MEMENTO TERAPÊUTICO - Prefeitura do Município de Araucária

ADRENALINA
Formas de apresentação:
Adrenalina 1:1000 solução injetável – ampola com 1mL. (Uso interno NIS/US)
Mecanismo de ação:
Broncodilatador adrenérgico que estimula os receptores adrenérgicos 2 nos pulmões, para relaxar o músculo liso bronquial e
aumentar a capacidade vital. Diminui o volume residual e reduz a resistência das vias aéreas. Esta ação é conseqüência do
aumento de AMP3'-5' cíclico produzido pela ativação da enzima adenilatociclase. Atua também, sobre os receptores alfaadrenérgicos
para contrair as arteríolas bronquiais. Atua sobre os receptores adrenérgicos 1 no coração e produz aumento da
força da contração por um efeito inotrópico positivo no miocárdio. Produz vasoconstrição e aumento da resistência periférica,
contribuindo, assim, para os efeitos da pressão. Em doses baixas, produz uma elevação moderada da pressão arterial sistólica.
Em doses mais altas, atua sobre os receptores alfa-adrenérgicos dos vasos do músculo esquelético, o que causa
vasoconstrição e uma elevação das pressões arteriais sistólica e diastólica. Coadjuvante de anestesia local: atua sobre os
receptores alfa-adrenérgicos da pele, membranas mucosas e vísceras; produz vasoconstrição e assim diminui a velocidade de
absorção vascular do anestésico local utilizado, o que faz com que a anestesia se localize; prolonga a duração da ação e
diminui o risco de toxicidade devido ao anestésico. Também produz vasoconstrição da conjuntiva e hemostasia nas
hemorragias de pequenos vasos; diminui a congestão conjuntival. Contrai o músculo dilatador da pupila e produz midríase. Atua
como descongestionante nasal por vasoconstrição ao atuar sobre os receptores alfa-adrenérgicos da mucosa nasal.
Indicações principais:
Asma brônquica, bronquite, enfisema pulmonar, bronquiectasia, doença pulmonar obstrutiva crônica. Em reações alérgicas
graves, por combater a hipotensão produzida pela anestesia raquidiana. Parada cardíaca, bloqueio A-V transitório, síndrome de
Adams-Stokes; como coadjuvante da anestesia local, congestão conjuntival, hemorragia superficial em cirurgia ocular,
congestão nasal.
Posologia:
Adultos - como broncodilatador: por via subcutânea, 0,2 a 0,5mg cada 20 minutos a 4 horas, conforme a necessidade. Reações
anafiláticas: IM ou subcutânea, 0,2 a 0,5mg cada 10 a 15 minutos, conforme a necessidade. Como vasoconstritor (choque
anafilático): IM ou subcutânea, 0,5mg seguidas de 0,025 a 0,05mg via IV cada 5 a 15 minutos, conforme a necessidade. Como
estimulante cardíaco: intracardíaco ou IV, 0,1 a 1mg cada 5 minutos, se for necessário. Como coadjuvante da anestesia, para o
uso com anestésicos locais: 0,1 a 0,2mg em uma solução de 1:200.000 a 1:20.000. Como anti-hemorrágico, midriástico ou
descongestionante: solução de 0,01 a 0,1%.
Contra-indicações:
Deve ser avaliada a relação risco-benefício na presença de lesão cerebral orgânica, doença cardiovascular, arritmias cardíacas,
dilatação cardíaca, arteriosclerose cerebral, insuficiência cardíaca congestiva, hipertensão, diabetes mellitus, glaucoma de
ângulo fechado, hipertireoidismo, feocromocitoma e choque cardiogênico.
Precauções:
O médico deverá ser consultado se persistir a dificuldade de respirar após a utilização da medicação. Em diabéticos pode
aumentar a concentração de glicose no sangue. Pode aparecer secura na boca e garganta. Evitar a administração simultânea
de corticóides ou ipratrópio em aerossol para inalação. A utilização de epinefrina durante a gravidez pode produzir anóxia no
feto. Não se recomenda sua utilização durante o parto, porque sua ação relaxante dos músculos do útero pode retardar o
segundo estágio. Por ser excretada no leite materno, seu uso em mães pode produzir reações adversas importantes no
lactente.
Reações adversas:
Moléstias ou dor no peito, calafrios, febre, taquicardia, cefaléias contínuas ou graves, náuseas ou vômitos, dispnéia, bradicardia,
ansiedade, visão turva ou dilatação das pupilas não habitual; debilidade grave, nervosismo ou inquietude.
Interações:
Outros medicamentos com ação bloqueadora alfa-adrenérgica (haloperidol, loxaprina, fenotiazinas, tioxantenos, nitritos) podem
bloquear os efeitos alfa-adrenérgicos da epinefrina, com produção de hipotensão grave e taquicardia. Os anestésicos orgânicos
hidrocarbonados inaláveis (clorofórmio, enflurano, halotano, isoflurano) podem aumentar o risco de arritmias ventriculares
graves e diminuir os efeitos de hipoglicemiantes orais ou insulina, dado que a epinefrina aumenta a glicemia. Os efeitos dos
anti-hipertensivos e diuréticos podem resultar diminuídos e, quando se administra simultaneamente com bloqueadores betaadrenérgicos,
pode haver inibição mútua dos efeitos terapêuticos. O uso de estimulantes do SNC pode originar uma
estimulação aditiva deste, o que pode produzir efeitos não desejados. Os glicosídeos podem aumentar o risco de arritmias
cardíacas. A ergometrina, ergotamina ou oxitocina podem potencializar o efeito constritivo da epinefrina e diminuir os efeitos
antiaginosos dos nitratos.
Risco na gravidez:
C
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