Epigenética e nutrição - Nestlé

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a água do cozimento descartada) promove perda de
aproximadamente 60% do conteúdo de potássio do
alimento, não havendo necessidade de submeter o
alimento a mais de um cozimento [11]. Entretanto,
não é necessário que o paciente seja orientado a consumir
somente alimentos cozidos. Frutas e hortaliças
com reduzido teor de potássio podem ser ingeridas
em pequenas quantidades (Tabela 4).
É importante ressaltar que a ingestão de carambola
ou de seus produtos (sucos e doces) é proibida
para pacientes com DRC, independentemente de
seu teor de potássio. Isso se deve ao fato de que a
carambola contém uma neurotoxina que é depurada
somente pelos rins e, com a redução da função renal,
essa substância tóxica não é totalmente depurada, podendo
causar desde soluços e convulsões, até coma e
morte em alguns casos [13].
3.5 Fósforo
3.5.1 Fase pré-dialítica
Com o declínio da função renal, a habilidade
para manter a homeostase do fósforo fica comprometida.
O mecanismo compensatório inicial para manter
os níveis de fósforo é uma diminuição na taxa de reabsorção
tubular renal do fósforo, que é parcialmente
mediada pelo hormônio da paratireoide (PTH). Este
mecanismo geralmente permite a manutenção do
fósforo sérico dentro da normalidade até uma TFG
entre 20-25 ml/min/1,73 m2 . A partir desse ponto, a
excreção de fósforo não consegue compensar a ingestão
e ocorre o aumento do fósforo sérico. Segundo o
guia norte-americano de doença e metabolismo ósseo
Tabela 4. Teor de potássio em porções usuais de alguns alimentos [12]
Alimentos com pequena e média quantidade de potássio (5,1 mEq/porção)
1 banana nanica média 1 pires (chá) de acelga crua
1 fatia média de melão 2 pires (chá) de couve crua
1 laranja-lima média 3 colheres de sopa de beterraba crua
1 laranja-pera média 1 pires (chá) de batata frita
1 kiwi médio 2 colheres (sopa) de massa de tomate
½ abacate médio 1 concha pequena de feijão
1 mexerica média 1 concha pequena de lentilha
½ copo de água de coco
1 fatia média de mamão
Demais hortaliças devem ser cozidas sem casca
e a água do cozimento deve ser descartada.
em nefrologia (NKF/DOQI – National Kidney Foundation/Guidelines for Bone
Metabolism and Disease in Chronic Kidney Disease) [14], a ingestão de fósforo na
dieta deve ser de 800 mg/dia a 1.000 mg/dia quando o fósforo sérico estiver acima
de 4,6 mg/dL nos estágios 3 e 4 da DRC ou quando os níveis plasmáticos de
PTH estiverem acima dos valores desejáveis. Se o controle dietético não trouxer
resultados satisfatórios, quelantes de fósforo devem ser prescritos.
O fósforo está presente em um grande número de alimentos, principalmente
naqueles que são fontes de proteínas. A absorção intestinal do fósforo
proveniente dos alimentos de origem animal como carnes, ovos e laticínios é bastante
eficiente e varia entre 70% e 90%. Já nos alimentos de origem vegetal, uma
quantidade significativa do fósforo encontra-se na forma de fitato, um composto
não digerível, resultando em uma baixa biodisponibilidade do fósforo. Na vigência
de hiperfosfatemia, além dos alimentos proteicos, outros alimentos fontes de
fósforo, como cerveja, refrigerante à base de cola, chocolate, amendoim, castanhas
e nozes, devem ser evitados. Recentemente, os alimentos industrializados
(biscoitos, salgadinhos, queijos processados, embutidos, alimentos semiprepara-