Epigenética e nutrição - Nestlé

8 palavra
E com relação aos nutrientes?
O Consenso destaca a atenção para as vitaminas B6,
B12, D e para o mineral cálcio. A deficiência na ingestão
ou as dificuldades de absorção desses nutrientes
estão diretamente relacionadas a problemas muito
prevalentes na população idosa como, por exemplo,
doença vascular, prejuízo neurológico, disfunção cerebral
e osteoporose. No caso da vitamina A, o problema
é contrário, uma vez que devemos nos preocupar
com o excesso, que antagoniza a vitamina D e o cálcio,
aumentando o risco de fraturas.
Em que momento a terapia nutricional é indicada?
A terapia deve ser iniciada quando há desnutrição ou
risco de desenvolvê-la, ingestão oral da oferta alimentar
inferior a 75%, disfagia, doenças catabólicas e/ou
perda de peso involuntária superior a 5% em três meses
ou maior que 10% em seis meses. A indicação
correta do tipo de dieta, a aplicação, a via de administração
e o tipo de fórmula são os principais fatores a
serem considerados na administração da terapia enteral.
O profissional deve estar atento às intercorrências
comuns, dentre elas: aumento do resíduo gástrico,
distensão abdominal, diarreia, obstipação, vômitos
e regurgitação da dieta. O fonoaudiólogo tem papel
fundamental nesse processo, pois, juntamente com o
nutricionista, realiza toda a adaptação dos graus de
consistências dos alimentos e a reabilitação da ingestão
de forma segura para o controle da disfagia.
A terapia nutricional oral (TNO) é suficiente?
A terapia oral tem efeito positivo no estado nutricional,
com ganho de peso, redução do tempo de permanência
hospitalar e redução da mortalidade. Uma metaanálise
com 55 estudos e 9.187 indivíduos concluiu
que a TNO melhorou o estado nutricional e diminuiu
a mortalidade e as complicações em idosos desnutridos
[8]. Stratton e colaboradores acompanharam 50
pacientes idosos com fratura de fêmur e diagnóstico
de desnutrição. Eles observaram maiores ganhos energéticos-proteicos
e de vitaminas hidrossolúveis no grupo
de pacientes em TNO durante o pós-operatório. [9].
A gravidade da disfagia influencia a prescrição?
A consistência da dieta deve ser determinada com
base nas escalas de severidade de disfagia e de
evolução do Functional Oral Intake Scale (Fois).
A disfagia grau I requer uma dieta pastosa homogênea
(os alimentos são cozidos, batidos, coados e peneirados);
na disfagia grau II, é indicada a dieta pastosa
(alimentos bem cozidos, em pedaços ou não,
que requerem pouca habilidade de mastigação);
para disfagia grau III, prescreve-se a dieta branda
(alimentos macios que requerem certa habilidade de
mastigação. Excluem-se os alimentos que tendem a
se dispersar na cavidade oral e as misturas de consistências);
a disfagia grau IV permite uma dieta geral
(inclui todos os alimentos e texturas).
As terapias enteral e parenteral costumam ser
utilizadas?
A TNE deve ser designada quando a ingestão alimentar
não atinge as necessidades nutricionais e houver
perda de peso e/ou presença de doenças ou cirurgias
que impossibilitem a alimentação via oral. O trato gastrintestinal
deverá estar íntegro ou parcialmente funcionante.
No caso de pacientes impossibilitados de se