Last ned 2/2012 - Kirurgen.no

More documents

Recommendations

Info

svårgenomförbart. Full-HD upplösning är nu standard. Systemet med polariserat ljus tillhandahålles också, med möjlighet till full rotation av (30 graders) optiken men något sämre tredimensionell återgivning. Vi beslöt efter prövning av båda alternativet att köpa dual-channel systemet på grund av dess bättre tredimensionella effekt och offra den fria rotationsmöjligheten. Tema ter. Upplösningen begränsas av pixelantalet. Visualiserat område är relativt sett litet och det finns endast ett fokusdjup. December 2011 införskaffades Vikings nya dual-channel system med polariserat ljus. Jag har sedan dess utfört ett 50-tal ingrepp med systemet. Fördelar: Den tredimensionella bildåtergivningen matchar daVinci-robotens bildåtergivning och är klart överlägsen det förra single-channelsystemet. Full HD upplösning erhålles. Nackdelar: På grund av dual-channel systemet finns bara två möjliga rotationer av optiken, 0 och 180 grader, man kan inte utnyttja 30-graderoptikens fördelar i trånga utrymmen. Vid 0-gradig optik spelar detta dock ingen roll. Det är en viss förlust av ljus då det är polariserat i vardera kanalen. Den tredimensionella visualiseringen ger en bättre anatomisk orientering än konventionell tvådimensionell. Särskilt suturering underlättas, identifiering och gripande av tråd, knytning, minimering av risk för trådtrassel vid fortlöpande sutur. Generellt kan sägas att den tredimensionella visualiseringen kraftigt underlättar orientering i djupled i operationsområdet. Operationstiderna torde kunna kortas, men att kunna påvisa detta statistiskt är Vi uppfattar att kombinationen av tredimensionell bildåtergivning och (viss) taktil feedback vid konventionell laparoscopi matchar daVinci systemets extra handleder till ett avsevärt mer attraktivt pris. Dessutom finns nu kommersiellt tillgängliga laparoscopiinstrument med handledsfunktion. Konklusion Vikings tredimensionella laparoscopisystem i sin senaste tappning ger en fullgod tredimensionell visualisering utan ljusförlust och med HD-resolution. Detta ökar klart precisionen i operationen, särskilt vid krävande moment såsom suturering. Vissa begränsningar finns i det nya dual-channel systemet, men dessa uppvägs av den oöverträffade tredimensionella återgivningen • A TARGINIQ «mundipharma» Analgetikum ved sterke smerter. ∆ DEPOTTABLETTER 5 mg/2,5 mg, 10 mg/5 mg, 20 mg/10 mg og 40 mg/20 mg: Hver tablett inneh.: Oksykodonhydroklorid tilsv. oksykodon 4,5 mg, resp. 9 mg, 18 mg og 36 mg, naloksonhydrokloriddihydrat tilsv. nalokson 2,25 mg, resp. 4,5 mg, 9 mg og 18 mg, laktosemonohydrat 71,8 mg, resp. 64,3 mg, 54,5 mg og 109 mg, hjel pestoffer. Fargestoff: 5 mg/2,5 mg: Briljantblått FCF (E 133), titandioksid (E 171). 10 mg/5 mg: Titandioksid (E 171). 20 mg/10 mg og 40 mg/20 mg: Jernoksid (E 172), titandioksid (E 171). Indikasjoner: Sterke smerter som kun kan behandles tilfredsstillende med opioide analgetika. Opioidantagonisten nalokson er tilsatt for å forhindre opioidindusert ob stipasjon ved å blokkere oksykodons virkning på opioidreseptorer lokalt i tarmen. Dosering: Tilpasses smerteintensitet og pasientens følsomhet. Voksne: Den anal getiske effekten er ekvivalent med depotformuleringer av oksykodon. Vanlig start dose ved første gangs bruk av opioider er 10 mg/5 mg hver 12. time. Pasienter som allerede får opioider kan starte med en høyere dose, avhengig av tidligere erfaring med opioider. 5 mg/2,5 mg er tiltenkt dosetitrering ved oppstart av opioidbehand ling og individuell dosejustering. Maks. døgndose er 80 mg/40 mg oksykodonhy droklorid/naloksonhydroklorid. Ved behov for høyere doser bør det i tillegg gis ok sykodondepot til samme tidspunkter. Maks. døgndose er 400 mg oksykodondepot. Naloksons gunstige effekt på tarmfunksjonen kan da reduseres. Etter full sepone ring med påfølgende bytte til et annet opioid, kan forverring av tarmfunksjon for ventes. Preparatet er ikke tiltenkt behandling av gjennombruddssmerter. Behov for analgetika med umiddelbar frisetting som akuttmedisin mot gjennombruddssmer ter, kan derfor oppstå. En enkeltdose akuttmedisin bør tilsvare en sjettedel av den ekvivalente døgndosen av oksykodonhydroklorid. Behov for akuttmedisin >2 gan ger daglig er vanligvis en indikasjon på at dosen bør økes. Doseøkning bør foretas hver eller annenhver dag, med 5 mg/2,5 mg, eller ved behov 10 mg/5 mg oksyko donhydroklorid/naloksonhydroklorid 2 ganger daglig, til en stabil dose nås. Målet er dosering hver 12. time som kan opprettholde adekvat analgesi, med bruk av så lite akuttmedisin som mulig. Hos enkelte pasienter kan asymmetrisk dosering tilpasset smertemønsteret være gunstig. Skal ikke brukes lengre enn absolutt nødvendig. Be hov for langtids smertebehandling krever grundig og regelmessig revurdering. Når pasienten ikke lenger har behov for opioidbehandling anbefales det at dosen ned trappes gradvis. Barn og ungdom
NÅ PÅ BLÅ RESEPT! Refusjonsberettiget bruk: Palliativ behandling i livets sluttfase. Refusjonskode: 90 (ICPC og ICD) Vilkår 136: Refusjon ytes selv om legemidlet skal brukes i mindre enn tre måneder. Vilkår 194: Refusjon ytes kun til pasienter som først har benyttet langtidsvirkende opioid med tilstrekkelige mengder av forebyggende laksantia, og som fortsatt har opioidindusert forstoppelse. FOR PASIENTENS SKYLD! Dette er TARGINIQ ® • Et opioid mot sterke smerter som kun kan behandles tilfredsstillende med opioide analgetika • Nalokson er tilsatt for å forhindre opioidindusert obstipasjon ved å blokkere oksykodons virkning lokalt i tarmen EFFEKTIV MOT STERKE SMERTER 1 motvirker opioidindusert obstipasjon 1 www.targiniq.no Mundipharma AS • Vollsveien 13c • 1366 Lysaker • Telefon: 67 51 89 00 • Telefaks: 67 51 89 01 • www.mundipharma.no
Page 1 and 2: Til medlemmer av norsk kirurgisk fo
Page 3 and 4: innhold redaksjon: Hans Skari (reda
Page 5 and 6: Utdannelse og etterutdannelse Olaug
Page 7 and 8: TEMA Teknologisk utvikling innen ki
Page 9 and 10: Kateterbasert hjerteklaffbehandling
Page 11 and 12: Tema Figur 4. Edwards SAPIEN system
Page 13 and 14: som har fått gjennomslag: ”Edge-
Page 15 and 16: Tema Figur 10. Prosedyre klaff-i-ri
Page 17 and 18: sTandard medical TherapY* Tema 20%
Page 19 and 20: i Norge hvor prosedyrekrav nå godk
Page 21 and 22: Combine Intraoperative assessment m
Page 23 and 24: Tema Figur 2: Generisk arbeidsflyt
Page 25 and 26: Figur 5: Kliniske applikasjoner. A)
Page 27 and 28: Tema Figur 2. Bildet viser et eksem
Page 29 and 30: Tema Figur 2: Left Ventricular Assi
Page 31 and 32: 13th Nordic Postgraduate Course in
Page 33 and 34: Tema Figur 3: Operasjonstilgang ved
Page 35 and 36: ethvert inngrep med en-port teknikk
Page 37 and 38: temperatur og visualisere temperatu
Page 39 and 40: Stenting av colonileus - siste ord
Page 41 and 42: Nyeste modell Etter 7 år med DaVin
Page 43 and 44: Tema Figur 3: Ultralydbilder av lev
Page 45 and 46: Discover Your 3D Vision KARL STORZ
Page 47: Tredimensionell laparoscopi - beskr
Page 51 and 52: Norsk karkirurgisk forenings vinter
Page 53 and 54: Tilgjengelig nå! Victrelis er indi
Page 55 and 56: NTLF-Nytt | 2012 | Årgang 19 | Nr.
Page 57 and 58: Svar på konkurransen i NTLF nytt n
Page 59 and 60: Trening og opplæring i single-port
Page 61 and 62: Nye Uracyst ® - Konsentrert løsni
Page 63 and 64: kommersielt tilgjengelige systemer
Page 65 and 66: focused ultrasound ablation of live
Page 67 and 68: Gjenbruk av digital laparoskopisk v
Page 69 and 70: Program Thorako-laparoskopisk kirur
Page 71 and 72: Høstmøtet 2012 Velkommen til det

Last ned 2/2012 - Kirurgen.no

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?