MIV EN DIE ANTIRETROVIRALE MIDDELS - insightcpd.co.za

More documents

Recommendations

Info

Newe- ARV Aanvang & kliniese Risiko faktore Voorkoming/ Behandeling effek manifestasies monitering Laktiese NOTIs Aanvang: Maande d4T + ddI Roetine monitering Vir ligte gevalle, oorweeg asidose veral d4T, Manifestasies: Sluipende Lang duur van NOTI word nie aanbeveel nie. oorskakeling van terapie na ddI, ZDV aanvang met naarheid, gebruik Bepaal laktiese suur ABC, TDF, 3TC of FTC anoreksie, abdominale pyn, Vrouens vlakke indien vermoed Vir ernstige laktiese asidose, braking, gewigsverlies, Obesiteit en bepaal serum staak alle ARVs indien hierdie moegheid. Swangerskap bikarbonaat vlakke en sindroom vermoed word en Daaropvolgende simptome kan anioon gaping. monitor laktaat vlakke. vinnig vorder met tagikardie, Alle ernstige gevalle Begin weer ART as laktaat vlakke hiperventilasie, geelsug, spier word in die hospitaal & komplikasies bv. lewer swakheid, verandering in opgeneem en gewoon- versaking, bedaar het. gemoedstoestand, respiratoriese nood. Sommige kan presenteer met multi-orgaan versaking bv. lewer versaking, akute pankreatitis, enkefalopatie, respiratoriese versaking lik in intensiewe sorg. Lipodis- Lipo-atrofie Aanvang: Maande - Lipo-atrofie – vermy Lipo-atrofie: Vroeë oorskakeling trofie d4T> ZDV Manifestasies: Lipo-atrofie – d4T en ZDV na TDF of ABC. en vererger verlies van subkutane vet in Kosmetiese chirurge kan indien saam gesig, arms, bene, abdomen subkutane vet vervang, maar dit met EFV Lipo-hipertrofie – verhoging is ’n duur prosedure wat nie toegedien van abdominale omtrek, bors orals beskikbaar is nie. grootte, buffel skof Lipo-hipertrofie: Dieet, oefening. Kosmetiese chirurgie kan vir sommige nodig wees. Nefrolitiase IDV Aanvang: Enige tyd, veral ten Geskiedenis van Vermy indinavir (IDV). Verhoog hidrasie – kan IV (nierstene) tye van verlaagde vloeistof nefrolitiase Drink ten minste 1.5 tot vloeistowwe benodig om inname 2 liter vloeistof, verkies- voldoende diurese te verskaf. Manifestasies: Piurie, hema- lik water, per dag. Pyn beheer turie, kristalurie, flank pyn, Vermeerder vloeistof abdominale pyn, disurie, inname met die eerste urinêre frekwensie tekens van donker urien. Monitor urinalise en kreatinien teen basislyn en elke 3-6 maande. Nefrotok- IDV, TDF Aanvang: weke tot maande Geskiedenis van nier- Vermy die gebruik van Staak veroorsakende middel. sisiteit Manifestasies: Verhoogde siekte, verhoogde krea- ander nefrotoksiese Ondersteunende sorg. serum kreatinien. tinien tydens basislyn. middels. Elektroliet vervanging soos Tenofovir: tubulêre toksien – Gepaardgaande nefrotok- Voldoende hidrasie. aangedui. verlies van elektroliete in die siese middels. Kreatinien opruiming urien kan aansienlike swakheid TDF: gevorderde aanbeveel. en spier krampe veroorsaak. ouderdom, lae liggaams- Monitor serum massa, lae CD4 telling kreatinien, urinalise, serum kalium & fosfor by risiko pasiënte. Vir pasiënte op TDF, behoort kreatinien opruiming maandeliks vir 3 maande gemonitor te word, dan 6 maandeliks. 24 September 2009
Newe- ARV Aanvang & kliniese Risiko faktore Voorkoming/ Behandeling effek manifestasies monitering Pankreatitis ddI Aanvang: Weke tot maande Geskiedenis van vorige ddI behoort nie deur Staak veroorsakende middel. ddI + Manifestasies: Verhoogde pankreatitis. pasiënte met ’n Simptomatiese behandeling van d4T serum amilase, lipase. Alkoholisme geskiedenis van pankreatitis – ingewande rus, IV Ernstige abdominale pyn. Hoë serum trigliseriede pankreatitis gebruik te hidrasie, pyn beheer, dan Pyn na ete, naarheid, braking op NOTIs en PIs. word nie. geleidelike hervatting van orale Vermy gepaardgaande gebruik van d4T en ddI. Verlaag ddI dosis indien met TDF gebruik of vermy die kombinasie. Behandel hipertrigliseriedemie. inname. Perifere ddI, Aanvang: Weke tot maande Vooraf bestaande perifere Vermy die gebruik van Staak veroorsakende middel. neuropatie d4T Manifestasies: Begin met dooie neuropatie. hierdie ARVs by risiko Vervang met alternatiewe ART. gevoel & parestesie van tone Gelyktydige gebruik van pasiënte. Farmakologiese behandeling en voete, kan vorder tot pynlike geneesmiddels of NOTIs wat verkies word sluit die gebruik van gabapentin, neuropatie van die voete en toksiene wat neuropatie sluit 3TC, FTC, TDF en trisikliese antidepressante, kuite, boonste ledemate word kan veroorsaak bv. ABC in. lamotrigien, oksikarbamasepien, minder gereeld geaffekteer. sisplatin topiramaat, tramadol, narkotiese Kan onomkeerbaar wees Gevorderde <strong>MIV</strong> siekte. analgetika, topikale kapsaisin en Ko-morbiditeite bv. diabetes, wanvoeding met vitamien tekorte (B12; folaat) topikale lidokaïen in. Stevens NVP > Aanvang: Eerste paar dae tot NVP: Vroue, swart, Vir NVP: 2 week inlei- Staak alle ARVs en enige ander Johnson EFV, ook weke Asiatiese of Spaanse dende periode met moontlike middels bv. sindroom/ aangemeld Manifestasies: Vel uitslae met pasiënte. 200 mg een keer kotrimoksasool. toksiese met DRV, mukosale ulserasie, vorming Begin ART met CD4 daagliks, verhoog dan Aggressiewe simptomatiese epidermiese ABC, ZDV, van blase of waterblase, kan > 250 by vroue en tot 200 mg twee keer ondersteuning:Intensiewe sorg nekrolise ddI, IDV, vorder tot epidermale loslating > 400 by mans. daagliks. ondersteuning, plaaslike wond LPV/r en/of nekrose, sistemiese Lig pasiënte in om versorging bv. in ’n eenheid vir simptome soos koors, simptome dadelik te brandwonde, IV hidrasie, tagikardie, malaise, mialgie, rapporteer. parenterale voeding (indien artralgie Die gebruik van nodig), pyn beheer, antipiretika, steroïede gedurende die empiriese breë-spektrum bekendstelling fase van NVP, bied nie beskerming teen vel reaksies nie. antibiotika Ernstige lewensbedreigende toksisiteit noodsaak staking van alle ARVs totdat die pasiënt gestabiliseer is en die toksisiteit opgeklaar het. Die pasiënt behoort bekend te wees met die tekens en simptome van ernstige toksisiteit wat onmiddellike kontak met die gesondheidsorg span verg bv. Nevirapien gessosieerde Stevens-Johnson sindroom Laktiese asidose Abacavir geassosieerde hipersensitiwiteit reaksie 8.1 Hematologiese toksisiteit Pasiënte op zidovudien (ZDV), stavudien (d4T) of kotrimoksasool kan abnormaliteite in hulle volledige bloedtellings ondervind. Die hoof probleem is anemie en neutropenie met zidovudien. Betekenisvolle beenmurg toksisiteit as gevolg van kotrimoksasool kom oor die algemeen slegs voor met hoë dosisse wat gebruik word vir die behandeling van opportunistiese infeksies. Monitering van volledige bloedtellings is slegs met zidovudien nodig. Pasiënte wat zidovudien neem behoort hulle volledige bloedtelling na die eerste 14 dae of een maand se behandeling te laat monitor en weer 3-4 maande later en dan elke ses maande. 8.2 Mitochondriale disfunksie Inhibisie van DNA polimerase deur NOTIs kan mitochondriale disfunksie veroorsaak. Die mitochondrium is die energie produserende ‘fabriek’ van die sel: die disfunksie daarvan lei tot die onvermoë van die sel om te funksioneer. Dit is die algemene werkswyse onderliggend aan die newe-effekte van die NOTIs op weefsels. Die gevolglike toksisiteit sluit laktiese asidose, vetterige infiltrasie van die lewer (steato-hepatitis) en lewer versaking, pankreatitis, perifere neuropatie, lipo-atrofie en miopatie, in. 25 September 2009
Page 1 and 2: 2009 MODULE 4 MIV EN DIE ANTIRETROV
Page 3 and 4: 2. DOELWITTE VAN TERAPIE Strategie
Page 5 and 6: Figuur 3. Stadia van die MIV lewens
Page 7 and 8: Tabel 3. Klasse van ARVs en hulle m
Page 9 and 10: Geneesmiddel interaksies NOTIs word
Page 11 and 12: Tabel 5. Antiretrovirale middels be
Page 13 and 14: Antiretrovirale Doseervorm Volwasse
Page 15 and 16: selle/l dra die risiko van die begi
Page 17 and 18: 6.1 Verkose eerste-linie behandelin
Page 19 and 20: Virale lading teikens vir suksesvol
Page 21 and 22: Tabel 8 Tekens en simptome van alge
Page 23: Newe- ARV Aanvang & kliniese Risiko
Page 27 and 28: Aangesien asimptomatiese verhoogde
Page 29 and 30: Tabel 12. Geneesmiddel vervanging a
Page 31 and 32: Dit is as gevolg hiervan dat klinic
Page 33 and 34: Nevirapien gebaseerde ART is die ve
Page 35 and 36: Die benadering tot beroep-, seksuel

MIV EN DIE ANTIRETROVIRALE MIDDELS - insightcpd.co.za

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?