You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Sveikata</strong> 2003 . 4<br />
traumas patyræ ligoniai, veikia<br />
5-iuose didþiuosiuose<br />
miestuose: Vilniuje, Kaune,<br />
Klaipëdoje, Panevëþyje,<br />
Ðiauliuose. Vilniaus universitetinës<br />
Santariðkiø ligoninës<br />
Akiø ligø klinikoje ir Vilniaus<br />
Misionieriø ligoninëje<br />
kasmet vidutiniðkai gydosi<br />
po 100 ligoniø, o Klaipëdos,<br />
Ðiauliø bei Panevëþio –<br />
po 50 ligoniø stacionarizuojama<br />
dël sunkiø akiø traumø.<br />
Didþiausia akiø traumas<br />
patyrusiø ligoniø dalis patenka<br />
á Kauno medicinos<br />
universiteto Akiø ligø klinikà<br />
– nuo 500 iki 800 ligoniø<br />
per metus.<br />
Invalidumas dël akiø<br />
traumø Lietuvoje 6-9,9%<br />
nuo visø akiø ligø, o tarp darbingo<br />
amþiaus þmoniø net<br />
iki 20%.<br />
Akies trauma – tai akies<br />
anatominio vientisumo ir<br />
funkcinës bûklës paþeidimas<br />
ávairiais iðoriniais veiksniais.<br />
Akiø traumos skirstomos:<br />
1. Pagal sunkumà – á<br />
lengvas ir sunkias;<br />
2. Pagal sukelianèius<br />
veiksnius ir veikianèios jëgos<br />
charakterá:<br />
a) mechanines (suþeidimai)<br />
– pjautos, durtos, kirstos,<br />
plëðtos, muðtos, traiðkytos,<br />
kàstinës, ðautinës ir kt.;<br />
b) chemines – veikiant<br />
rûgðtims, veikiant ðarmams<br />
ir ávairiø chemikalø miðiniui;<br />
c) termines – nudegimai,<br />
nuðalimai;<br />
d) spindulines – ultravioletiniai,<br />
infraraudonieji, saulës,<br />
rentgeno spinduliai.<br />
3. Pagal lokalizacijà – á<br />
akiduobës, akies obuolio ir<br />
akies priedø.<br />
4. Pagal traumos aplinkybes<br />
– á gamybines-pramonës,<br />
30 Mus rasite internete: www.sam.lt/mokslas.htm<br />
þemës ûkio, buitines, sportines,<br />
vaikø, kovines ir kt.<br />
5. Pagal akies obuolio ir<br />
jo priedø paþeidimo charakterá<br />
– á:<br />
a) akies priedø (vokø,<br />
aðarø aparato) suþeidimai;<br />
b) uþdarasis akies obuolio<br />
suþeidimas (sumuðimas,<br />
nekiaurinë þaizda);<br />
c) atvirasis akies obuolio<br />
suþeidimas (plyðimas, þaizda<br />
su intraokuliniu svetimkûniu,<br />
perforacinë ir penetracinë).<br />
Akies suþeidimas yra uþdaras,<br />
kai nëra akies kiaurinës<br />
ar viso storio akies obuolio<br />
sienos þaizdos (sumuðimas,<br />
nekiaurinë þaizda).<br />
Akies suþeidimas atviras,<br />
kai akies obuolio sienoje yra<br />
viso jos storio þaizda. Atviri<br />
suþeidimai yra: akies plyðimas<br />
ir kiaurinë þaizda (su<br />
intraokuliniu svetimkûniu<br />
ar be jo). Vokai yra akiø apsauginis<br />
aparatas. Kietu buku<br />
daiktu (kumðèiu, akmeniu<br />
ir kt.) uþgavus aká, vokuose<br />
matyti kraujosruvos,<br />
vokai sutinsta, paburksta.<br />
Gydymui skiriamas ðaltis<br />
sumuðimo vietoje, o praëjus<br />
kelioms dienoms rezorbcijà<br />
skatinantys tepalai.<br />
Didelë, lokali, maiðo formos,<br />
nesirezorbuojanti<br />
kraujosruva atveriama.<br />
Vokø þaizdos – tai jø audiniø<br />
vientisumo paþeidimas.<br />
Pavirðinës vokø þaizdos<br />
nepavojingos, jos susiuvamos<br />
laikantis bendrøjø chirurgijos<br />
reikalavimø. Vokø<br />
kraðtø þaizdos turi bûti<br />
adaptuojamos ypaè kruopðèiai,<br />
kad randai nebrûþintø<br />
ragenos ir joje neatsirastø<br />
þaizdeliø. Jei þaizda yra vidiniame<br />
vokø kampe, reikia<br />
ásitikinti, ar nesuþeistas aðarø<br />
aparatas. Daþniausiai<br />
traumos metu nutraukia-<br />
mas apatinis aðarø kanalëlis.<br />
Siuvant þaizdà, reikia atstatyti<br />
aðarø kanalëlio vientisumà<br />
ávedant á aðarø takus poliviniliná<br />
vamzdelá. Neatstaèius<br />
aðarø takø vientisumo ir<br />
praeinamumo, sutriks aðarø<br />
nutekëjimas á nosá ir þmogus<br />
nuolat aðaros. Aðarø maiðelis<br />
ir latakas suþeidþiami retai,<br />
daþniausiai lûþus veido<br />
kaulams.<br />
Dël bukos traumos po<br />
akies obuolio jungine gali iðsilieti<br />
kraujas – pojungininë<br />
kraujosruva. Ji rezorbuojasi<br />
per 1-2 savaites negydant.<br />
Medþio, metalo ar kitø<br />
medþiagø gabalëliai, patekæ<br />
á aká, prilimpa prie virðutinio<br />
ar apatinio voko. Vokai<br />
iðverèiami, krislai paðalinami<br />
drëgnu vatos tamponu.<br />
Junginës maiðe esantys laisvi<br />
krislai paðalinami plaunant<br />
aká. Paðalinus krislà<br />
skiriami dezinfekuojantys<br />
laðai ar tepalai.<br />
Akies obuolio ar vokø<br />
junginës þaizdos, jei nëra gilios<br />
ir ilgos, sugyja savaime<br />
taikant gydymà antibiotikø<br />
laðais ir tepalais. Didesnës<br />
nei 1,5-2 cm ilgio per visus<br />
junginës sluoksnius einanèios<br />
þaizdos susiuvamos.<br />
Dël uþdarojo suþeidimo<br />
ragenoje gali matytis ragenos<br />
epitelio defektas, “þaizdelë”<br />
– erozija. Taip atsitinka<br />
nestipriai uþgavus aká<br />
medþio ðakele, nagu ar kitokiu<br />
daiktu. Akyje erozijos<br />
atsiranda ir dël neteisingai<br />
parinktø (per stipriai ragenà<br />
gaubianèiø) kontaktiniø<br />
læðiø ar patekus svetimkûniui<br />
tarp læðio ir ragenos.<br />
Gydant erozijas skiriama<br />
antibiotikø laðø, tepalø.<br />
Á ragenà svetimkûniai<br />
daþniausiai ástringa dirbant<br />
metalo, medþio apdirbimo<br />
darbus, nedëvint apsauginiø<br />
akiniø. Ávairios formos, dydþio<br />
ir ávairiø medþiagø dalelytës<br />
daugiau ar maþiau<br />
ástringa á ragenos audinius.<br />
Ragenos erozijø ir svetimkûniø<br />
simptomai panaðûs:<br />
stiprus skausmas, aðarojimas,<br />
ðviesos baimë, svetimkûnio<br />
jausmas akyse, sunku<br />
mirksëti.<br />
Pavirðiniai ragenos svetimkûniai<br />
ðalinami vatos<br />
tamponu, giliau ástrigæ – sterilia<br />
adata. Aká prieð krislo<br />
ðalinimà reikia nuskausminti<br />
laðais. Gydymui á junginës<br />
maiðà laðinama antibiotikø<br />
tirpalø ir/ar tepama tepalu.<br />
Gydyti reikia tol, kol þaizdelë<br />
sugyja ir akies neskauda.<br />
Atvirasis akies obuolio<br />
suþeidimas (perforacinë<br />
þaizda) – tai akies obuolio<br />
sienos – ragenos ir odenos<br />
viso storio þaizda. Susiþeidus<br />
aká, joje gali bûti tik þaizda,<br />
bet gali bûti ir svetimkûnis,<br />
kuris gali likti akies viduje.<br />
Suþeidimo sunkumà lemia<br />
aðtraus daikto dydis, forma,<br />
jo medþiagos tankis, veikimo<br />
greitis, kryptis. Dël to<br />
net smulkûs, bet didele jëga<br />
lekiantys svetimkûniai kiaurai<br />
suþeidþia akies obuolá, gali<br />
net perskrosti ir uþpakalinæ<br />
jo sienelæ ið vidaus ir atsirasti<br />
uþ akies obuolio (penetracinë<br />
þaizda).<br />
Dideli (~3mm) svetimkûniai<br />
aká suþeidþia skrisdami<br />
dideliu greièiu ir ágavæ<br />
pakankamai kinetinës<br />
energijos. Akies viduje jie<br />
suþeidþia ir kitas akies<br />
obuolio terpes: rainelæ,<br />
krumplynà, læðiukà, stiklakûná,<br />
tinklainæ. Krislas á aká<br />
patenka padaræs þaizdà ragenoje<br />
ar odenoje. Priklausomai<br />
nuo þaizdos dydþio,<br />
vidinës akies terpës iðkrenta<br />
arba ne. Nuo to priklauso<br />
gydymo taktika, regëji-
Change language