
in soli 9/48 casi (18,7%) e soltanto in 7/30 casi (23,3%)
positivi per DNA-HR+. Un campione (L-SIL) risulta mR-
NA+ ma DNA-; un caso (ASCUS) è mRNA+ ma DNA-LR+.
Tra le 27 pazienti colposcopicamente negative, 15 (55,5%)
presentano DNA-HR+; 3 (20%) di queste sono anche positive
per mRNA virale. Tra le 20 donne colposcopicamente positive,
11 (55%) mostrano DNA-HR+; di queste, 6 (54,5%)
evidenziano il trascritto E6/E7.
Conclusioni
I nostri risultati preliminari mostrano come l’espressione delle
oncoproteine virali E6/E7 sia riscontrabile solo in una piccola
percentuale di casi positivi per HPV-DNA HR+. Poiché
è la persistenza dell’espressione oncogenica di HPV il vero
precursore della progressione neoplastica, solo la positività
per E6/E7-mRNA potrà identificare le infezioni che molto
verosimilmente evolveranno in neoplasia. In conclusione,
pensiamo che l’associazione HPV-DNA test/NASBA-mRNA
test possa candidarsi valido mezzo per migliorare la sensibilità
diagnostica del Thin Prep Pap test e per individuare, tra
le pazienti con lesioni di basso grado, quelle effettivamente
da trattare perché ad alto rischio di sviluppare una neoplasia
cervicale infiltrante.
Bibliografia
1
Cuschieri KS. J Med Virol 2004;73:65-70.
2
von Knebel Doeberitz M. Eur J Cancer 38:2229-42.
Tab. I.
Diagnosi DNA negativo DNA-LR+ DNA-HR+ Presenza Tipo HPV
citologica
mRNA E6/E/7
(n. di casi)
Negativo/BCC 9 (64,3%) 0 5 (35,7%) 1 (7,1%) 18
(14)
ASC- 4 (44,4%) 1 (11,1%) 4 (44,4%) 2 (22,2%) 16, 16
(9)
L-SIL 3 (13,6%) 1 (4,5%) 18 (81,8%) 4 (18,2%) 16, 16, 16, 31
(22)
H-SIL 0 0 3 (100%) 2 (66,6%) 16, 16
(3)