Deelrapport Gent – Oostende EVALUATIE VAN DE MEDISCH ...

More documents

Recommendations

Info

Evaluatie van de medisch-sociale opvangcentra van Gent en Oostende 2.2.2.1 De revalidatieactiviteiten van het MSOC De RIZIV-conventie somt een aantal verplicht in te richten activiteiten en een aantal optionele revalidatieactiviteiten op. 355 Activiteiten die hier niet onder vallen, worden niet door het RIZIV vergoed. De RIZIV-conventie verduidelijkt aan de hand van een aantal expliciete, nietexhaustieve voorbeelden welke activiteiten niet als revalidatieactiviteiten worden beschouwd. 356 Wanneer er twijfel is rond de vergoedbaarheid van bepaalde activiteiten dient het MSOC het College van Geneesheren-directeurs schriftelijk om toestemming te vragen. 357 Alleen die activiteiten die een onmisbare therapeutische functie hebben en waarvoor het centrum een voldoende kwalitatieve en kwantitatieve omkadering verzekert, kunnen in aanmerking komen voor gelijkstelling met volwaardige revalidatieactiviteiten die door het RIZIV worden vergoed. 358 2.2.2.2 De normale en maximale facturatiecapaciteit De in de conventie voorziene vergoedbare revalidatieprestatie is de “revalidatieweek”. Hiervoor wordt een forfaitaire vergoeding voorzien. 359 De prijs van de revalidatieweek werd berekend uitgaande van een “normale facturatiecapaciteit”, uitgedrukt in revalidatieweken. De “normale facturatiecapaciteit” van het MSOC Gent is 5.850 weken of 112,5 prestaties per week; voor het MSOC van Oostende is dit 5.070 weken of 97,5 prestaties per week. Dit is het totaal van de in een zelfde kalenderjaar gerealiseerde revalidatieweken die voor vergoeding door de verzekeringsinstellingen in aanmerking komen. 360 De maximale facturatiecapaciteit is het maximum aantal in een zelfde kalenderjaar gerealiseerde revalidatieweken die voor vergoeding door de verzekeringsinstellingen of door andere instanties in aanmerking komen. Voor het MSOC Gent is dit 6.500 weken of 125 prestaties per week. Voor het MSOC van Oostende is dit 5.633 weken of 108 prestaties per week. 361 Het MSOC moet, indien voor een kalenderjaar de normale facturatiecapaciteit wordt overschreden, een verminderde prijs aanrekenen aan de verzekeringsinstellingen, voor die revalidatieweken die de normale facturatiecapaciteit overschrijden. 362 Het MSOC kan nooit revalidatieweken aanrekenen boven de maximale facturatiecapaciteit, noch aan de verzekeringsinstellingen, noch aan andere instanties. 363 355 RIZIV-conventie, art. 8, §2 en 3. 356 Onder andere: activiteiten die louter gericht zijn op preventie van druggebruik, het verstrekken van voedsel of kleding aan marginale druggebruikers of het aanbieden van onderdak aan dakloze druggebruikers en groepsactiviteiten die uitsluitend een ontspannend karakter hebben. 357 RIZIV-conventie, art. 10, al. 3. Het MSOC kan deze activiteiten eventueel toch ontwikkelen, op voorwaarde dat dit niet gebeurt met de middelen binnen de RIZIV-conventie en op voorwaarde dat de essentiële opdrachten van het MSOC op geen enkele manier in gevaar worden gebracht, zie: RIZIV-conventie, art. 10, al. 4. 358 RIZIV-conventie, art. 28. 359 De prijs per revalidatieweek is 2.803 BEF; RIZIV-conventie, art. 13, §1. 360 RIZIV-conventie, art. 24, §1, al. 1. 361 RIZIV-conventie, art. 24, §1, al. 2. 362 RIZIV-conventie, art. 24, §3. Afhankelijk van het in de vorige kalenderjaren gerealiseerde aantal revalidatieweken dat voor vergoeding in aanmerking kwam, bedraagt de aan te rekenen verminderde prijs 25% of 50%. 363 RIZIV-conventie, art. 24, §2. 97
98 Evaluatie van de medisch-sociale opvangcentra van Gent en Oostende 2.2.2.3 De vergoedbare revalidatieprestaties De vergoedbare prestatie waarmee het MSOC werkt, is de revalidatieweek. Elke rechthebbende die gedurende een kalenderweek (van zondag tot zaterdag) door de inrichting begeleid wordt in een revalidatieprogramma, kan worden vergoed. Per rechthebbende en per kalenderweek is de revalidatieweek maar éénmaal vergoedbaar. 364 Om van een revalidatieweek te kunnen spreken moet er aan een aantal voorwaarden voldaan zijn. Indien het gaat om een rechthebbende die een behandeling met vervangingsmedicatie volgt waarvoor de vervangingsmedicatie in het MSOC zelf wordt toegediend, worden er drie voorwaarden vooropgesteld, om een vergoedbare prestatie te krijgen, waarvan minimaal twee van die voorwaarden per revalidatieweek voldaan zijn. 365 Voor cliënten die geen substitutiemedicatie krijgen worden er twee voorwaarden vooropgesteld; en om hier van een revalidatieweek te kunnen spreken, moet aan minimum één van de twee bepaalde voorwaarden voldaan zijn. 366 2.2.2.4 De prijs van de revalidatieprestaties De prijs van de revalidatieweek is een vast bedrag dat de volledige werkingskosten van het MSOC omvat. 367 De kostprijs van de dranken en maaltijden die eventueel in het MSOC worden gebruikt, kan aan de cliënt worden aangerekend. Ook de kostprijs van andere faciliteiten die de inrichting eventueel aanbiedt, maar die niet kunnen beschouwd worden als revalidatieactiviteiten (mogelijkheid om te douchen, gebruik van een wasmachine, enz.) kan aan de rechthebbende worden aangerekend. 368 De prijs van de substitutiemedicatie is niet in deze revalidatieweekprijs inbegrepen en kan dus boven op dit bedrag worden vergoed door de verzekeringsinstellingen. Het persoonlijk aandeel in de wettelijk vastgestelde prijs van de vervangingsmedicatie kan aan de rechthebbende worden aangerekend. 369 364 RIZIV-conventie, art. 12, §1. 365 RIZIV-conventie, art. 12, §2. 366 RIZIV-conventie, art. 12, §3. De rechthebbende moet: in de bedoelde kalenderweek in het MSOC een individuele revalidatiezitting genoten hebben en gedurende de bedoelde kalenderweek deelgenomen hebben aan twee revalidatieactiviteiten in groepsverband, die ieder minstens twee uur geduurd hebben en die hebben plaatsgevonden op een verschillende dag. 367 RIZIV-conventie, art. 13, §1. 368 RIZIV-conventie, art. 14, §2. De rechthebbende: is in de bedoelde kalanderweek minstens drie keer in het MSOC geweest voor het toedienen van de hem voorgeschreven dosis; heeft in de bedoelde kalenderweek in het MSOC een individuele revalidatiezitting genoten; heeft gedurende de bedoelde kalenderweek deelgenomen aan twee revalidatieactiviteiten in groepsverband, die ieder minstens twee uur geduurd hebben en die hebben plaatsgevonden op verschillende dagen. 369 RIZIV-conventie, art. 14, §2.
Page 1 and 2:
DIENSTEN VAN DE EERSTE MINISTER FED
Page 4 and 5:
INHOUDSTAFEL INLEIDING 1 INHOUDSTAF
Page 6 and 7:
4.2.3 Problematische druggebruikers
Page 8 and 9:
3.4.2 Procesevaluatie 130 3.4.2.2 H
Page 10:
4 DE NETWERKONTWIKKELING 207 4.1 DE
Page 13 and 14:
2 HET ONDERZOEK 12 Evaluatie van de
Page 15 and 16:
14 Evaluatie van de medisch-sociale
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
4 METHODOLOGIE 4.1 PROBLEEMSTELLING
Page 21 and 22:
4.3 METHODEN 20 Evaluatie van de me
Page 23 and 24:
Page 25 and 26:
Page 27 and 28:
Page 29 and 30:
Page 31 and 32:
Page 33 and 34:
Page 35 and 36:
Page 37 and 38:
Page 39 and 40:
Page 41 and 42:
Page 43 and 44:
Page 45 and 46:
Page 47 and 48: 46 Evaluatie van de medisch-sociale
Page 73 and 74: 4.2.3.1.2.5 Scholingsgraad 72 Evalu
Page 95 and 96: 2 ALGEMEEN 2.1 HISTORIEK 2.1.1 Het
Page 97: 96 Evaluatie van de medisch-sociale
Page 101 and 102: 2.2.3.2.1 Het MSOC van Gent 100 Eva
Page 103 and 104: 102 Evaluatie van de medisch-social
Page 113 and 114: 3.2.3 EFFECTEVALUATIE 3.2.3.1 Effec
Page 149 and 150:
148 Evaluatie van de medisch-social
Page 151 and 152:
Page 153 and 154:
Page 155 and 156:
Tevreden 23 Niet tevreden - Geen me
Page 157 and 158:
Page 159 and 160:
Page 161 and 162:
Page 163 and 164:
Page 165 and 166:
Page 167 and 168:
Page 169 and 170:
Page 171 and 172:
Page 173 and 174:
4.3 EVALUATIE 4.3.1 Procesevaluatie
Page 175 and 176:
Page 177 and 178:
Page 179 and 180:
Page 181 and 182:
Page 183 and 184:
Page 185 and 186:
Page 187 and 188:
Page 189 and 190:
Page 191 and 192:
Page 193 and 194:
Page 195 and 196:
Page 197 and 198:
Page 199 and 200:
Page 201 and 202:
Page 203 and 204:
Page 205 and 206:
Page 207 and 208:
Page 209 and 210:
Page 211 and 212:
Page 213 and 214:
Page 215 and 216:
Page 217 and 218:
Page 219 and 220:
Page 221 and 222:
Page 223 and 224:
Page 225 and 226:
Page 227 and 228:
Page 229 and 230:
Page 231 and 232:
Page 233 and 234:
Page 235:
show all

Deelrapport Gent – Oostende EVALUATIE VAN DE MEDISCH ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?