Last ned 2/2012 - Kirurgen.no
Last ned 2/2012 - Kirurgen.no
Last ned 2/2012 - Kirurgen.no
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Trening og opplæring<br />
i single-port kirurgi<br />
Vidar Sørhus, SimSurgery AS, Oslo<br />
vidars@simsurgery.com<br />
Single-port laparoskopisk kirurgi (SPL) er<br />
en relativt ny teknikk innen laparoskopisk<br />
kirurgi, hvor både kamera og flere instrumenter<br />
føres inn gjen<strong>no</strong>m en port samtidig<br />
[1]. Denne teknikken har mange navn, bl.a.<br />
SPA – single-port access, SILS – singleincision<br />
laparoscopic surgery og LESS<br />
- laparo-endoscopic single-site surgery, litt<br />
avhengig av utstyrsleverandør [2], men en<br />
konsensuskonferanse har anbefalt at man<br />
bruker begrepet LESS. Det er ulike oppfatninger<br />
i hvilken grad denne teknikken egner<br />
seg for ulike prosedyrer. Det pågår også<br />
en løpende utvikling av kirurgisk utstyr for<br />
LESS innen ulike anvendelsesområder.<br />
Uavhengig av hva man måtte mene om nytte<br />
og anvendelse av single port teknikker,<br />
så vil alle som skal ta i bruk slike teknikker<br />
ha behov for forsvarlig trening og opplæring<br />
før man praktiserer dette på pasienter (bilde<br />
1). SimSurgery AS er et <strong>no</strong>rsk selskap,<br />
spunnet ut fra Rikshospitalet, som utvikler<br />
og leverer produkter og løsninger for trening<br />
og opplæring av kirurgiske ferdigheter.<br />
I samarbeid med kirurger og forskere ved<br />
Oslo universitetssykehus, St. Olav hospital<br />
og SINTEF, har SimSurgery utviklet en VR<br />
(virtual reality) simulator for trening i singleport<br />
teknikker.<br />
Bilde 1: Single-port kirurgi – realistisk situasjon på operasjonsstuen.<br />
Single-port laparoskopi<br />
Single-port laparoskopi kjennetegnes ved at<br />
inntil fire individuelle kamera- og instrumentporter<br />
erstattes med en port hvor<br />
flere instrumenter kan anvendes samtidig<br />
(bilde 2a+b). Det finnes i dag ulike varianter<br />
av slike porter. Hva slags instrumenter<br />
som benyttes i single port kirurgi er i <strong>no</strong>en<br />
grad avhengig av hvilken type port man<br />
har valgt. Det finnes en rekke instrumenter<br />
som er spesiallaget for bruk i single-port<br />
kirurgi, men ofte brukes en kombinasjon av<br />
spesialinstrumenter og standard laparoskopi-instrumenter.<br />
Instrumentene som er spesiallaget for<br />
single-port kirurgi kan deles inn i to hovedkategorier<br />
(bilde 3a+b). Den første kategorien<br />
har ledd nær tuppen av instrumentene<br />
og ledd ved overgangen mellom håndtak<br />
og instrumentstang. Utslaget i leddet ved<br />
håndtaket styrer utslaget i leddet ved tuppen.<br />
Det gjør at instrumentene kan krysse<br />
hverandre i porten, og ved hjelp av leddene<br />
a<br />
Bilde 2: a) Illustrasjon singleport<br />
kirurgi – SimSurgery,<br />
b) Illustrasjon single-port<br />
kirurgi - Olympus<br />
b<br />
b<br />
a<br />
Bilde 3: a) eksempel kryssede instrumenter – Covidien,<br />
b) konsept krumme instrumenter – Storz<br />
NTLF-Nytt<br />
<strong>Kirurgen</strong> nr. 2, <strong>2012</strong><br />
135
Change language