MIV EN DIE ANTIRETROVIRALE MIDDELS - insightcpd.co.za

Tabel 10. Gids riglyne vir die behandeling van ARV toksisiteit
(aangepas uit WGO, Antiretrovirale terapie vir MIV infeksie by volwassenes en adolessente, 2006 hersiening)
1. Bepaal die graad van erns van die toksiteit
2. Evalueer gepaardgaande medikasie en bepaal of die toksisiteit toegeskryf kan word aan ’n ARV middel of middels of ’n nie-ARV
medikasie wat gelyktydig geneem word.
3. Oorweeg ander siekte prosesse (bv. virale hepatitis by ’n individu op ARV middels wat geelsug ontwikkel) want nie alle probleme wat
tydens behandeling voorkom word deur ARV middels veroorsaak nie.
4. Beheer die newe-effek volgens die graad van erns. Oor die algemeen:
· Graad 4 (ernstige lewensbedreigende reaksies):
Staak dadelik alle ARV middels, behandel die mediese voorval (d.i. simptomatiese en ondersteunende terapie) en begin
weer met aangepaste ARV behandeling program (d.i. met ’n ARV plaasvervanging van die veroorsakende middel) as die
pasiënt gestabiliseer is.
· Graad 3 (ernstige reaksies):
Vervang die veroorsakende middel sonder om ART te staak.
Monitor noukeurig aangesien ’n Graad 3 toksisiteit vinnig kan vorder na ’n Graad 4 toksisiteit.
· Graad 2 (matige reaksies):
Oorweeg die voortgaan met ART so lank as haalbaar.
Indien die pasiënt nie op simptomatiese terapie verbeter nie, oorweeg enkel middel plaasvervanging.
· Graad 1 (ligte reaksies): is lastig, maar benodig nie verandering van terapie nie.
5. Beklemtoon die volhouding van meewerking ten spyte van toksisiteit vir ligte en matige reaksies.
6. Indien dit nodig is om ART te staak as gevolg van lewensbedreigende toksisiteit, behoort alle ARV middels gestaak te word totdat die
pasiënt gestabiliseer is.
Tabel 11 is ’n opsomming van sekere ARV geassosieerde newe-effekte en die behandeling aanbevelings. Geselekteerde neweeffekte
word egter ook later in nadere besonderhede bespreek.
Tabel 11. Antiretrovirale terapie geassosieerde newe-effekte en die behandeling
aanbevelings
(aangepas uit volwasse ART Riglyne: http://www.aidsinfo.nih.gov)
Newe- ARV Aanvang & kliniese Risiko faktore Voorkoming/ Behandeling
effek manifestasies monitering
Beenmurg ZDV Aanvang: Paar weke tot Gevorderde MIV siekte Sluit alle ander oorsake Skakel oor na ’n ander NOTI.
onder- maande Hoë dosis van anemie uit. Staak gepaardgaande beenmurg
drukking Manifestasies: Anemie, Vooraf bestaande anemie Vermy ZDV by pasiënte onderdrukker, indien moontlik.
neutropenie – presenteer met of neutropenie met risiko. Vir neutropenie: Oorweeg
moegheid; potensiaal van Gepaardgaande gebruik Vermy ander beenmurg behandeling met filgastrim.
verhoogde bakteriële infeksies van beenmurg onder- onderdrukkers, indien Vir anemie: Bloed oortapping
as gevolg van neutropenie drukkers moontlik. indien aangedui.
bv. kotrimoksasool Monitor volledige bloed- Oorweeg eritropoeïetien terapie.
telling na die eerste
paar weke en dan ten
minste elke 3-6 maande.
Sentrale EFV Aanvang: Eerste paar dosisse Vooraf bestaande Neem met slaaptyd of Simptome bedaar gewoonlik na
senuwee- Manifestasies: Vaakheid, psigiatriese siektes 2-3 uur voor slaaptyd. 2-4 weke.
stelsel slaperigheid, insomnia, Gepaardgaande SSS Neem op ’n leë maag, Oorweeg oorskakeling na ’n
effekte abnormale drome, duiseligheid, geneesmiddels vermy veral ’n vetterige alternatiewe middel indien
ingeperkte konsentrasie, maaltyd bv. pizza. simptome voortduur of
depressie, hallusinasies, Waarsku pasiënte oor betekenisvolle inperking of
verergering van psigiatriese die moontlike SSS verergering van psigiatriese
stoornisse, psigose, selfmoord effekte en beperk motor stoornis veroorsaak.
gedagtes bestuur en gebruik van Vermy alkohol en die gebruik
masjinerie. van ander SSS middels.
22 September 2009