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COMUNICAZIONI E POSTER
La coespressione di p63 e di una intensa positività di CK 19
(++/+++) si è osservata in 12 CP e in 1 caso di iperplasia nodulare.
Conclusioni
Dai nostri risultati emerge che la CK 19, a meno di un’intensa
positività, non è specifica in citologia per il CP; p63 al
contrario si è dimostrata meno sensibile ma più specifica risultando
positiva pressoché esclusivamente nel CP.
Sebbene ulteriori studi a riguardo siano indispensabili, la
coespressione di CK 19 e p63 può essere di ausilio nell’identificazione
citologica del CP, qualora gli aspetti morfologici
si rivelino dubbi.
Bibliografia
1
Sahoo S, et al. Am J Clin Pathol 2001;116:696-702.
2
Unger P, et al. Hum Pathol 2003;34:764-9.
La citologia su strato sottile nel II livello di
screening del carcinoma della cervice
uterina. Risultati della nostra esperienza e
confronti con il pap test convenzionale
L. Saragoni, M. Liverani, S. Danesi, F. De Paola, R. Fedriga
U.O. Anatomia Patologica, Ospedale “Pierantoni”, Forlì,
Italia
Introduzione
La qualità della prestazione citologica rappresenta il cuore
della prevenzione della patologia cervicale e vari studi hanno
dimostrato che campionamenti inadeguati, errori nella metodologia
organizzativa e gestionale del programma di screening
associati ad interpretazioni diagnostiche errate giustificano
incidenza e mortalità ancora troppo elevati.
Lo scopo di questo lavoro è di confrontare l’efficacia delle
due metodiche: pap test convenzionale ed in strato sottile
ThinPrep (TP) su un campione di 453 casi diagnosticati come
“atypical squamous cells” ASCUS o “atypical glandular
cells” AGUS.
Metodi
Tutte le donne con pap test con diagnosi citologica di
ASCUS/AGUS sono state richiamate entro 3 mesi nell’ambito
degli accertamenti di II livelli del programma di screening
del cervicocarcinoma per eseguire un TP.
Risultati
Sulla diagnosi iniziale di ASCUS/AGUS con pap test convenzionale,
124 casi (27,37%) sono classificati adeguati
mentre 329 casi (72,63%) sono classificati soddisfacenti ma
con fattori limitanti (subottimali). Nella ripetizione della citologia
con TP, 322 (71,08%) sono classificati adeguati, 129
casi (28,48%) come “subottimali” e 2 casi come insoddisfacenti
(inadeguati) (p < 0,0001). Una analisi dei casi “subottimali”
ha evidenziato che le principali cause nel pap test convenzionale
sono: la cattiva conservazione (40,24%), la presenza
di granulociti (36,43%), una intensa flogosi (12,14%)
ed emazie (5,48%). L’analisi statistica mostra una differenza
significativa (p < 0,0001) nelle proporzione tra i casi classificati
“negativi” (80,29%), ASCUS/AGC (10%) e SIL
(3,82%) con metodo TP e la diagnosi iniziale di
ASCUS/AGC. Sui 54 casi confermati ASCUS/AGC con TP,
30 casi sono confermati categoria-specifica nella alterazione
delle cellule coinvolte. Il follow-up istologico dei 19 casi con
SIL ha confermato una lesione displastica in 7 su 10 casi
(70%); in 9 casi non è stata eseguita nessuna biopsia.
Conclusioni
L’esperienza preliminare di questo studio, sembra evidenziare
che un adeguato “training” nella raccolta del campione in
fase liquida possa migliorare l’adeguatezza del campione e la
accuratezza della diagnosi citologica.