MEMENTO TERAPÊUTICO - Prefeitura do Município de Araucária

LEVOTIROXINA SÓDICA 25 / 50 MCG – COMPRIMIDO
Indicação: Terapia de reposição hormonal da tireóide, sendo comumente utilizado para tratamento de hipotireoidismo. Supressão da
secreção de tireotrofina (TSH) no bócio simples. Em situações específicas, como carcinoma diferenciado de tireóide, tireóide linfocítica e na
prevenção dos efeitos bociogênicos de alguns fármacos, como ácido aminossalicílico, lítio e sulfonamidas².
Posologia: Deve ser usado em jejum, uma hora antes ou duas horas depois de uma refeição.
Para hipotireoidismo suave³:
Inicial: oral, 50mcg, em uma única dose diária, com aumento de 25mcg a 50mcg em intervalos de duas a três semanas até o
resultado desejado ser obtido;
Manutenção: oral, 75mcg a 125mcg por dia (ou 1,5mcg/kg de peso corpóreo por dia) em uma única dose diária. Uma dose alta de
manutenção (acima de 200mcg/dia) pode ser necessária em alguns pacientes.
Para hipotireoidismo severo³:
Inicial: oral, 12,5 mcg a 25 mcg em uma única dose diária, com aumento de 25mcg em intervalos de duas ou três semanas até o
resultado desejado ser obtido;
Manutenção: oral, 75 a 125 mcg por dia (ou 1,5mcg/kg de peso corpóreo por dia) em uma única dose diária;
Observação: a falha no tratamento com uma dose de 150mcg ou mais, pode indicar diagnóstico errado de hipotireoidismo.
Para crianças com hipotiroidismo congênito²:
Maiores que doze anos: 2 a 4 mcg/kg/dia ou maior-igual que 150mcg/dia;
Entre 6 e 12 anos: 3 a 5 mcg/kg/dia ou entre 100 a 150 mcg/dia;
Entre 1 e 5 anos: 5 a 7 mcg/kg/dia ou entre 50 a 100mcg/dia;
Entre 6 e 12 meses: 6 a 8 mcg/kg/dia ou entre 25 a 50mcg/dia;
Menores que seis meses: 8 a 10mcg/kg/dia ou entre 25 a 50mcg/dia.
Tempo de tratamento: Uma vez diagnosticado o hipotiroidismo o tratamento deve ser mantido por toda a vida, exceto no hipotiroidismo
transitório (toreoidite subaguda ou reversível, ou quando a causa for a ingestão de compostos antitiroidianos 6 ).
Critérios de prescrição: É a droga de escolha para o tratamento de hipotiroidismo 6 . É a droga de escolha para o tratamento de
hipotiroidismo congênito³. O tratamento deve ser introduzido gradativamente no idoso; deve-se ter o extremo cuidado com desordens
cardiovasculares não controladas; não se deve utilizar em pacientes com insuficiência adrenal que não estão sob tratamento de
corticosteróides. Não se deve utilizar com anorexígenos. É contra-indicado para o tratamento da obesidade, tireotoxicose, infarto do miocárdio
recente, angina, hipertensão não controlada². São necessárias reavaliações periódicas para o ajuste da dosagem 6 . Risco na gravidez: A 15 .
Interações medicamentosas: Diminuição do efeito da levotiroxina: antiácidos, fenitoína, carbamazepina, barbitúricos, colestiramina,
amiodarona, rifampicina, cloroquina, ritonavir, sucralfato, sulfato ferroso, estrogênios. Aumento da toxicidade: antidepressivos tricíclicos (esta
interação pode ocasionar aumento de toxicidade de ambos os fármacos). Anticoagulantes orais têm seus efeitos aumentados. Uso
concomitante com cetamina leva a taquicardia e hipertensão. Diminuição das concentrações plasmáticas de propranolol, digoxina,
sulfoniluréias e teofilina. Alimentos ricos em fibras interferem com a absorção de levotiroxina.
Reações adversas: Os efeitos adversos estão geralmente associados a dosagens excessivas e correspondem aos sintomas do
hipertireoidismo, incluindo taquicardia, palpitações, arritmias cardíacas, perda de peso, sudorese, fraqueza muscular, rubor facial, febre,
vômitos, diarréia. Estas reações usualmente desaparecem após redução da dose ou interrupção temporária do tratamento. Mais raros: Cólica
abdominal, alopécia, ataxia, arritmias cardíacas, alterações no ciclo menstrual, dor no peito, constipação, diarréia, febre, tremores, dor de
cabeça, aumento do apetite, insônia, mialgia, palpitações, taquicardia, perda de peso e falta de ar².
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