Figur 5: NorMIT er en forskningsinfrastruktur som skal fremme bedre pasientbehandling, forskning, in<strong>no</strong>vasjon og kompetanseutvikling av helsepersonell til det beste for pasient, helsevesen, industri og akademia. Tema tuelt ny organisering av behandlingen. Ny tek<strong>no</strong>logi kan evalueres etter ulike metoder. Teknisk evaluering av et navigasjonssystem for bildeveiledet behandling kan f.eks. angi nøyaktigheten man kan posisjonere et instrument inn i kroppen med basert på bildeinformasjon. I slike evalueringer er det viktig å ha kunnskap om hva som eventuelt kan påvirke og endre nøyaktigheten når man benytter et system i en klinisk situasjon. Bildeinformasjonen som benyttes for å detektere tumor-vev ved f.eks. MR eller ultralyd, kan også evalueres etter diag<strong>no</strong>stisk ytelse, dvs. hvor godt egnet avbildningen er til å faktisk kunne diag<strong>no</strong>stisere tumor hos de pasienter som faktisk har tumor (sensitivitet) og diag<strong>no</strong>stisere <strong>no</strong>rmalvev i avbildningen hos de pasienter som ikke har tumor (spesifisitet) ix . Det er også hensiktsmessig å gjen<strong>no</strong>m studier sammenligne en metode eller tek<strong>no</strong>logi med alternative metoder som gjenspeiler gjeldende praksis for å vurdere betydningen og om den nye metoden er bedre. I kirurgi vil det være viktig å vurdere terapeutisk nytte (f.eks. reseksjonsgrad) og pasientutbytte (f.eks. levetid, livskvalitet) ved innføring av en ny tek<strong>no</strong>logi. I evaluering av ny tek<strong>no</strong>logi og metoder vil det være viktig med systematiske, forskningsbaserte, randomiserte (multisenter) studier for å kunne få god dokumentasjon og kunnskap om effekten av en ny tek<strong>no</strong>logi sammenlignet med eksisterende alternative metoder. Ny tek<strong>no</strong>logi kan også gjøre at kirurgen føler seg tryggere, kan se mer under inngrepet eller kan gjøre inngrepet på kortere tid/mer effektivt. I studier bør man benytte “harde” måleparametre som kan gi en objektiv og etterprøvbar evaluering. I den senere tid er det også oftere etterspurt forskning knyttet til vurdering av helhetlig samfunnsnytte og øko<strong>no</strong>misk nytteverdi knyttet til innføring og bruk av ny tek<strong>no</strong>logi og metoder i helsesektoren. Tverrfaglig tilnærming gir løsninger basert på brukerbehov Både utvikling og innføring av ny tek<strong>no</strong>logi krever kompetanse om brukerbehov og evne til å omsette behovene til praktiske løsninger som forbedrer behandlingen av pasientene. Den tek<strong>no</strong>logiske utvikling gjør det i dag lettere å utvikle løsninger som dekker behovene enn tidligere. Tverrfaglig samarbeid i en operasjonsstue er i dag påkrevd for å løse de sammensatte problemstillingene i minimal-invasiv kirurgi og innenfor nye ikke-invasive behandlingsmetoder. Man snakker også i mange tilfeller om intervensjonsradiologi, der samarbeidet mellom kirurger og radiologer er sentralt (figur 3). Behov for samarbeid mellom lege, sykepleiere og tek<strong>no</strong>loger er viktig og tidlig utprøving av ny tek<strong>no</strong>logi og metoder krever også interaksjon med industri. Norge er et forholdsvis lite land, og samarbeid ikke bare på tvers av faglige disipliner, men også på tvers av regioner i Norge er nødvendig for å kunne gjen<strong>no</strong>mføre kliniske studier med stort <strong>no</strong>k pasientgrunnlag. Vi ser også at økt fokus på internasjonalt samarbeid har en positiv betydning, både fordi <strong>no</strong>rske miljøer gjen<strong>no</strong>m dette blir godt oppdaterte om hva som skjer på den internasjonale forskningsfronten, og at man opparbeider kunnskap om god praksis ved internasjonale helseinstitusjoner. Infrastruktur for forskning, simulering og in<strong>no</strong>vasjon Forskningsrådet har initiert et program som skal sikre at Norge har nødvendig infrastruktur (utstyr, tek<strong>no</strong>logi og laboratorier) for å fremme ny forskningsbasert kunnskap og in<strong>no</strong>vasjon innenfor de store utfordringene som samfunnet står overfor x . Målet med satsingen på forskningsinfrastruktur er å tilrettelegge arenaer som kan gi forskerne det utstyret de trenger for å møte de store kunnskapsutfordringene samt næringslivets og brukernes behov for effektivitet og forskning av høy kvalitet. Storskala nasjonale infrastrukturer inkludert i “det nasjonale veikartet” skal bare finnes på ett eller få steder i Norge og er vurdert bl.a. ut i fra vitenskapelig kvalitet, forskergrupper, nasjonale behov, internasjonalt samarbeid og brukergrupper. En helserelatert infrastruktur som i dag er på Forskningsrådets veikart og som bør etableres for å skape mer kunnskap, klinisk forskning og in<strong>no</strong>vasjon knyttet til kirurgi, er NorMIT xi ; Norwegian center of Minimal Image guided therapy and medical Tech<strong>no</strong>logies. NorMIT er et samarbeid mellom Fremtidens OperasjonsRom ved St Olavs Hospital/NTNU, SINTEF og Intervensjonssenteret ved Oslo Universitetsykehus (figur 4). Utstyr, tek<strong>no</strong>logi, operasjonsrom og personell skal tilrettelegge for utvikling og uttesting av nye løsninger for minimalinvasiv bildeveiledet behandling, ergo<strong>no</strong>mi, logistikk og teamarbeid. I tillegg er simulering, trening og opplæring i bruk av medisinsk tek<strong>no</strong>logi viktig. NorMIT vil legge grunnlaget for bedre pasientbehandling, bedre og raskere utvikling og uttesting av ny tek<strong>no</strong>logi og metoder, resursoptimalisering og effektivisering, samt nasjonalt og internasjonalt samarbeid knyttet til forskning og in<strong>no</strong>vasjon i helsevesenet (figur 5) • Referanser i 3-D navigation in laparoscopic surgery. Mårvik R, Langø T, Tangen GA, Andersen JO, Kaspersen JH, Ystgaard B, Fjösne HE, Fougner R, Hernes TA. Tidsskr Nor Laegeforen. 2004 Mar 4;124(5):617-9. Norwegian. ii Three-dimensional electromagnetic navigation vs. fluoroscopy for endovascular aneurysm repair: a prospective feasibility study in patients. Manstad- Hulaas F, Tangen GA, Dahl T, Hernes TA, Aadahl P. J Endovasc Ther. <strong>2012</strong> Feb;19(1):70-8. iii Neuronavigation by intraoperative three-dimensional ultrasound: initial experience during brain tumor resection. Unsgaard G, Ommedal S, Muller T, Gronningsaeter A, Nagelhus Hernes TA. Neurosurgery. 2002 Apr;50(4):804-12; discussion 812. iv From Leonardo to da Vinci: the history of robotassisted surgery in urology. Yates DR, Vaessen C, Roupret M. BJU Int. 2011 Dec;108(11):1708-13; discussion 1714. doi: 10.1111/j.1464-410X.2011.10576.x. Epub 2011 Sep 27. v Pasientvolum og behandlingskvalitet ved hjerte- og karsykdommer, Kunnskapssenteret nr 10- 2007 vi Pasientvolum og kvalitet ved coloncancerkirurgi, Kunnskapssenteret, 2009 vii Carter, F. J., Schijven, M. P., Aggarwal, R., Grantcharov, T., Francis, N. K., Hanna, G. B., et al. (2005). Consensus guidelines for validation of virtual reality surgical simulators. Surg Endosc, 19(12), 1523-1532. viii Vapenstad, C., & Marvik, R. (2011). Opplæring og kvalitetssikring av motoriske ferdigheter hos laparoskopiske kirurger. <strong>Kirurgen</strong>(1), 69-71. ix Diag<strong>no</strong>stisk sensitivitet, diag<strong>no</strong>stisk spesifisitet og prediktiv verdi av positiv test, Marstein S, Tidsskr Nor Lægeforen 2000; 120:3197 x http://www.forskningsradet.<strong>no</strong>/veikart xi http://www.forskningsradet.<strong>no</strong>/servlet/Satellite?c=Infor masjonstekst&cid=1253959665028&pagename=infrastr uktur%2FHovedsidemal 96 <strong>Kirurgen</strong> nr. 2, <strong>2012</strong>
Combine Intraoperative assessment methods VeriQ C combines ultrasound imaging and proven transit time flow measurement (TTFM) in a single system www.medistim.com Our Fusion ENT Navigation System is an in<strong>no</strong>vative electromagnetic (EM) image-guided surgery system. It allows you to operate with the maximum amount of information about the unique anatomy of each patient and “see” the relative location of the instrument tip in the patient’s sinus anatomy during surgery. www.medtronic.com INNOVATIVE SURGERY The selective application of So<strong>no</strong>ca ultrasound allows the surgeon to cut precisely, gently and with little haemorrhaging while preserving all the healthy structures. A large spectrum of ergo<strong>no</strong>mic handpieces and different ultrasound generators is continually being developed further for the most diverse of indications and allows extremely precise working – from delicate dissection to large-scale tissue removal. www.soering.com Telefon 23 03 52 50 Faks 23 03 52 51 E-post <strong>no</strong>rge@medistim.com www.medistim.<strong>no</strong> Norge AS
Change language