Epigenética e nutrição - Nestlé

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Pacientes com disfagia esofágica, via de regra,
referem-se a desconforto na região distal do esôfago.
Quando este ocorre igualmente para sólidos e líquidos,
reforça-se a hipótese de dismotilidade esofágica; sobretudo
quando há intermitência do sintoma com dor
torácica associada. A presença de disfagia progressiva,
por outro lado, exclusivamente para alimentos sólidos,
aponta para a possibilidade de obstrução mecânica de
etiologia péptica ou neoplásica.
Além da anamnese e propedêutica clínica, a investigação
diagnóstica da disfagia conta com valiosos
exames complementares como videofluoroscopia, nasolaringofibroscopia,
endoscopia, esofagograma com
bário e manometria esofágica.
Tratamento
Enquanto a disfagia esofagiana conta com uma
série de medidas terapêuticas, invasivas ou não, existem
poucas opções para o tratamento da disfagia orofaríngea.
Com exceções como a DP e a MG, a maioria
dos distúrbios neuromusculares e neurológicos subjacentes
são raramente corrigidos por medidas clínicas
ou cirúrgicas.
Este contexto revela a importância cardinal da
triagem nos grupos de risco para disfagia (como indivíduos
idosos e vítimas de AVC), diagnóstico precoce
e prevenção de pneumonia aspirativa e desnutrição.
Cabe a uma equipe multidisciplinar traçar estratégias
individualizadas que levem em conta o grau de dificuldade
para deglutição, o potencial de recuperação por
meio de técnicas de reeducação, a função cognitiva e
adesão do paciente.
Prevalência
Doença de
ALZHEIMER 1
84%
Doença de
PARKINSON 2
até
70%
Principais consequências
Pacientes
pós-AVC 10
até
60%
Pacientes
internados
em casas de
repouso 11
até
40%
Desnutrição e desidratação:
• 50% dos pacientes com disfagia são desnutridos 3
• 32% dos pacientes com disfagia apresentam desidratação 4
Pneumonia Aspirativa: 5,6,7
• 25% a 30% dos pacientes com disfagia
Desafios nutricionais
Os principais objetivos do tratamento nutricional
incluem (i) prevenir aspiração do alimento e,
consequentemente, sufocamento e pneumonia aspirativa;
(ii) facilitar a deglutição, promovendo maior
segurança e independência para o paciente e (iii)
manter ou recuperar seu estado nutricional, evitando
e corrigindo estados de desidratação e desnutrição.
Para isso, é fundamental compreender a relevância
da textura para elaboração das dietas, uma vez que
elas influenciam de modo crítico a aceitação e deglutição
do alimento.
Os alimentos devem ser modificados, conferindo
maciez, como aquela encontrada em purês, mingaus
e preparações liquidificadas, de acordo com a capacidade
de deglutição do paciente e seu diagnóstico.
Ao mesmo tempo, devem ser atraentes como uma refeição
normal e nutricionalmente completa.
Pacientes
internados em
hospitais 11
mais de
25%