Evidence based richtlijn voor de initiële ... - Kwaliteitskoepel

ALGEMENE INLEIDINGden. Er werden hierop items genoteerd zoals studie ontwerp, studie groep, selectie van de studie groep,klinische relevantie van de studie groep, de aard van de diagnostische techniek(en) die werd(en) toegepast,de opbrengst van ieder van de onderzoekstechnieken, en de aard van de vastgestelde diagnoses. Er werdencriteria gedefinieerd voor de kwaliteit van verricht onderzoek, bestaande uit de items: volledigheid vanbeschrijving van het onderzoek; aard van de criteria waarop de studie groep werd gekozen; gevolgdewerkwijze bij het uitvoeren van de onderzoekstechniek; weergave van de resultaten van het onderzoek; enwijze waarop etiologische diagnoses werden gesteld en beschreven. Met behulp hiervan werd elk van deartikelen getoetst. Alleen indien een artikel werd beoordeeld als hebbende een ‘goede onderzoekskwaliteit’werd het in de review geaccepteerd. Opnieuw werden alle stappen door twee onafhankelijke waarnemersverricht, en werd bij verschil tussen beiden de mening van een derde, opnieuw onafhankelijk waarnemergevraagd.2.6.4. ResultatenIn het QUORUM flowdiagram (zie figuur 1 op pagina 14) wordt het aantal vergaarde artikelen, en hetaantal geaccepteerde en verworpen artikelen weergegeven (Clarke M 2000).De redenen en aantallen artikelen die in de systematische review werden geëxcludeerd zijn vermeld intabel 1. Een beschrijving met de belangrijkste karakteristieken van ieder van de gebruikte artikelen is separaatbeschikbaar (Van Karnebeek CD et al 2005). De resultaten van het onderzoek voor elk van de onderzochteonderzoekstechnieken worden beschreven in hoofdstuk 6.Tabel 1. Aantallen artikelen die in de systematische review zijn uitgesloten en de redenen hiervoorEerste fase: Totaal aantal artikelen dat geëxcludeerd werd: 4.412N=I. Cohort < 25 373II. Ingezonden brief / alleen review / alleen techniekbeschrijving 1.004III. Geen van de 6 diagnostische technieken gebruikt 425IV. Alleen screening groep / ook personen met een normaal IQ onderzocht 581V. Aantal patiënten met MR in de studie groep onduidelijk 353VI. Onderzoek bij personen met bekende oorzaak MR 1.075VII. Andere taal dan de 7 toegestane talen 58VIII. Patiënten niet persoonlijk onderzocht 274IX. Overige redenen 269Tweede fase: artikelen die geëxcludeerd werden ten behoeve van de review van ieder van de onderzochte onderzoekstechniekenDysmorfologischonderzoekCytogenetischonderzoekNeurologischonderzoekNeuroradiologischonderzoekMetaboolonderzoekFraXonderzoekN= N= N= N= N= N=I. Onvoldoende beschrijving 21 7 0 2 4 6van selectieII. Onvoldoende beschrijving 15 17 1 0 4 7studiegroepIII. I + II 39 43 8 1 11 8IV.Selectie bias 1 0 0 1 0 1V.Onvoldoende data tavtechniek15 40 33 10 22 1313