Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Sveikata</strong> 2003 . 4<br />
kokiu adenovirusiniu konjunktyvitu<br />
sumaþëja taktilinis<br />
ragenos jautrumas.<br />
Specifinio gydymo prieð<br />
adenovirusà nëra.<br />
Taèiau panaðø vaizdà sukelia<br />
ir Herpes simplex virusas.<br />
Herpiniø akiø ligø padaþnëjimas<br />
aiðkinamas labai<br />
daþnu kortikosteroidø naudojimu<br />
medicinoje, taip pat<br />
kasmet kyla gripo epidemijos,<br />
kurios aktyvina latentines<br />
infekcijas. Herpes viruso<br />
sukëlëju uþsikreèiama<br />
ankstyvoje vaikystëje (iki 5<br />
metø). Daþniausiai virusas<br />
lieka latentinëje bûsenoje.<br />
85-90% visø suaugusiø þmoniø<br />
yra herpes viruso sveiki<br />
neðiotojai ir uþkrato ðaltinis.<br />
Jø organizme yra specifiniø<br />
antikûnø herpes virusui, t.y.<br />
turi jam imunitetà. Pûslelinë<br />
prasideda tik virusui suaktyvëjus<br />
dël kokiø nors<br />
prieþasèiø. Gydoma prieðvirusiniais<br />
laðais – idoksuridinu<br />
(Dendrid,Oftan IDU). Jei<br />
nepadeda cheminiai preparatai,<br />
galima fiziðkai sunaikinti<br />
virusà – herpines opas<br />
tepti 5% jodo tirpalu. Skiriami<br />
imunomoduliatoriai gerti.<br />
Tokià bûsenà palengvina ðalti<br />
pavilgai.<br />
ALERGINIS<br />
KONJUNKTYVITAS<br />
Tai eilë klinikiniø bûsenø,<br />
susijusiø su akiø perðtëjimu.<br />
Daþnai alergija kartojasi<br />
ðeimoje, keletà metø ið<br />
eilës, sezonais. Akys bûna<br />
ðvelniai paraudusios, vandeningø<br />
iðskyrø nedaug, junginës<br />
paburkusios, vokø junginëse<br />
gali bûti iðbujojæ folikulai<br />
ar susiformavusios<br />
gigantinës papilos. Kai kurie<br />
paskirti vaistai patys gali sukelti<br />
dermatokonjunktyvità;<br />
24 Mus rasite internete: www.sam.lt/mokslas.htm<br />
tuomet parausta ir vokø oda,<br />
ypaè apatiniø. Gydoma ðaltais<br />
pavilgais ant uþmerktø<br />
vokø, antihistaminikø, putliøjø<br />
làsteliø stabilizatoriø,<br />
vietiniø kortikosteroidø laðais.<br />
Ligonis turi neðioti<br />
tamsius akinius. Sunkiais<br />
atvejais taikoma bendra organizmà<br />
desensibilizuojanti<br />
terapija (dimedrolis, tavegilis<br />
gerti)(1 lentelë).<br />
CHLAMIDIJØ<br />
SUKELTAS<br />
KONJUNKTYVITAS<br />
Jis pasitaiko lytiðkai aktyviems<br />
paaugliams ir suaugusiesiems<br />
(yra urogenitalinë<br />
ir akiø forma). Uþdegimas<br />
paprastai bûna vienpusis,<br />
akis aðaroja, bûna lipnios<br />
iðskyros, iðryðkëjæ junginës<br />
folikulai. Daþnai ðvelniai<br />
padidëja paausiniai limfmazgiai.<br />
Konjunktyvitas nepasiduoda<br />
gydymui laðais,<br />
daþnai ágauna lëtinæ eigà,<br />
prasideda ðvelnus keratitas.<br />
Gydyti reikia tetraciklinu<br />
(gerti).<br />
2 lentelë. Raudona akis<br />
EPISKLERITAS IR<br />
SKLERITAS<br />
Episkleritas pasireiðkia<br />
lokaliu akies paraudimu, á<br />
procesà átraukiamos episkleros<br />
kraujagyslës. Jis gali<br />
bûti besimptomis, bet gali<br />
pasireikðti ðviesos baime,<br />
aðarojimu, perðtëjimu. Atakos<br />
praeina savaime, bet gali<br />
tæstis mënesius. Skleritui<br />
bûdingi tokie pat poþymiai<br />
kaip episleritui, bet skausmas<br />
bûna stipresnis. Pasirodo<br />
melsvai rausvas lokalus<br />
ar difuzinis plotas, vëliau<br />
gali iðsivystyti skleros nekrozë<br />
(scleromalacia perforans)<br />
ar periferinis opinis<br />
keratitas. 30-60% visø episleritø/skleritø<br />
susijæ su sisteminëmis<br />
ligomis, daþniausiai<br />
su reumatoidiniu artritu.<br />
Gydoma nesteroidiniais<br />
ar steroidiniais prieðuþdegiminiais<br />
laðais.<br />
IRITAS<br />
Ûmus iritas ar iridociklitas<br />
yra intraokulinis uþdegimas,<br />
apimantis akies priekines<br />
struktûras. Þmogus<br />
jauèia stiprø skausmà, ðviesos<br />
baimæ, akis paraudusi,<br />
matymas pablogëjæs. Palpuojant<br />
per uþmerktà vokà,<br />
pacientas jauèia skausmingumà.<br />
Vyzdys daþnai siauras.<br />
Þiûrint plyðine lempa<br />
ant ragenos bus precipitatai<br />
(leukocitai), priekinëje kameroje<br />
matysis skysèio cirkuliacija<br />
(iðsiskyræs proteinas);<br />
formuosis uþpakalinës<br />
rainelës sàaugos. Akispûdis<br />
daþnai þemas. Vaikams<br />
ûmaus iridociklito eiga gali<br />
bûti labai audringa. Svarbu<br />
anksti diagnozuoti ligà ir<br />
pradëti gydyti vyzdá pleèianèiais<br />
bei kortikosteroidø laðais,<br />
kad iðvengtume tolimesniø<br />
komplikacijø.<br />
ÛMUS UÞDARO<br />
KAMPO GLAUKOMOS<br />
PRIEPUOLIS<br />
Ûmø glaukomos priepuolá<br />
iðprovokuoti gali daug<br />
veiksniø: psichiniai iðgyvenimai,<br />
fizinis pervargimas, ilgai<br />
pabuvus tamsoje (nemiegant),<br />
midriatikai. Kartais<br />
prieþastis – neaiðki. Anato-<br />
KONJUNKTYVITAS KERATITAS PRIEKINIS UVEITAS GLAUKOMOS<br />
PRIEPUOLIS<br />
Etiologija Ávairi mikrobinë Ávairi mikrobinë infekcija Imuninës kilmës Ûmus priekinës<br />
infekcija, alergija,<br />
kameros kampo<br />
aplinkos veiksniai<br />
uþsidarymas<br />
Injekcijos Pavirðiniø kraujagysliø Gilioji injekcija aplink Gilioji injekcija aplink Stazinë injekcija<br />
tipas<br />
(konjunktyvalinë)<br />
injekcija<br />
ragenà (perikornealinë) ragenà (perikornealinë)<br />
Skausmas +(nieþtëjimas,<br />
++ +++ ++++! (pykinimas,<br />
perðtëjimas)<br />
vëmimas)<br />
Sekretas Pûlingas, serozinis,<br />
gleivingas; aðarojimas<br />
Pûlingas; aðarojimas Aðarojimas Aðarojimas<br />
Fotofobija<br />
(ðviesos<br />
baimë)<br />
+ ++ (+) +++ + (+)<br />
Ragena Be pakitimø Infiltratai, iðopëjimai, Precipitatai, gali bûti Paburkusi<br />
padrumstëjimai<br />
hipopionas<br />
Vyzdys Ba pakitimø Galima miozë Miozë ar netaisyklingas Platus, á ðviesà<br />
dël sàaugø<br />
nereaguoja,<br />
gali bûti netaisyklingas<br />
Rainelë Be pakitimø Be pakitimø Hiperemiðka Pilkai - þalsva<br />
Akispûdis Normalus Normalus Galima hipertenzija ++++ (!)<br />
Regëjimo Nepakitæs Jei centrinis keratitas - pablogëjæs Labai pablogëjæs<br />
aðtrumas<br />
pablogëjæs<br />
Lentelæ parengë gyd. L. Kuzmienë, KMU Akiø klinika
Change language