Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
minë prielaida ûmiam glaukomos<br />
priepuoliui yra siauras<br />
priekinës kameros kampas.<br />
Kamera sekli, krumplynas<br />
sustorëjæs, læðiukas didelis.<br />
Kai skysèio padaugëja,<br />
dël siauro kampo jis kaupiasi<br />
uþpakalinëje kameroje.<br />
Didelis læðiukas labai prisiglaudþia<br />
prie rainelës. Taip<br />
susidaro funkcinis vyzdþio<br />
blokas. Skystis, susikaupæs<br />
uþpakalinëje akies kameroje,<br />
spaudþia ir pakelia rainelës<br />
ðakná, kuri uþdaro ir taip<br />
jau siaurà kameros kampà.<br />
Kameros skystis nepatenka<br />
á drenaþinæ sistemà. Tuomet<br />
greitai pakyla akispûdis<br />
(daugiau nei 60 mmHg), atsiranda<br />
labai stiprûs akies<br />
skausmai, akis parausta, vyzdys<br />
iðsipleèia, pasidaro pastiræs,<br />
á ðviesà nereaguoja;<br />
matymas pablogëja; pacientas<br />
pradeda matyti spalvotus<br />
ratilus apie ðviesos ðaltiná.<br />
Skausmas eina á smilkiná, apima<br />
pusæ galvos, þmogø pradeda<br />
pykinti, jis gali vemti,<br />
gali sutrikti ðirdies darbas.<br />
Kuo ilgiau tokia bûklë uþsitæs,<br />
tuo labiau bus paþeistas<br />
optinis nervas. Reikia skubiai<br />
pradëti gydyti akispûdá<br />
maþinanèiais vaistais (laðais<br />
ir diakarbo tabletëmis) ir<br />
siøsti pacientà lazerinei iridektomijai.<br />
INFEKCINIS<br />
KERATITAS<br />
Infekcinis ragenos uþdegimas<br />
gali atsirasti dël vokø<br />
ir junginës uþdegimo, daþniau<br />
dël traumø ar kontaktiniø<br />
læðiø. Prieþastis - bakterijos<br />
(Staphylococcus,<br />
Pseudomonas, Strep. pneumoniae)<br />
ar virusinë (Herpes<br />
simplex, Zoster) infekcija.<br />
Þmogus jauèia stiprø skaus-<br />
mà, akis paraudusi, yra iðskyrø,<br />
matymas pablogëjæs,<br />
ragenoje kartais ir plika akimi<br />
matoma opa. Plyðine<br />
lempa galima pastebëti ir<br />
smulkiausius ragenos paþeidimus,<br />
padaþius aká fluoresceinu.<br />
Gydymas prieðmikrobinis<br />
ar prieðvirusinis, kad<br />
sumaþintume ragenos ádrëskimus<br />
(2 lentelë).<br />
Suaugusiøjø ir vaikø, vyresniø<br />
kaip 2 metai, “raudonos<br />
akies” gydymo taktika<br />
Tai yra tik nurodymai<br />
bendrosios praktikos gydytojams.<br />
Átarus kità prieþastá,<br />
dël kurios yra bûtina skubi<br />
oftalmologo pagalba,<br />
siøsti pacientà akiø gydytojui.<br />
Naujagimiai visada turi<br />
bûti nukreipiami oftalmologo<br />
konsultacijai.<br />
Svarbu yra iðskirti<br />
ûmias akiø ligas (ragenos<br />
opa, ûmus uþdaro kampo<br />
glaukomos priepuolis, iritas,<br />
skleritas).<br />
Anamnezë: 1. Ar nebuvo<br />
akies traumos (krislas,<br />
chemikalai ar kt.)?<br />
2. Ar neneðioja kontaktiniø<br />
læðiø ? (Galima ragenos<br />
opa.)<br />
3. Ar skauda? Ar bijo akis<br />
ðviesos? (Galimas glaukomos<br />
priepuolis, ragenos opa, iritas,<br />
skleritas. Glaukoma serga<br />
daþniau pagyvenæ þmonës.)<br />
4. Ar pablogëjo matymas?<br />
(Galima glaukoma,<br />
kt.)<br />
5. Ar nebuvo ankstesniø<br />
akiø ligø (iritas, skleritas)?<br />
Pavojingi poþymiai: 1. Nenormalûs<br />
vyzdþiai (fiksuoti<br />
ar siauri, fiksuoti ar platûs,<br />
kt.).<br />
2. Akies obuolio ðvelnumas<br />
(palpuoti per uþmerktà<br />
vokà; skausmà gali sukelti iritas,<br />
skleritas ar glaukoma).<br />
3. Balkðva, neaiðkiai<br />
miglota ragena (su ar be<br />
fluoresceino sulaikymo).<br />
4. Padidëjæs intraokulinis<br />
spaudimas. (Jis laikomas<br />
padidëjusiu, jei yra didesnis<br />
nei 30 mmHg arba palpuojant<br />
pirðtais jauèiamas ryðkus<br />
skirtumas tarp abiejø<br />
akiø. Jei yra þemas akispûdis,<br />
tai nereiðkia, kad negali<br />
bûti poûmës ar lëtinës glaukomos.)<br />
Jei yra nors vienas ðiø<br />
poþymiø, o anamnezë leidþia<br />
átarti ûmià akies ligà, bûtina<br />
siøsti oftalmologo konsultacijai.<br />
Jei ðiø simptomø nëra,<br />
reikia ásitikinti, ar tai tikrai<br />
konjunktyvitas.<br />
Anamnezë: 1. Kaip ilgai<br />
paraudusi akis?<br />
2. Ar anksèiau nebuvo<br />
kvëpavimo takø ligø?<br />
3. Kaip pasireiðkia konjunktyvitas<br />
- ar yra rytais iðskyros<br />
ið akiø?<br />
4. Ar nebuvo kontakto<br />
su chemikalais, milteliais?<br />
Poþymiai: 1. Iðskyros.<br />
2. Vokø ir junginës edema.<br />
3. Junginës paraudimas.<br />
Jei konjunktyvito diagnozei<br />
patvirtinti duomenø<br />
nepakanka, pasiøsti pacientà<br />
oftalmologo kosultacijai.<br />
Jei galvojate, kad tai junginës<br />
uþdegimas, galite pradëti<br />
gydyti patys.<br />
1. Bakteriná konjunktyvità<br />
gydyti vietiðkai veikianèiais<br />
sulfanilamidø ir<br />
antibiotikø laðais (Sol. Sulfacetamidi<br />
20%, Fucithalmic,<br />
Sol. Laevomycetini<br />
0,25%, Sol. Tobrex 0,3%).<br />
Laðø sudëtyje neturi bûti<br />
kortikosteroidø (neskirti<br />
Tobradex, Sofradex, Maxitrol,<br />
Dexachlora, Dexona).<br />
AKIØ LIGØ SPECIALISTAI PATARIA<br />
Kategoriðkai draudþiama uþriðti<br />
aká, nes junginës maiðelyje<br />
susikaupia daug pûliø,<br />
ragenoje gali susidaryti opos.<br />
Svarbiausia – laikytis asmens<br />
higienos (neliesti akiø rankomis,<br />
nesinaudoti bendru<br />
rankðluosèiu, nosine; naikinti<br />
muses). Jei per 4-5 dienas<br />
bûklë negerëja, siøsti akiø<br />
gydytojui; jei pagerëja, tæsti<br />
terapijà 1 savaitæ.<br />
2. Alerginis konjunktyvitas<br />
gydomas antihistaminikø<br />
ir putliøjø làsteliø stabilizatoriø<br />
laðais (Alomide,<br />
Lecrolyn, Emadine); vengti<br />
kontakto su galimu alergenu;<br />
dëti ðaltus pavilgus ant<br />
uþmerktø vokø. Sunkesniais<br />
atvejais skiriami kortikosteroidai<br />
vietiðkai (Ung. Hydrocortisoni<br />
0,5%, Sol. Dexamethasoni<br />
0,1%).<br />
3.Jei yra vandeningos<br />
iðskyros, padidëjæ paausiniai<br />
limfmazgiai – reikia galvoti<br />
apie virusiná (adenovirusiná)<br />
konjunktyvità. Padeda ðalti<br />
pavilgai. Skirti leukocitiná<br />
interferonà 6-8 kartus per<br />
dienà 5 dienas (interferono<br />
sausus miltelius atskiesti<br />
izotoniniu vandens tirpalu).<br />
Vëliau naudoti prieðvirusiná<br />
tepalà (Ung. Virolex). Jei átariate<br />
Herpes simplex ar Zoster,<br />
jei yra pûslytës veide ar<br />
vokuose, siøskite pacientà<br />
akiø gydytojo konsultacijai.<br />
4. Jei vaikui kartu yra ir<br />
konjunktyvitas, ir otitas, bûtina<br />
oftalmologo konsultacija.<br />
5. Greitai atsinaujinantis<br />
akies paraudimas lytiðkai aktyviems<br />
pacientams leidþia<br />
galvoti apie chlamidijø sukeltà<br />
konjunktyvità. Bûtina akiø<br />
gydytojo konsultacija. ▼<br />
Mus rasite internete: www.zinios.lt<br />
25
Change language