You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
tologines bûkles. Lietuvoje<br />
amniono membrana pirmà<br />
kartà paruoðta transplantacijai<br />
ir konservuota 2001<br />
metais Vilniaus universiteto<br />
Ausø, nosies, gerklës ir<br />
akiø ligø klinikoje, Akiø ligø<br />
centre. Tais paèiais metais<br />
pradëtos ir amniono<br />
membranos transplantacijos<br />
operacijos.<br />
ÐIRDIES<br />
TRANSPLANTACIJA<br />
Pirmà eksperimentinæ<br />
ðirdies transplantacijà ðuniui<br />
atliko Carrel ir Guthrie<br />
1905 m. Èikagoje.<br />
1969 m. Pietø Afrikoje<br />
Barnard persodino ðirdá<br />
þmogui.<br />
Lietuvoje pirmoji ðirdies<br />
transplantacija atlikta<br />
1987 m.<br />
INKSTØ<br />
TRANSPLANTACIJA<br />
Eksperimentines inkstø<br />
transplantacijas pradëjo<br />
Carrel ir Guthrie 1902 m.<br />
Pirmàjà sëkmingà inksto<br />
transplantacijà (motinos –<br />
sûnui) 1953 m. atliko Michan<br />
Paryþiuje.<br />
Lietuvoje inkstas persodintas<br />
1970 m.<br />
Kitø audiniø transplantacija<br />
B.G.Tagliacozzi (1547-<br />
1599) pirmasis praneðë apie<br />
atliktà autotransplantacijà<br />
rinoplastikos metu.<br />
J.Hunter (1728-1793) ligoniui<br />
sëkmingai implantavo<br />
iðmuðtà dantá.<br />
G.Baronio ið Milano<br />
1804 m. publikavo straipsná<br />
apie eksperimentinæ odos<br />
transplantacijà avims.<br />
Taigi pastebime akivaizdø<br />
prieðtaravimà: ragenos<br />
transplantacijos pasaulyje<br />
pradëtos bene seniausiai,<br />
Lietuvoje jos pradëtos tik<br />
praëjusio amþiaus pabaigoje.<br />
Be jokios abejonës, tam<br />
turëjo reikðmës Lietuvos,<br />
kaip tolimos Rusijos gubernijos,<br />
statusas buvusioje Sovietø<br />
sàjungoje. Nepaisant<br />
to, pastaraisiais deðimtmeèiais<br />
Lietuvos oftalmologai<br />
sparèiai þengia á prieká ir kai<br />
kuriais savo pasiekimais gali<br />
lygiuotis á kolegas tiek vakaruose,<br />
tiek rytuose.<br />
Kokios indikacijos yra<br />
ragenos transplantacijos<br />
operacijoms?<br />
Ði operacija gali bûti atlikta,<br />
jei patologiniai pokyèiai<br />
ragenoje bûna dël ðiø<br />
prieþasèiø:<br />
1) nelygaus ragenos<br />
pavirðiaus dël epitelio paburkimo<br />
ar padrumstëjimo,<br />
kai kuriø ragenos epitelio<br />
distrofijø atvejais;<br />
2) netaisyklingo ragenos<br />
gaubtumo.Tai bûna vadinamosios<br />
ektazinës ragenos<br />
distrofijos atveju esant ragenos<br />
kûgiui (keratokonusui).<br />
Netaisyklingas ragenos<br />
gaubtumas gali iðsivystyti po<br />
stromos iðopëjimo ar kiaurinio<br />
ragenos suþeidimo;<br />
3) drumsèiø ragenos<br />
stromoje, kuriø atsiradimo<br />
prieþastys yra ávairios kilmës<br />
uþdegiminiai procesai,<br />
ragenos distrofijos ir degeneracijos,<br />
bûklës po akiø nudegimø,<br />
randai ragenoje po<br />
traumø;<br />
4) ragenos sustorëjimo<br />
dël stromos ir epitelio<br />
paburkimo, o tai daþniausiai<br />
bûna esant endotelio funkcijø<br />
nepakankamumui.<br />
Ne visø ragenos ligø atvejais<br />
ragenos transplantaci-<br />
ja yra efektyvi priemonë, be<br />
to, dël donoriniø ragenø stygiaus<br />
pakankamai ðiø operacijø<br />
Lietuvoje neámanoma<br />
atlikti. Viena paliatyviø<br />
priemoniø bei parengiamøjø<br />
operacijø ragenos transplantacijai<br />
ligoniams sergantiems<br />
akies pavirðiaus ir ragenos<br />
ligomis yra amniono<br />
membranos transplantacija.<br />
KAS TAI YRA<br />
AMNIONO<br />
MEMBRANA?<br />
Amniono membrana,<br />
prigludusi prie placentos,<br />
gaubia vaisiø.<br />
Þmogaus membranos,<br />
gaubianèios vaisiø, sudarytos<br />
ið 2 sluoksniø:<br />
- vidinio – amniono,<br />
kuris yra nuolatiniame kontakte<br />
su vaisiaus vandenimis<br />
(ðis sluoksnis ir panaudojamas<br />
akiø operacijø metu);<br />
- iðorinio – choriono,<br />
kuris yra kontakte su gimda.<br />
KAIP AMNIONO<br />
MEMBRANA PARUO-<br />
ÐIAMA TRANSPLAN-<br />
TACIJAI?<br />
Gimdyvei sutikus, jos<br />
placenta paimama steriliomis<br />
sàlygomis po cezario<br />
pjûvio operacijos.<br />
Atliekami gimdyvës<br />
kraujo tyrimai dël sifilio,<br />
AIDS, hepatitø B ir C bei citomegalo<br />
viruso, ir tik ásitikinus,<br />
kad gimdyvë nesirgusi<br />
ðiomis ligomis, jos placentos<br />
audiniai ruoðiami konservuoti.<br />
Tuomet amniono<br />
membrana steriliomis sàlygomis<br />
atidalijama nuo choriono,<br />
iðplaunama antibiotikø<br />
tirpaluose, sukarpoma á<br />
maþus gabalëlius ir laikoma<br />
-80°C temperatûroje iki 6<br />
AKIØ LIGØ SPECIALISTAI PATARIA<br />
mënesiø. Prieð operacijà atðildytas<br />
amniono membranos<br />
lopinëlis epiteliu á virðø<br />
persodinamas recipientui.<br />
Kokiomis akiø ligomis<br />
sergant galima atlikti amniono<br />
membranos transplantacijà?<br />
Recidyvuojantys ragenos<br />
epitelio ir stromos defektai.<br />
Ragenos perforacija ir tirpimas<br />
po infekcinio keratito,<br />
po cheminiø nudegimø,<br />
esant neurotrofiniam keratitui.<br />
Sunkiais sausojo keratokonjuktyvito<br />
atvejais. Ragenos<br />
perforacijos atvejais.<br />
Junginës rekonstrukcija po<br />
piktybiniø augliø paðalinimo.<br />
Junginës rekonstrukcija<br />
po nudegimø. Junginës rekonstrukcijos<br />
pemfigoidinio<br />
randëjimo ir Stivens-Johnson<br />
sindromo atvejais. Sergantiesiems<br />
sausos akies sindromu<br />
membrana galima<br />
uþkimðti aðarø taðkelius. Po<br />
antiglaukominiø operacijø,<br />
esant nesandariai filtracinei<br />
pagalvëlei, jà galima padengti<br />
amniono membrana.<br />
Nepaisant to, kad daugeliu<br />
atvejø amniono membranos<br />
operacijos yra sëkmingos,<br />
bûtina ásisàmoninti, kad<br />
gydant daugelá akies pavirðiaus<br />
ligø, ði operacija yra<br />
paliatyvi, parengiamoji chirurginë<br />
procedûra, atliekama,<br />
kai kitos gydymo priemonës<br />
neefektyvios arba neprieinamos.<br />
Kaip neprieinama gydymo<br />
priemonë ðiuo atveju bûtø<br />
taip trûkstama donorinë<br />
ragena.<br />
Ragenos donorø trûkumo<br />
prieþastys:<br />
Neigiamas visuomenës<br />
poþiûris á audiniø ir organø<br />
donorystæ.<br />
Mus rasite internete: www.zinios.lt<br />
27
Change language