Epigenética e nutrição - Nestlé

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O segundo passo é ajustar a dose do quelante
de fósforo de acordo com a quantidade de fósforo
em cada refeição ou lanche. Os quelantes contêm
compostos que se ligam ao fósforo do alimento no
intestino, reduzindo assim sua absorção. Os quelantes
podem ser à base de cálcio (carbonato de cálcio
e acetato de cálcio) e sem cálcio (cloridrato de sevelamer).
O hidróxido de alumínio, também quelante
de fósforo e isento de cálcio, não deve ser utilizado
pela possibilidade de intoxicação por alumínio. Os
quelantes devem ser ingeridos junto às refeições
que contenham alimentos fontes de fósforo. Para
pacientes com hipercalcemia, deve-se optar pelo
quelante que não seja à base de cálcio, já que essa
condição está associada a calcificações extraósseas,
aumento do risco de doenças cardiovasculares e
morte [15].
Referências Bibliográficas
[10] National Research Council. Recommended Dietary Allowances. 10ª ed. Washington:
National Academy Press, 1989.
[11] Cuppari L, Amancio OMS, Nobrega M. Preparo de vegetais para utilização em dieta
restrita em potássio. Nutrire: Soc Bras Alim Nutr 2004;28:1-7.
[12] Cuppari L, Avesani CM, Mendoca COG, et al. Doenças renais. In: Cuppari L,
Schor N. Guias de medicina ambulatorial e hospitalar. Unifesp. Nutrição clínica no
adulto. 2ª ed. Barueri: Manole, 2005. p.189-220.
Apesar do aumento do conhecimento, do desenvolvimento de ferramentas
relativamente eficientes e do esforço contínuo dos membros da equipe multidisciplinar,
a prevenção e tratamento da hiperfosfatemia é ainda um desafio. Apesar
de a hiperfosfatemia ser multifatorial, o abandono da dieta é uma das principais
razões que levam ao aumento do fósforo sérico nos pacientes em diálise. Estudos
mostram que existem várias causas para a falta de aderência do paciente à dieta.
Entre elas estão à má compreensão da importância do controle do fósforo e da
ação dos quelantes, a falta de conhecimento para reconhecer a diferença entre
os componentes dos alimentos e a incapacidade funcional para preparar as refeições.
Portanto, um aconselhamento dietético intensivo e individualizado, combinado
com programas de educação continuada, tem resultado em uma maior
motivação e sensibilização do paciente, com impacto positivo sobre a adesão ao
plano alimentar e o controle do fósforo.
4. Considerações finais
O manejo nutricional de pacientes com DRC é complexo. O sucesso da
intervenção dietética depende da adesão do paciente, que só pode ser conseguida
por meio da utilização de instrumentos eficazes. Apesar da extensa e contínua
expansão da literatura científica sobre a terapia nutricional para pacientes com
DRC, existe ainda a necessidade de estudos bem desenhados, randomizados e
controlados, que possam identificar estratégias de intervenção nutricional apropriadas
para a implementação do cuidado nutricional global.
[13] Netto MM, Da Costa JÁ, Garcia-Cairasco et al. Intoxication by star fruit (Averrhoa
carambola) in 32 uraemic patients: treatment and outcome. Nephrol Dial Transplant
2003;18:120-5.
[14] NKF-K/DOQI Clinical practice guidelines for bone metabolism and disease in chronic
kidney disease. Am J Kidney Dis 2003;42:S1-S200.
[15] Carvalho AB, Barreto FC, Cuppari L. Hiperfosfatemia na doença renal crônica. In:
Cruz J, Cruz HMM, Barros RT. Atualidades em nefrologia 9 ed. São Paulo: Sarvier,
2006. p.277-85.