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COMUNICAZIONI E POSTER
attendibilità la presenza di lesioni attive ed offre lo strumento
per una più corretta programmazione del follow-up.
Metodica Immunocyt (u-Cyt+) nella diagnosi e
follow-up del carcinoma transizionale della
vescica
A. Bernardi, M. Gussio, P. Lovadina, P. Luparia, E. Berardengo
S.C. Anatomia Patologica 4, Ospedale “San Giovanni Antica
Sede”, ASO San Giovanni Battista di Torino, Torino
Introduzione
A Fradet e Lockart si deve la messa a punto della metodica
Immunocyt (uCyt+) che evidenzia markers specifici del tumore
della vescica presenti in cellule esfoliate dall’epitelio
transizionale in campioni di urina spontanea. Il test specie nei
tumori a basso grado se combinato con la citologia può migliorare
significativamente la sensibilità diagnostica.
Metodi
In uno studio prospettico preliminare 106 campioni di urina
spontanea da pazienti, età media 64 anni, previa filtrazione su
membrane Watman 25 um sono stati processati con u-Cyt+
Kit (DiagnoCure) che utilizza in immunofluorescenza gli anticorpi
19A211 coniugato con texas Red contro un antigene
carcinoembrionale ad alto peso molecolare e M0.344 +
LDQ10 coniugati con fluoresceina contro mucine citoplasmatiche
presenti in molti tumori della vescica. La lettura
con microscopio a fluorescenza, doppio filtro, obiettivo 40x
è stata eseguita parallelamente al test citologico in doppio
cieco.
Risultati
Sono stati identificati tre gruppi di pazienti (pz).
Primo: 15 pz con patologia prostatica benigna o maligna, 14
con test citologico. Concordanza 76,92% (10/13) tra u-Cyt+
e citologia e discordanza in 3 casi u-Cyt+ positivi e citologia
negativa, specificità di u-Cyt+ 53,84%.
Secondo: 44 pz sintomatici per disuria, ematuria, cistiti: 43
con test citologico. Concordanza 60,46% (26/43) tra u-Cyt+
e citologia, discordanza in 6 casi u-Cyt+ negativi e citologia
positiva (3 negativi alla cistoscopia, 1 G3) e in 11 casi u-Cyt+
positivi e citologia negativa (1 G1, 1 confermato negativo alla
biopsia). Sensibilità dei due tests 69,76%, specificità di u-
Cyt+ 55,81%.
Terzo: 47 pz con pregresso tumore della vescica, 44 con test
citologico. Concordanza 68,18% (30/44) tra u-Cyt+ e citologia,
discordanza in 2 casi u-Cyt+ negativi e citologia positiva
(1 confermato negativo) e in 12 casi u-Cyt+ positivi e citologia
negativa (3 positivi al controllo istologico, 1 pz trattato
con BCG, 1 falso positivo). Sensibilità 77,27%, specificità
di u-Cyt+ 63,63%.
Conclusioni
Nel “management” del carcinoma transizionale della vescica
Immunocyt abbinato alla citologia si conferma valido aiuto
per diagnosi e follow-up. Lesioni delle basse vie urinarie
possono dare false positività (nel 1° gruppo bassa specificità
di u-Cyt+ che aumenta passando al 2°-3° gruppo). Incremento
della sensibilità nel 2° e 3° gruppo di 9 punti %.
Galectina-3 nella valutazione pre-operatoria
dei noduli tiroidei: citologia convenzionale
vs. citologia su strato sottile
R. Zappacosta, R. Bellocci, E. Dell’Osa, S. Andreozzi, M.
Liberatore, S. Setta, F. Francomano * , U. Tatasciore, S.
Rosini
Sezione di Citodiagnostica, Dipartimento di Oncologia e
Neuroscienze; * Dipartimento di Scienze Chirurgiche, Università
“G. d’Annunzio”, Chieti-Pescara
Introduzione
La caratterizzazione preoperatoria dei noduli tiroidei, mediante
test immunocitochimico con Galectina-3 (Gal-3) è ormai
una procedura diagnostica riconosciuta da molte Istituzioni
Internazionali 1 2 . Infatti oltre a fornire un criterio oggettivo
di caratterizzazione biologica della lesione nodulare
tiroidea, tale test combina anche la semplicità di esecuzione
ad un ridotto time-consuming.
Obiettivo del nostro studio retrospettivo è stato quello di comparare
i risultati ottenuti dall’esecuzione del test su materiale
residuo da citologia in fase liquida (TLC) con i risultati ottenuti
su materiale citologico convenzionale (CC), al fine di individuare
una metodica scevra da interferenze tecniche (causa
di risultati discordanti) validandola per la pratica routinaria.
Metodi
L’espressione di Gal-3 (Ylem, 1:100) è stata valutata sul materiale
residuo di 30 preparati TLC (4 carcinomi papillari, 11
proliferazioni papillari sospette; 12 proliferazioni follicolari
sospette; 3 sospette neoplasie oncocitarie) e su 15 campioni
preparati CC decolorati (5 carcinomi papillari e 10 proliferazioni
follicolari sospette) tutti ottenuti da pazienti con noduli
tiroidei palpabili candidati alla resezione chirurgica. Per
tutti i casi citologici erano disponibili i corrispondenti esami
istologici. Sui preparati sono stati valutati: pattern di immunopositività,
cellularità, morfologia e conservazione cellulare,
presenza di materiale di fondo.
Risultati
Le correlazioni tra diagnosi citologica ed espressione immunocitochimica
di Gal-3 sono rappresentate in Tabella I. Abbiamo
osservato spesso, sui preparati immunocitochimici da
CC, false positività imputabili ad artefatti da fissazione all’aria
nonché alterazioni del dettaglio citologico conseguenti alla
formazione di spessi aggregati cellulari. Nei CC si rilevava
costantemente un fondo “sporco” per la presenza di detriti
ematici e cellulari. Infine, la metodica di allestimento ICC
del preparato CC è stata di gran lunga più complessa.
Conclusioni
L’allestimento TLC dei campioni citologici tiroidei per lo
studio immunocitochimico con Gal-3 permette, anche a distanza
di ventiquattro mesi dal prelievo, di ottenere ottimi risultati.
I vantaggi sono da ricondurre ad assenza di interferenze
di fondo dovute ad aspecificità, (conseguente migliore
interpretabilità dei risultati), ad omogenea distribuzione delle
cellule positive su tutto il vetrino, a minore richiesta di anticorpo
impiegato, a bassissimo time-consuming.
Riteniamo, quindi, che lo studio immunocitochimico con
Gal-3 dei preparati tiroidei da agoaspirazione, allestiti su
strato sottile, possa aumentare l’efficienza e l’efficacia dello
diagnostica tiroidea e confermarsi un valido mezzo per la caratterizzazione
delle lesioni tiroidee e per la selezione dei pazienti
effettivamente da sottoporre ad intervento chirurgico.