You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Sveikata</strong> 2003 . 4<br />
4 pav.<br />
5 pav.<br />
6 pav.<br />
7 pav.<br />
32 Mus rasite internete: www.sam.lt/mokslas.htm<br />
2 pav.<br />
3 pav.<br />
1 pav.<br />
skirtà oftalmologijai. Jame<br />
buvo naudojamas rubino<br />
kristalas. Tikrà revoliucijà<br />
gydant akiø ligas sukëlë ðeðiasdeðimtøjø<br />
pabaigoje iðrastas<br />
argoninis mëlynai -<br />
þalios bangos lazeris.<br />
Argoninio lazerio poveikis<br />
audiniams.<br />
Lazeriniam spinduliavimui,<br />
skirtingai nuo áprastos<br />
ðviesos, bûdingi trys svarbûs<br />
poþymiai: jis nediverguoja<br />
(yra paralelinis), monochrominis<br />
ir koherentinis (1 pav.).<br />
Argoninis lazeris audiniuose<br />
sukelia:<br />
1) fotocheminá efektà<br />
– tai yra keièia molekuliø<br />
chemines jungtis, o susidaræ<br />
laisvieji radikalai naikina<br />
làsteles;<br />
2) terminá efektà. Audiniø,<br />
sugërusiø lazerinæ<br />
energijà, temperatûra paky-<br />
la 10°-20°C ir ávyksta<br />
jø denatûracija. Kliniðkai<br />
tai pasireiðkia audiniø<br />
pabalimu.<br />
Kai kurie þmonës<br />
lazeriná spinduliavimà<br />
painioja su radiacija.<br />
Lazerio ðviesoje nëra Rentgeno,<br />
gama ar kitø kenksmingø<br />
spinduliø. Lazerio<br />
spinduliai yra normalios<br />
matomos ðviesos spektre arba<br />
ðalia jo.<br />
Chirurgija argoniniu lazeriu<br />
gali padëti iðsaugoti<br />
regëjimà kai kuriø akiø ligø<br />
atveju. Didþiausià dalá pacientø,<br />
kuriems bûtinas gydymas<br />
argoniniu lazeriu, sudaro<br />
sergantys diabetine retinopatija.<br />
Ðios ligos metu<br />
regëjimas nukenèia dël tinklainës<br />
kraujagysliø pakenkimo.<br />
Sergant diabetine retinopatija,<br />
tinklainëje vystosi<br />
naujadarinës kraujagyslës,<br />
kurios plyðdamos gali<br />
sukelti kraujo iðsiliejimus á<br />
stiklakûná, o augdamos á<br />
akies vidø – trakcinæ tinklainës<br />
atðokà. Taip pat diabetinë<br />
retinopatija pasireiðkia<br />
svarbiausios tinklainës srities<br />
– geltonosios dëmës –<br />
pakitimais: tai dël sutrikusios<br />
jos kraujotakos atsiradusiais<br />
kraujagysliø sieneliø<br />
iðsiplëtimais – mikroaneurizmomis,<br />
kraujosruvomis,<br />
bei dël padidëjusio kraujagysliø<br />
sieneliø pralaidumo<br />
atsiradusiais lipidiniais eksudatais.<br />
Visi ðie pakitimai<br />
ankstyvame periode gali bûti<br />
iðgydyti ar stabilizuoti argoniniu<br />
lazeriu (2 pav.).<br />
Koaguliacija argoniniu<br />
lazeriu yra vienas ið daþniausiai<br />
naudojamø ir prieinamiausiø<br />
tinklainës plyðiø bei<br />
periferiniø degeneracijø gydymo<br />
bûdø. Aplink atsiradusá<br />
tinklainës plyðá atlikus<br />
lazerfotokoaguliacijà, iðvengiama<br />
pagrindinës komplikacijos<br />
– tinklainës atðokos<br />
iðsivystymo. Tai greitas ir<br />
saugus gydymo bûdas (3<br />
pav.).<br />
Kai kuriais atvejais argoninis<br />
lazeris gali bûti naudojamas<br />
esant centrinës tinklainës<br />
venos ar jos ðakø trombozei.<br />
Centrinës tinklainës ve-<br />
nos trombozës atveju atliekant<br />
lazerfotokoaguliacijà,<br />
galima iðvengti naujadariø<br />
kraujagysliø vystymosi tinklainëje<br />
ar rainelëje, taigi ir<br />
tolimesniø komplikacijø.<br />
Centrinës tinklainës venos<br />
ðakos trombozës atveju kartais<br />
galima pagerinti ar stabilizuoti<br />
regëjimà lazerio<br />
pagalba sumaþinant tinklainës<br />
paburkimà (4, 5 pav.).<br />
Sëkmingai argoniniu lazeriu<br />
gydoma ir atviro kampo<br />
glaukoma, ypaè pseudoeksfoliacinë<br />
forma. Fotokoaguliacija<br />
taikoma, kai akispûdþio<br />
nebepavyksta kompensuoti<br />
medikamentais.<br />
Tuomet argoninio lazerio<br />
pagalba trabekulinëje zonoje<br />
padaromos „angelës“, pagerinaèios<br />
intraokulinio<br />
skysèio nutekëjimà, tai vadinama<br />
trabekuloplastika (6<br />
pav.).<br />
Gydymas visø ðiø ligø<br />
atveju atliekamas ambulatoriðkai,<br />
taikant vietiná nuskausminimà<br />
laðais. Lazerinis<br />
spindulys fokusuojamas<br />
specialiø linziø pagalba. Jei<br />
gydymui buvo pleèiami vyzdþiai,<br />
diskomfortas iðnyksta<br />
jau po keliø valandø jiems<br />
susitraukus (7 pav.).<br />
Taigi kai kuriø akiø ligø<br />
atveju argoninis lazeris gali<br />
atstatyti ar stabilizuoti regëjimà,<br />
taip pat apsaugoti nuo<br />
aklumo. Visa tai gali bûti<br />
atlikta trumpo ambulatorinio<br />
apsilankymo metu. Lazerinis<br />
gydymas turi daug<br />
privalumø: daþniausiai yra<br />
neskausmingas, praëjus kelioms<br />
valandoms po gydymo<br />
pacientas vël darbingas, saugiai<br />
galimà gydyti tiek kartø,<br />
kiek reikia.<br />
Reikia prisiminti svarbiausià<br />
dalykà – argoninis<br />
lazeris daþnai veiksmingiausias<br />
pradinëse ligos stadijose,<br />
todël labai svarbi ankstyva<br />
ligos diagnostika ir laiku<br />
pradëtas gydymas! ▼
Change language