You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Sveikata</strong> 2003 . 4<br />
pakenkimo. Bet regos nervo<br />
pakenkimas tik ið dalies priklauso<br />
nuo akispûdþio, tam<br />
turi reikðmës ir kiti faktoriai.<br />
Pvz., labai svarbus yra<br />
kraujagysliø faktorius, nes<br />
turi átakos regos nervo perfuzijai,<br />
ypaè pogrupyje asmenø,<br />
serganèiø normalaus akispûdþio<br />
glaukoma. Taip pat<br />
árodyta, kad kai kurie anamnezës<br />
ir demografiniai faktoriai<br />
gan glaudþiai susijæ su<br />
ðia liga, bûtent: ligonio amþius,<br />
rasë, ðeimos anamnezë,<br />
ankstesnës akiø ligos, refrakcijos<br />
ydos, ágimti pakitimai.<br />
Didelis akispûdis yra labiausiai<br />
iðtirtas ið visø rizikos<br />
faktoriø. Taip yra todël,<br />
kad jis – beveik vienintelis<br />
ið esmës gydymui pasiduodantis<br />
glaukomà sukeliantis<br />
veiksnys.Yra keletas teorijø,<br />
kaip didelis akispûdis sukelia<br />
glaukominius pakitimus<br />
akyje. Viena jø – netiesioginë<br />
iðeminë teorija. Didelis<br />
akispûdis sutrikdo<br />
akies mikrocirkuliacijà ir<br />
sukelia regos nervo pakitimus.<br />
Kita teorija – tiesiogi-<br />
Lina Socevièienë<br />
Zenono Glavecko nuotr.<br />
14 Mus rasite internete: www.sam.lt/mokslas.htm<br />
në mechaninë, t.y.<br />
spaudimas tiesiogiai<br />
paþeidþia regos<br />
nervo skaidulas.<br />
Svarbiausias<br />
glaukomos profilaktikos<br />
ir ankstyvos<br />
diagnostikos<br />
uþdavinys – akispûdþio<br />
kontrolë,<br />
atitinkamas jo<br />
ávertinimas. Bet<br />
vien fakto apie akispûdþiopadidëjimà<br />
glaukomos<br />
diagnozei patvirtinti<br />
negana. Kiekvienà<br />
ligoná pagal<br />
akispûdþio dydá ir<br />
individualias jo savybes kitø<br />
rizikos faktoriø atþvilgiu<br />
reiktø priskirti tam tikrai rizikos<br />
grupei. Nuo to priklauso<br />
tolimesnë ligonio<br />
kontrolë, glaukomos diagnozës<br />
patvirtinimas, atitinkamo<br />
gydymo parinkimas.<br />
Normalus sveikos akies<br />
akispûdis svyruoja 10-<br />
21mmHg ribose. Goldmano<br />
tipo aplanacinis tonometras<br />
pripaþintas tiksliausiu ir<br />
standartiniu matavimo bûdu.<br />
Lietuvoje plaèiai naudojamas<br />
indentacinis Ðèioco<br />
tonometras. Matuojant ðiuo<br />
tonometru akispûdþio paklaida<br />
nereikðminga, gauna-<br />
Akispûdþio matavimas aplaniciniu<br />
tonometru.<br />
mi duomenys tikslûs ir patikimi.<br />
Tuo tarpu ankðèiau<br />
populiarus matavimo bûdas<br />
Maklakovo tonometru dël<br />
subjektyviø matavimo klaidø<br />
ir duomenø netikslumo<br />
turëtø bûti keièiamas aukðèiau<br />
paminëtais akispûdþio<br />
matavimo bûdais.<br />
Daugelio metø tyrimai<br />
parodë, jeigu akispûdis didesnis<br />
kaip 21 mmHg, procentas<br />
ligoniø, kuriems atsiranda<br />
akiploèio pakitimø,<br />
greitai didëja, o didþiausias<br />
tampa akispûdþiui esant<br />
daugiau kaip 26-30 mmHg.<br />
Ligoniui, kurio akispûdis<br />
yra 28 mmHg, pakitimai<br />
akiplotyje atsiranda 15 kartø<br />
daþniau nei ligoniui, kurio<br />
akispûdis yra 22mmHg.<br />
Taigi net ir ligoniai, kuriems<br />
bûna pakilæs akispûdis, neturëtø<br />
bûti vertinami vienareikðmiðkai.<br />
Vis dëlto, prieð<br />
pradedant akispûdá maþinantá<br />
gydymà, reiktø ávertin-<br />
Noramalus akiø dugnas.<br />
ti ðiuos faktus:<br />
- tonometrijos rezultatø<br />
kitimà, priklausantá<br />
nuo matuojanèiojo (leistina<br />
paklaida 10%);<br />
- ragenos storio átakà<br />
akispûdþiui (esant plonesnei<br />
ragenai iðmatuojamas<br />
aukðtesnis akispûdis);<br />
- akispûdþio svyravimà<br />
per parà (daþniausiai didþiausias<br />
anksti ryte);<br />
- paros svyravimas<br />
akyse be patologijos turëtø<br />
bûti 3-4 mmHg, glaukominëse<br />
akyse gali bûti >10<br />
mmHg.<br />
Priskiriant ligoná tam<br />
tikrai rizikos grupei, vertinami<br />
visi rizikos faktoriai.<br />
Rasë – glaukoma daþniausiai<br />
yra aklumo prieþastis<br />
tarp juodaodþiø, jiems ði<br />
liga iðsivysto ankstyvesniame<br />
amþiuje ir daþnai bûna<br />
agresyvios eigos.<br />
Lytis – ðios ligos priklausomybës<br />
nuo lyties jokie tyrimai<br />
dar neárodë, nors paþymima,<br />
kad moterys turi didesnæ<br />
rizikà susirgti uþdaro<br />
kampo glaukoma nei vyrai.<br />
Amþius – vyresnis amþius<br />
yra aiðkiai árodytas rizikos<br />
faktorius. Pirminë atviro<br />
kampo glaukoma diagnozuojama<br />
9% 80-meèiø,<br />
tuo tarpu tarp 40-meèiø –<br />
Glaukomos paþeistas akies nervas.
Change language