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COMUNICAZIONI E POSTER
Citologia agoaspirativa (FNAC) e microbiopsia
con mammotome nelle lesioni non palpabili
della mammella
C. Giardina, A.M. Guerrieri, G. Ingravallo, G. Cassandro,
M. Zaccaria, A. Napoli, A. Cimmino, R. Ricco, V.
Lattanzio
Dipartimento di Anatomia Patologica, Università di Bari,
Saris, Policlinico, Bari
Introduzione
Scopo dello studio è valutare la distribuzione di lesioni mammarie
nelle classi diagnostiche citologiche C1-C5 e microistologiche
B1-B5 e il loro significato rispetto alla diagnosi finale
e confrontare l’affidabilità delle due metodiche.
Metodi
Negli anni 200-2004, 1.520 pazienti sono state sottoposte ad
agoaspirato sotto guida stereotassica o ecografica (ago 23-24
G) e 524 pazienti hanno avuto un’agobiopsia con Mammotome
(ago 11G). Le citologie sono state diagnosticate come:
C1: 28,5%, C2: 38,8%, C3: 6,5%, C4: 8,6%, C5: 17,4%. Le
agobiopsie sono state diagnosticate come: B1: 0,6%, B2:
55,2%, B3: 7,3%, B4: 1,2%, B5: 36%.
Risultati
L’esame istologico definitivo era valutabile in 365 casi di citologia:
46 C1 (10,6%), 36 C2 (6%), 25 C3 (25%), 61 C4
(46%), 147 C5 (55%) e in 183 casi di microbiopsia; nessun
caso B1 è stato sottoposto a chirurgia, 3 casi B2 hanno avuto
successiva chirurgia 2 erano benigni uno era un carcinoma
(liponecrosi alla CB). Dei casi B3 17 hanno avuto intervento
chirurgico: 15 erano benigni, 2 maligni. I 4 casi B4 sottoposti
a chirurgia 3 erano lesioni atipiche uno era carcinoma in
situ.
L’istologia definitiva era valutabile in 159/180 casi B5: la
diagnosi è stata confermata in 151 casi; (95 in situ e 56 invasivi);
in 7 casi non c’era più tumore sul pezzo operatorio, in
un caso (0,6%) la diagnosi carcinoma in situ ben differenziato
è stata modificata in iperplasia duttale atipica.
La sensibilità è risultata 71% per la FNAC e 97,8% per la
CB, la specificità era 96,7% per la FNAC e 99,6% per CB.
Il valore predittivo positivo (VPP) dell’agoaspirato è risultato
99,2 per la classe C5. Il valore predittivo negativo
(VPN) per la FNAC è stato 96,8%. Il VPP della microbiopsia
è risultato 99,4% per B5. Il VPN della microbiopsia è
risultato 99,6.
Conclusioni
La distribuzione delle lesioni nelle categorie “C” e “B” è
risultata diversa con un diverso significato in confronto
con la diagnosi finale soprattutto per le classi C3 e B3 e C4
e B4. Molto diversa è risultata nelle due metodiche la percentuale
di casi non diagnostici e di casi positivi per malignità.
In conclusione la CB ha mostrato valori più elevati di specificità
e sensibilità, e un maggiore valore predittivo negativo
che la FNAC, tuttavia i valori di sensibilità, specificità, VPP
e VPN della citologia sono risultati assolutamente accettabili
ed essa può quindi a tutt’oggi essere considerata un valido
mezzo diagnostico per molte lesioni mammarie.
Carcinoma duttale salivare a basso grado:
diagnosi agoaspirativa
E. Padolecchia, C. Montresor, P. Cusati, S. Fiaccamento,
F. Zorzi
Anatomia Patologica. Fondazione Poliambulanza; Brescia
Introduzione
Il carcinoma duttale salivare di “basso grado” è una rara neoplasia
descritta di recente come variante a buona prognosi del
carcinoma duttale che per definizione è ad “alto grado” 1 .
Sono descritte anche neoplasie in transizione da basso ad alto
grado.
Metodi
Paziente di sesso maschile di anni 32 con formazione nodulare
parotidea destra di cm 3.
Agoaspirazione eseguita sotto guida ecografica con ago 27 G
da cui si allestiscono n 5 vetrini colorati con EE.
Pezzo operatorio di parotidectomia semplice; sezioni in paraffina
colorate con EE e PAS.
Risultati
Agoaspirato: presenza di aggregati di cellule epiteliali ad architettura
cribriforme con minori irregolarità citologiche.
Istologia: prevalente componente di crescita epiteliale intraduttale
con proiezioni micropapillari, aree fenestrate e aspetti
cribriformi in assenza di comedonecrosi. Le cellule di piccola
taglia hanno nuclei rotondi od ovali con cromatina finemente
dispersa e nucleoli piccoli o assenti. Il citoplasma è
privo di muco che è presente in alcuni lumi ghiandolari.
Conclusioni
La diagnosi citologica agoaspirativa può essere difficile ed
erronee diagnosi di adenocarcinoma pleomorfo di basso grado,
come pure falsi reperti di lesione benigna tipo adenoma
pleomorfo sono riportate in letteratura 2 .
Bibliografia
1
Brandwien-Gensler M, et al. Am J Surg Pathol 2004;28:1040-4.
2
Khurana KK, et al. Cancer Cytopatholol 1997;81:373-8.
Carcinoma mucoepidermoide differenziato,
variante oncocitica: diagnosi citologica
agoaspirativa
E. Padolecchia, S. Fiaccavento, P. Cusati, M.C. Montresor,
F. Zorzi
Servizio di Anatomia Patologica, Fondazione Poliambulanza
Brescia
Introduzione
Il carcinoma mucoepidermoide si caratterizza per una notevole
variabilità della composizione cellulare con presenza di
cellule mucosecretive, squamose, intermedie, colonnari,
chiare e più raramente oncocitiche 1 .
Queste ultime possono essere presenti in una varietà di neoplasie
benigne e maligne o essere espressione di modificazioni
metaplastiche con i caratteri della oncocitosi diffusa, di
una metaplasia oncocitica nodulare o di un’iperplasia oncocitica
adenomatosa 2 .
Metodi
Paziente di sesso maschile di anni 64 con nodulo parotideo
sinistro palpabile del diametro massimo di cm 1,5.
Agoaspirato di lesione ecograficamente cistica eseguito con
ago 27 G ha ottenuto 2 cc di liquido torbido. Gli strisci sono
colorati con EE.