You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
ti ir patvirtinti metiniame<br />
Kanados oftalmologø draugijos<br />
susirinkime 2001 m. birþelio<br />
mënesá Otavoje, vëliau<br />
perduoti publikuoti Kanados<br />
oftalmologø þurnale.<br />
Daþniausiai akis parausta<br />
dël ûmaus konjunktyvito.<br />
Per pirmas 24-36 valandas<br />
gali bûti sunku praktiðkai<br />
atskirti bakteriná konjunktyvità<br />
nuo virusinio, chlamidijø<br />
sukelto ar neinfekcinio<br />
konjunktyvito (alerginio,<br />
toksinio ar dirbtinai sukelto),<br />
nuo episklerito ar sklerito.<br />
Tik iðklausius anamnezæ,<br />
apþiûrëjus veidà, vokus,<br />
junginæ ir ragenà galima numatyti<br />
diagnozæ ir paskirti<br />
pradiná gydymà. Taèiau klinikinës<br />
studijos parodë, kad<br />
spëjamo bakterinio konjunktyvito<br />
diagnozë nesutampa<br />
su mikrobiologiniø<br />
tyrimø rezultatais. Kanadoje<br />
buvo atliktos studijos<br />
(Jackson ir kolegos), kuriø<br />
metu pacientams buvo tirti<br />
patogeniniai mikroorganizmai,<br />
sukëlæ bakteriná konjunktyvità.<br />
Labiausiai patogeniðkas<br />
suaugusiems ir vaikams<br />
buvo Strep. pneumoniae.<br />
Kitas labai patogeniðkas<br />
suaugusiesiems mikrobas<br />
buvo Staph. aureus, vaikams<br />
– Haemophilus sp.<br />
Nors kasdieniniame darbe<br />
nerekomenduojama imti<br />
pasëliø mikroflorai iðtirti,<br />
taèiau, þinant daþniausiai<br />
pasitaikanèius mikroorganizmus,<br />
galima geriau parinkti<br />
antibiotikus. Ðiandien<br />
yra efektyviø vaistø gydyti<br />
ávairius konjunktyvitus,<br />
alergijà, Herpes simplex ir<br />
Zoster. Taèiau nëra nustatyto<br />
gydymo prieð adenovirusinæ<br />
infekcijà. Svarbu prisi-<br />
1 lentelë. Konjunktyvitø klinikiniai poþymiai<br />
POÞYMIS BAKTERINIS VIRUSINIS ALERGINIS CHLAMIDIJØ<br />
SUKELTAS<br />
minti, kad adenovirusas<br />
greitai plinta tarp ðeimos<br />
nariø; jis gali bûti perduotas<br />
nuo paciento medicinos personalui,<br />
o vëliau kitam pacientui;<br />
todël bûtina plauti<br />
rankas po kiekvieno paciento<br />
apþiûros, dezinfekuoti<br />
medicinos árangà.<br />
Ðios “vedanèiosios linijos”<br />
padës gydytojui susiorientuoti,<br />
ko reikia klausti<br />
paciento, kokiø simptomø<br />
ieðkoti átariant vienà ar kità<br />
ligà. Jei paskyrus gydymà dël<br />
konjunktyvito bûklë per 4-<br />
7 dienas nepagerëja, bûtina<br />
oftalmologo konsultacija.<br />
BLEFARITAS<br />
Tai vokø kraðto uþdegimas,<br />
kuriam bûdingas voko<br />
kraðto paraudimas, sustorëjimas.<br />
Tai daþna ir sunkiai<br />
gydoma liga. Pacientai skundþiasi<br />
anksèiau buvusiu<br />
konjunktyvitu ar mieþiu.<br />
Daþniausia prieþastis – Staphylococcus<br />
sp. ir seborëja ar<br />
Meibomo liaukø uþdegimai.<br />
Pagyvenusiems þmonëms gali<br />
bûti nediagnozuota “sausa<br />
akis” (Keratoconjunctyvitis<br />
sicca), akies roþë. Kitos prieþastys<br />
– atopinës ligos, Herpes<br />
simplex ar Zoster. Gydymui<br />
svarbi vokø higiena, an-<br />
tibiotikø ar drëkinantys laðai.<br />
Gydant opiná blefarità ið<br />
pradþiø reikia paðalinti ðaðus,<br />
tik po to laðinti laðus ar<br />
tepti tepalà. Jei diagnozuota<br />
Meibomo liaukos liga ar roþë,<br />
skirti tetraciklinà tabletëmis<br />
gerti.<br />
BAKTERINIS<br />
KONJUNKTYVITAS<br />
Tai dël jo daþniausiai parausta<br />
akys suaugusiems ir<br />
vaikams. Jos aðaroja, pacientai<br />
jauèia svetimkûná,<br />
akys dega, bijo ðviesos. Iðskyros<br />
ið pradþiø gali bûti<br />
vandeningos, vëliau gleivëtos<br />
ar pûlingos. Bûdinga, kad<br />
ryte vokai bûna lyg suklijuoti.<br />
Vokai ir junginë gali bûti<br />
paburkusi. Daþniausi sukëlëjai<br />
– Streptococcus pneumoniae,<br />
Haemophilus influenzae<br />
ir Staphylococcus aureus<br />
bei epidermidis. Labai<br />
ûmø konjunktyvità su gresianèiu<br />
ragenos iðopëjimu ir<br />
perforacija gali sukelti Neisseria<br />
gonococcus ar meningitides.<br />
Iðskyrus ðias atskiras<br />
infekcijas vietiniai antibiotikai<br />
yra efektyvûs pirmas 2-<br />
7 dienas. Antibiotikai parenkami<br />
atsiþvelgiant á vartojimo<br />
patogumà, toleravimà<br />
ir kainà.<br />
AKIØ LIGØ SPECIALISTAI PATARIA<br />
SAUSA AKIS<br />
Injekcija Iðreikðta Vidutinë Nedidelë Vidutinë Nedidelë, vidutinë<br />
Kraujosruvos Retai Retai Nebûdingos Nebûdingos Nebûdingos<br />
Chemozë Gali bûti Nebûna Daþna Labai reta Nebûdinga<br />
Iðskyros Pûliø, gleiviø- Vandeningos Gleivingos, balzganos, Retai Gleivingos, tàsios<br />
pûliø<br />
gali nebûti<br />
Pseudomembranos Streptococcus, Retai Stevens-Johnson<br />
Nebûdingos Nebûdingos<br />
C. diphteria<br />
sindromas<br />
Papilos Nebûdingos Nebûdingos Bûdingos Retai Nebûdingos<br />
Folikulai Nebûdingi Gali bûti Nebûdingi Daþni Nebûdingi<br />
Regioniniø limfmazgiø<br />
padidëjimas<br />
Kartais Bûdingas Nebûna Retai Nebûdingas<br />
Gydymas Vietiniai Vietiniai<br />
Vietiniai antialerginiai Vietinis ir bendrinis: Dirbtinës aðaros<br />
antibiotikai prieðvirusiniai laðai, kortikosteroidai chinolonai, tetraciklinas,<br />
azitromicinas<br />
Lentelæ parengë gyd. L. Kuzmienë, KMU Akiø klinika<br />
VIRUSINIS<br />
KONJUNKTYVITAS<br />
Jis pasireiðkia ûmiu akies<br />
uþdegimu, paraudimu, aðarojimu,<br />
ðviesos baime, svetimkûnio<br />
jausmu. Junginë<br />
ryðkiai hiperemiðka, joje gali<br />
bûti folikulø ir hemoragijø,<br />
uþdegiminiø membranø;<br />
padidëja paausiniai limfmazgiai.<br />
Daþniausia prieþastis<br />
– adenovirusinë infekcija,<br />
kuri pasireiðkia sporadiðkai<br />
ar epidemijomis. Atsiþvelgiant<br />
á klinikà, adenovirusiniai<br />
susirgimai skirstomi<br />
á adenofaringokonjunktyvalinæ<br />
karðtligæ ir epideminá<br />
folikuliná keratokonjunktyvità.<br />
Pirmuoju daþnai<br />
serga vaikai, ypaè pavasará ir<br />
vasarà. Procesas trunka iki<br />
1,5 mënesio. Ðis konjunktyvitas<br />
retai komplikuojasi<br />
pavirðutiniu taðkiniu keratitu.<br />
Epideminiu folikuliniu<br />
keratokonjunktyvitu daþniausiai<br />
serga suaugæ þmonës.<br />
Jam bûdinga, kad praëjus<br />
5-7 dienoms nuo ligos<br />
pradþios iðryðkëja ragenos<br />
paþeidimo simptomai: atsiranda<br />
daug smulkiø, pavirðutiniø<br />
infiltratø. Jie labai<br />
retai iðopëja. Procesas trunka<br />
iki 2 mënesiø. Infiltratai<br />
rezorbuojasi, regos aðtrumas<br />
pagerëja. Sergant bet<br />
Mus rasite internete: www.zinios.lt<br />
23
Change language