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COMUNICAZIONI E POSTER
protezione nei confronti di questa neoplasia, anche perché gli
stessi studi epidemiologici suggeriscono che una dieta ricca
di frutta e vegetali può ridurre il rischio di cancro prostatico.
È stato dimostrato che il pomodoro e i suoi derivati, contenenti
vari tipi di carotenoidi tra cui il licopene, hanno un effetto
protettivo su modelli trapiantabili di tumore prostatico.
Metodi
Per confermare questi risultati in un sistema in vivo più complesso
abbiamo testato l’effetto di una dieta addizionata di
estratto di pomodoro su un modello transgenico di cancerogenesi
prostatica: i topi TRAMP. In questi topi l’oncogene
Tag dell’SV40, espresso solo nelle cellule epiteliali prostatiche,
determina alla 10 a settimana di vita un’iperplasia prostatica
lieve, che degenera dapprima in PIN (15 a -20 a settimana),
quindi in adenocarcinoma ben differenziato (24 a settimana).
Nel 30% dei casi subentra un carcinoma scarsamente differenziato
a piccole cellule con talora aspetti neuroendocrini,
metastatizzante. 45 topi sono stati nutriti con mangime senza
proteine di soia e di pesce ed altri 45 topi hanno ricevuto lo
stesso mangime addizionato di estratto di pomodoro al 13%.
Da ciascun gruppo sperimentale sono stati selezionati 15 topi
per valutarne la sopravvivenza. Gli animali rimanenti sono
stati sacrificati a 20, 25 e 30 settimane. L’apparato genitale,
i linfonodi periaortici, i polmoni, i reni, i surreni ed il fegato
sono stati prelevati e sottoposti ad analisi istologica.
Risultati
Trentaquattro settimane dopo l’inizio del trattamento tre animali
del gruppo di controllo e 12 animali del gruppo trattato
sono ancora vivi. L’analisi istologica della prostata ha evidenziato
un rallentamento della progressione tumorale nei topi
trattati ai vari tempi esaminati. L’inibizione della crescita
tumorale sembra interessare sia la componente sviluppantesi
come adenocarcinoma sia quella a piccole cellule scarsamente
differenziata.
Conclusioni
Questi risultati confermano il ruolo dei carotenoidi come
agenti protettivi nei confronti del carcinoma prostatico.
La microscopia virtuale nel controllo di
qualità della diagnostica istologica
agobioptica prostatica
P. Dalla Palma, F. Demichelis, L. Morelli
Servizio di Anatomia ed Istologia Patologica, Ospedale “S.
Chiara”, Trento; Unità applicativa di Telemedicina ed Informativa
Medica, Centro per la Ricerca Scientifica e Tecnologia,
Povo (Trento); Servizio di Anatomia Patologica, Ospedale
“S. Maria del Carmine”, Rovereto (TN)
Introduzione
Per telepatologia si intende la pratica della diagnostica patologica
a distanza, mediante visualizzazione su monitor di immagini
provenienti da un microscopio posto in una località
remota e trasmesse tramite un canale di trasmissione dati ad
alta velocità (reti digitali o comunicazione satellitare). La telepatologia
è di due tipi: statica, trasmissione di singole immagini
provenienti dal preparato istologico, e dinamica, osservazione
di immagini in movimento del preparato. Una stazione
di telepatologia dotata di questo collegamento consente
al patologo di attuare la consulenza diagnostica a distanza
(teleconsulto). Gli strumenti della telepatologia consentono
di risolvere (almeno in parte) due problemi: a) l’opportunità
che servizi di patologia presso grandi Ospedali centrali siano
in grado di servire anche diversi piccoli Ospedali periferici
(es. diagnosi intraoperatoria); b) l’opportunità di effettuare
consulenze presso esperti di altri Ospedali (es. consulto istopatologici
e “seconda opinione”).
Ulteriori applicazioni possono poi derivare dalla disponibilità
di adeguati strumenti, quali l’aggiornamento ed educazione
permanente del patologo, la costituzione di un laboratorio
di morfometria e il controllo di qualità.
Metodi
Mediante un sistema di telepatologia per la diagnosi a distanza
sviluppato tra il Laboratorio di Telemedicina dell’ITC
e il Servizio di Anatomia Patologica di Trento, Static Tele-
Microscopy Sistem (STeMiSy), è stato effettuato un test clinico
tra le U.O. di Anatomia Patologica degli Ospedali di
Trento e Rovereto atto alla valutazione del controllo di qualità
nella diagnostica istopatologica urologica. Sono state inviate
tra l’U.O. remota e quella locale (alternativamente
Trento e Rovereto) una casistica di 110 casi di preparati istologici
relativi ad agobiopsie prostatiche nell’arco di 5 mesi,
mediante sessioni telematiche della durata di circa un’ora e
mezza ciascuna.
Risultati
La concordanza tra gli osservatori si è dimostrata eccellente,
senza riscontro di discordanze maggiori (cioè benigno vs.
maligno) tra le diagnosi, con score di Gleason identici
nell’85% dei casi (94). Nei restanti 26 lo score differiva di
solo 1 punto dalla scala di Gleason. Per ogni caso sono state
acquisite una media di 10 immagini, con un tempo diagnostico
medio di circa 7 minuti.
Conclusioni
La telepatologia è uno strumento affidabile per effettuare
controllo di qualità tra U.O. a distanza, teleconsulenza e telediagnostica.
Neuro D1, un gene contiguo al locus HOX D,
possibile nuovo marker della differenziazione
neuroendocrina nel carcinoma prostatico
R. Franco, L. Cindolo * , M. Cantile ** , G. Liguori, S. Losito,
M. D’Angelo, P. Chiodini *** , L. Salzano * , A. Di Blasi * ,
E. Feudale, A. Gallo, C. Cillo ** , G. Botti
U.O.C. Anatomia Patologica e UO di Urologia, INT Napoli;
*
Unità di Urologia e Anatomia Patologica, AORN “G. Rummo”,
Benevento; ** Dipartimento Medicina Clinica e Sperimentale,
Università “Federico II” Napoli; *** Dipartimento
Igiene e Sanità Pubblica, Seconda Università di Napoli
Introduzione
La differenziazione neuroendocrina è descritta in vari gradi
in gran parte dei carcinomi prostatici ed è stata correlata con
la progressione e la cattiva prognosi di questi. Infatti l’acquisizione
del fenotipo neuroendocrino è peculiare del carcinoma
prostatico avanzato e ormono-refrattario.
Attualmente la differenziazione neuro-endocrina è definita
quasi esclusivamente in termini di espressione di cromogranina
A e quindi non è nota l’esatta prevalenza di questo fenomeno
per la mancanza di studi e di strumenti diagnostici
univocamente affidabili ed univoci. La differenziazione, nell’organogenesi
e nella cancerogenesi, è presieduta da un
network di geni di fattori di trascrizione, i geni HOX. Recentemente
studi di espressione condotti su tessuto prostatico
neoplastico e su linee cellulari, prima e dopo induzione con
cAMP, hanno rivelato un aumento di espressione dei geni
HOXD, coinvolti nell’organogenesi e nella cancerogenesi e
localizzati nella regione cromosomica 2q31-33, la stessa re-